Meibomisk kirtel dysfunktion symptomer og behandling

Meibomisk kirtel dysfunktion (MGD) er en øjenlidelse, der er så almindelig, at selv læger har en tendens til at glemme at tage fat på det, selv når patienter oplever symptomer. MGD er en type blefaritis. Blefaritis er et udtryk, der beskriver en inflammatorisk og undertiden infektiøs tilstand i øjenlåget.

Blefaritis er kategoriseret som anterior eller posterior blefaritis. Posterior blepharitis omtales som dysfunktion i meibomier. Fremre blefaritis påvirker den forreste del af øjenlåget og øjenvipperne og forårsager fortykning af øjenlåg, rødme og sprøde øjenvipper.

Symptomer

Personer med MGD klager over:

• Rødkantede øjenlågskanter
• Tørre øjne
• Sandet, grynet fornemmelse
• Fluktuerende vision

Interessant nok klager mange patienter, når de træder ud af et varmt brusebad. De siger, at deres øjne bliver ekstremt røde, og de føler undertiden nøjagtige, stikkende øjensmerter. Dette skyldes normalt, at der er en pludselig ændring i luftfugtigheden i badeværelset, og tårefilmen bliver ustabil meget hurtigt. Øjet tørrer ud, og hornhinden, den klare kuppellignende struktur på den forreste del af øjet, smøres ikke ordentligt og tørrer ud.

Kronisk MGD kan få kirtler til at blive blokeret, påvirket og inficeret. Når det bliver smittet, kaldes det en hordeolum eller en stye. Når en hordeolum ikke heler ordentligt og vedvarer i flere uger, kan den nogle gange blive til en chalazion.

Årsager

Der er omkring 40-50 meibomiske kirtler på de øverste øjenlåg og 20-25 kirtler på de nedre øjenlåg. Meibomiske kirtler er store talgkirtler, der udskiller olie eller meibum. Hver gang vi blinker, udskiller disse kirtler meibum, og det spredes over overfladen af ​​tårerne. Dette lag af olie forhindrer fordampning af tårefilm og hjælper med at holde vores øjne smurt.

Med blefaritis og MGD efterfølges en bakteriel infektion af betændelse. De meibomiske kirtler og vipper inficeres med bakterier (normalt staph), der fører til betændelse, tørhed og rødme.

Diagnose

Øjenlæger diagnosticerer tilstanden først baseret på patientsymptomer. Under mikroskopet vil lægerne se, at øjenlågsmargen ser rød ud, vaskulariseret, og de meibomiske kirtler kan synes at være tilsluttet. Tårefilmen er ustabil.

Læger måler noget, der kaldes TBUT-tårefilmens opbrudstid. Hvis det olieagtige lag på overfladen ikke er intakt, vil folk have en reduceret TBUT. En normal TBUT er ca. 10 sekunder.

Meibomkirtlerne kan udtrykkes, og der ses en tykkere end normal meibum. Tårefilmen vises undertiden for fedtet. Andre gange får tårerne et skummende, boblende udseende.

Behandling

Behandling af dysfunktion i meibomkirtler varierer afhængigt af sværhedsgraden.

• Låghygiejne: Mange læger vil først anbefale varme komprimeringer hver dag efterfulgt af en slags låghygiejne-øjenlågscrubs. Kommercielt tilgængelige overfladeaktive præparater til øjenlågsskrubbe er tilgængelige i håndkøb. Nyere biokemikalier, såsom opløsning af hypochlorsyre, har også vist sig at være yderst gavnlige.
• Antibiotika: Tetracyclin og tetracyclinderivater såsom doxycyclin eller minocyclin har vist sig at have en dobbelt terapeutisk virkning. De mindsker antallet af bakterier, der er til stede i kirtlen, og det har også vist sig, at de har en antiinflammatorisk virkning på kirtlerne. Nogle gange kan det være nødvendigt, at patienter bruger dem i flere uger til måneder. For nylig har azithromycin, der er givet i kun seks dage, vist sig at efterligne den samme terapeutiske virkning som tetracyclin givet i en meget længere periode. Dens fordel er kontroversiel blandt øjenplejepersonale
• Aktuelle antibiotika: Azithromycin er også tilgængelig som en topisk gel, kaldet Azasite (Akorn Pharmaceutical). Nogle praktiserende læger vil ordinere Azasite, der skal påføres øjenlågsmargen direkte hver nat. Dette kan ordineres alt fra 10-30 dage.
• Aktuelle steroider: Aktuelle steroid øjendråber gives også i kombination, når MGD forårsager overdreven betændelse.
• Omega 3 kosttilskud: Omega 3 fedtsyrer, når de gives i terapeutiske doser, har vist sig at normalisere de meibomiske kirtler.

Komplikationer

Hvis MGD ikke behandles, kan en mere alvorlig form for denne øjenoverfladesygdom udvikles og kan vise symptomer, der kan ændre livskvaliteten. Fordi MGD forårsager fordampende tørre øjne, kan hornhinden blive udtørret og tørre til et punkt, hvor arvæv kan dannes.

Hvis MGD er kronisk, kan det medføre, at de meibomiske kirtler faktisk atrofi. Når de først er atrofi, er det meget vanskeligt at få dem til at fungere normalt igen. MGD kan udvikle sig til okulær rosacea, som kan kræve mere aggressiv medicinsk behandling.