Fordele ved Neulasta inden for kemoterapi og stråling

Neulasta (pegfilgrastim) er et lægemiddel, der bruges til at reducere risikoen for infektion hos mennesker, der gennemgår kræftbehandling.Det stimulerer produktionen af ​​hvide blodlegemer, der kaldes neutrofiler, som er kroppens første linje forsvar mod sygdomsfremkaldende mikroorganismer. Neulasta blev godkendt til brug af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til personer med risiko for infektion, mens de gennemgår kemoterapi eller strålebehandling.

Hvordan det virker

En af udfordringerne ved kemoterapi er, at de konventionelle lægemidler, der anvendes, virker ved at målrette mod og dræbe celler med hurtig replikering. Disse inkluderer ikke kun kræftceller, men også hårsækkene, fordøjelseskanalens celler og både røde og hvide blodlegemer, hvorfor folk, der gennemgår kemoterapi, ofte oplever ting som hårtab, kvalme, opkastning og anæmi.

Neulasta virker ved at stimulere produktionen af ​​neutrofiler, som tegner sig for op til 60% af dine hvide blodlegemer og er centrale for dit medfødte immunrespons.

Pegfilgrastim er den pegylerede form af lægemidlet filgrastim, en granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) analog. Dette betyder, at et stof kaldet polyethylenglycol (PEG) er bundet til filgrastim, så det forbliver i kroppen længere, før det nedbrudt. På dette tidspunkt stimuleres knoglemarv til ikke kun at producere granulocytter såsom neutrofiler, men andre hvide blodlegemer såsom basofiler og eosinofiler.

Når filgrastim anvendes alene, markedsføres det under varemærket Neupogen.

Hvem kan tage det

Neulasta bruges til at mindske risikoen for neutropeni (lavt neutrofiltal) hos voksne eller børn, der gennemgår myelosuppressiv (knoglemarvsundertrykkende) kemoterapi. Det gives ikke til alle på kemoterapi, men især dem, hvis lægemiddelregimer er forbundet med en 17% eller mere risiko for febril neutropeni (karakteriseret ved feber og andre tegn på infektion).

En 2015-undersøgelse fra Japan rapporterede, at Neulasta anvendt hos kvinder med trin 4 brystkræft reducerede risikoen for febril neutropeni under kemoterapi med 98% sammenlignet med placebo.

Andre faktorer kan motivere brugen af ​​Neulasta, herunder:

• At være over 65 år
• Har andre medicinske tilstande, såsom diabetes eller lever-, hjerte- eller lungesygdom
• Har haft tidligere kemoterapi eller stråling
• Under fase 4 metastatisk kræft
• At have et svækket immunsystem

Neulasta kan også bruges til mennesker, der oplever alvorlig knoglemarvsundertrykkelse, mens de gennemgår strålebehandling (en tilstand kaldet akut strålingssyndrom eller ARS).

Neulasta erikkepassende for personer, der gennemgår behandling for ikke-myeloid kræft. Dette er de typer, der ikke involverer blodmargen. Eksempler indbefatter sarkom, melanom, lymfom, lymfocytiske leukæmier og multipelt myelom.

Dosering

Neulasta leveres ved injektion i en 0,6 milliliter (ml) fyldt sprøjte. Hver sprøjte indeholder 6 milligram (mg) Neulasta. Skuddet gives lige under huden i overarmen, underlivet, låret eller balderne.

Den anbefalede dosis til voksne kan variere efter behandlingstypen som følger:

• For voksne i kemoterapi gives en enkelt 6 mg injektion senest 24 timer efter afslutningen af ​​infusionen. Neulasta gives en gang hver anden eller tre ugers kemoterapicyklus.
• For voksne, der gennemgår stråling, startes to 6 mg injektioner, hver med en uges mellemrum, så snart de første tegn på ARS er genkendt.

Børn får en justeret dosis baseret på deres vægt:

• Mindre end 10 kg: 0,1 milligram pr. Kg vægt (mg / kg)
• 10 til 20 kg: 1,5 mg
• 21 til 30 kg: 2,5 mg
• 31 til 44 kg: 4 mg
• 45 kg eller mere: 6 mg

Dosen kan også variere afhængigt af din nuværende sundhed, medicinske tilstande og den kræftform, du har.

Bivirkninger

Som med ethvert lægemiddel er der mulige bivirkninger ved Neulasta-brug. De, der oplever dem, vil generelt have symptomer af lav kvalitet, der forsvinder alene uden behandling. De mest almindelige bivirkninger hos op til 26% af befolkningen er:

• Smerter på injektionsstedet
• Knoglesmerter

Disse symptomer kan lindres med over-the-counter smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen). Antihistamin Claritin (loratadin) har også vist sig effektiv til at reducere behandlingsinduceret knoglesmerter.

Alvorlige allergiske reaktioner, herunder anafylaksi, er ikke almindelige, men kan forekomme. Langt størstedelen af ​​disse forekommer efter den første eksponering. Selvom behandlet med succes med antihistaminer og andre lægemidler, har det været kendt, at behandlingsinducerede allergier gentager sig inden for få dage efter stoppet med antiallergibehandling.

Ring til 911 eller søg akut lægehjælp, hvis du får udslæt eller nældefeber, høj feber, svimmelhed, hurtige eller uregelmæssige hjerterytme, åndenød, hvæsende vejrtrækning eller hævelse af ansigt, tunge eller hals efter at have modtaget Neulasta.

Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til chok, koma, hjerte- eller åndedrætssvigt, kvælning og død.

Interaktioner

Det vides ikke, om Neulasta kan forårsage lægemiddelinteraktioner. Til dato er ingen formelt identificeret. Når det er sagt, bør Neulasta ikke bruges sammen med andre filgrastimholdige lægemidler på grund af den additive virkning. Disse inkluderer:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Kontraindikationer

Den eneste absolutte kontraindikation for Neulasta-anvendelse er en tidligere historie med allergi over for G-CSF-analoger som Neulasta og Neupogen.

Filgrastim stammer fra gæring af bakterienE. coli.Som sådan kan det også være nødvendigt at undgå Neulasta, hvis du er allergisk over forE coli-afledt asparaginase, der anvendes til behandling af leukæmi.

Selvom Neulasta ikke er kontraindiceret under graviditet, skal det anvendes med ekstrem forsigtighed, og kun hvis fordelene ved behandlingen opvejer de mulige risici.

Neulasta er klassificeret som et graviditetskategori C-lægemiddel, hvilket betyder, at dyreforsøg har vist potentiel skade på et foster, men der findes ingen velkontrollerede studier til vurdering af risikoen hos mennesker.

Af de dyreforsøg, der blev rapporteret, blev fosterskader rapporteret ved doser fire til ti gange den, der blev givet til mennesker (baseret på kropsoverfladeareal). Lav fødselsvægt var den mest almindelige komplikation. Skelet- eller organdefekter blev ikke rapporteret.

Det vides ikke, om Neulasta udskilles i modermælken. Andre G-CSF-lægemidler vides at udskilles dårligt og absorberes dårligt, når de indtages. Tal med din onkolog, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid for at forstå risikoen og fordelene ved behandlingen fuldt ud.