Adrucil (Fluorouracil) til kemoterapi

Adrucil (fluorouracil) er et kemoterapimedicin, der anvendes til behandling af brystkræft, kolorektal cancer, kræft i bugspytkirtlen og mavekræft. Godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1962 og inkluderet på Verdenssundhedsorganisationens liste over essentielle lægemidler. Adrucil er meget brugt off-label til behandling af en række kræftformer, herunder livmoderhalskræft og spiserørskræft.

Adrucil leveres intravenøst ​​(i en vene), typisk i kombination med andre kemoterapi-lægemidler. Ud over varemærket Adrucil sælges fluorouracil under de generiske navne 5-fluorouracil eller 5-FU. Der er også aktuelle fluorouracilpræparater, der anvendes til behandling af visse hudkræftformer, der sælges under varemærkerne Carac, Efudex, Tolak og Fluoroplex.

Hvordan det virker

Adrucil tilhører en kategori af kemoterapimedicin kendt som antimetabolitter. Antimetabolitter virker ved at komme ind i kræftceller og forstyrre deres evne til at replikere. Adrucil gør det ved at efterligne en forbindelse kendt som pyrimidin, der udgør basen af ​​DNA. Ved at infiltrere sig selv i en kræftcells DNA forhindrer Adrucil celledeling og får cellen til at dø.

Som mange andre kemoterapimedicin er Adrucil cytotoksisk (giftigt for celler). Det er i stand til at målrette kræftceller, fordi de replikerer hurtigere end normale celler.Det kan dog ikke skelne mellem kræftceller og andre hurtigt replikerende celler, såsom blodceller, hårsækkene og celler i munden, maven og tarmen.

Dette er grunden til, at folk på kemoterapi ofte oplever anæmi, hårtab, sår i munden, kvalme og diarré.

Hvem kan tage det

Adrucil er formelt godkendt af FDA til behandling af fire typer:

• Adenocarcinom i tyktarmen og endetarmen
• Adenokarcinom i brystet
• Gastrisk adenocarcinom
• Adenocarcinom i bugspytkirtlen

Adenocarcinom er en type kræft, der dannes i kirtelvæv. Det adskiller sig fra andre typer carcinom, såsom basalcellekarcinom (som dannes i det nedre lag af epidermis) og pladecellecarcinom (som dannes i foringen af ​​organer såvel som cellerne lige under det ydre epidermale lag). Karcinomer er de mest almindelige kræftformer hos mennesker.

Off-label brug

I praksis fra den virkelige verden anvendes Adrucil dog off-label til behandling af en lang række karcinomer, herunder dem, der påvirker:

• Anus
• Blære
• Livmoderhalsen
• Spiserøret
• Galdeblære
• Hoved og nakke
• Lever
• Æggestokke
• Penis
• Prostata
• Thymus

Dosering

Adrucil leveres i et 50 ml hætteglas i en dosis på 50 milligram pr. Milliliter (mg / ml). Det leveres ved intravenøs (IV) infusion eller injektion. Dosen varierer efter kræftformen og fordeles i milligram pr. Legemsoverflade (mg / m2). Kropsoverfladeareal beregnes ud fra vægten i kg (kg) og højden i centimeter (cm).

Brystkræft

Den anbefalede dosis Adrucil er 500 mg / m2 eller 600 mg / m2 administreret intravenøst ​​på dag 1 og dag 8 i hver 28-dages cyklus (i alt seks cyklusser).

Adrucil ville blive brugt som en del af en multidrugsbehandling, der også ville omfatte Cytoxan (cyclophosphamid).

Kolorektal kræft

Den anbefalede dosis Adrucil er 400 mg / m2 leveret ved intravenøs injektion den første behandlingsdag. Dette ville blive efterfulgt af en kontinuerlig IV-infusion på 2.400 mg / m2 til 3.000 mg / m2 leveret over 46 timer hver anden uge.

Adrucil vil blive brugt i kombination med leucovorin (folinsyre) med eller uden Eloxatin (oxaliplatin) eller Camptosar (irinotecan), afhængigt af stadium af kolorektal cancer.

Mavekræft

Den anbefalede dosis Adrucil er 200 mg / m2 til 1.000 mg / m2 leveret intravenøst ​​som en kontinuerlig IV-infusion over 24 timer. Varigheden af ​​infusionen vil stort set være baseret på den ordinerede dosis.

Adrucil ville blive brugt som en del af et multidrugsregime, der også ville omfatte et platinholdigt lægemiddel som cisplatin.

Kræft i bugspytkirtlen

Den anbefalede dosis fluorouracil er 400 mg / m2 ved intravenøs injektion på dag 1 efterfulgt af en kontinuerlig IV-infusion på 2.400 mg / m2 leveret over 46 timer hver anden uge.

Adrucil ville blive anvendt i kombination med leucovorin med eller uden et andet kemoterapimedicin afhængigt af stadium af kræft i bugspytkirtlen.

Bivirkninger

Som mange cytotoksiske kemoterapi-lægemidler er det kendt, at Adrucil forårsager en lang række bivirkninger, både milde og svære. De mest almindelige inkluderer:

• Kvalme
• Opkast
• Diarré
• Mucositis (tyggegummibetændelse)
• Anoreksi (appetitløshed)
• Hovedpine
• Træthed
• Irritabilitet eller angst
• Depression
• Forvirring
• Pruritus (kløe)
• Alopecia (hårtab)
• Mørkning af huden
• Skøre og misfarvede negle
• Let blødning eller blå mærker
• Dyspnø (åndenød)
• Vedvarende hikke
• Lysfølsomhed (også kendt som "solallergi")
• Hånd-fod syndrom (smerte eller følelsesløshed i hænder og fødder)
• Makulopapulær udbrud (et udslæt dækket af ujævnheder, der kan danne blærer)
• Øget risiko for infektion på grund af myelosuppression
• Nedsat fertilitet hos mænd på grund af giftig sædskade

Adrucil kan også forårsage kardiotoksicitet, skade på hjertemusklen forårsaget af toksisk medikamenteksponering. Symptomer inkluderer dyspnø, angina (brystsmerter) og ødem (væskeretention i benene).

Hvornår skal jeg se en læge

Anafylaksi, en alvorlig allergikroskopi, er sjældent forbundet med Adrucil, men kan undertiden forekomme. Uden undtagelse kræver en anafylaktisk reaktion medicinsk akut behandling.

Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til koma, hjerte- eller åndedrætssvigt, kvælning og død.

Ring til 911, eller gå til dit nærmeste skadestue, hvis du oplever åndenød, hvæsende vejrtrækning, feber, nældefeber, kulderystelser, svimmelhed, unormal eller hurtig hjerterytme eller hævelse af ansigt, tunge eller hals efter at have modtaget Adrucil.

Du bør også ringe til din læge, hvis bivirkninger er uventet alvorlige. Disse kan omfatte hallucinationer, afasi (manglende evne til at tale og forstå sprog), tab af blære- eller tarmkontrol, ændringer i synet eller arytmi (hjerterytmeforstyrrelser).

Lægemiddelinteraktioner

Adrucil kan nedsætte blodpropper på grund af tab af blodplader. Dette kan forbedre virkningerne af antikoagulantia (blodfortyndere) som Coumadin (warfarin), der bruges til at forhindre hjerteanfald, slagtilfælde og blodpropper. En dosisjustering af det antikoagulerende middel kan være nødvendigt, hvis der diagnosticeres trombocytopeni (lave blodplader), og / eller der opstår overdreven blødning eller blå mærker.

Kontraindikationer

Selvom der ikke er etablerede kontraindikationer for brugen af ​​Adrucil, undgås det typisk hos mennesker med svær knoglemarvsundertrykkelse forårsaget af kemoterapi eller strålebehandling. Risikoen ved at bruge Adrucil i denne befolkningspopulation kan opveje fordelene.

Adrucil undgås ligeledes under graviditet, men er ikke direkte kontraindiceret. Adrucil er et lægemiddel under graviditetskategori D, hvilket betyder, at der er tegn på, at det kan skade et foster. Beviset til dato er baseret på dyreforsøg hos rotter, mus og aber. Der er ingen velkontrollerede undersøgelser af brugen af ​​Adrucil hos gravide kvinder.

Adrucil bør anvendes med ekstrem forsigtighed under graviditet og kun efter afvejning af fordele og risici ved behandlingen. Fordi det er ukendt, om Adrucil kan overføres i modermælk, bør amning også undgås.

Kvinder i den reproduktive alder skal bruge prævention under Adrucil-behandlingen og i tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Tal med din læge om, hvilke former for prævention der passer til dig.

Håndtering

Så vanskeligt som kemoterapi undertiden kan være, så prøv ikke at foregribe bivirkninger. Nogle mennesker reagerer bedre på Adrucil end andre og oplever muligvis ikke hårtab eller andre bivirkninger, som folk generelt bekymrer sig om.

Selvom du gør det, er der ting, du kan gøre for at klare:

• Fugt din hud flere gange dagligt for at reducere kløe.
• Undgå sollys, og brug solcreme, når du er udendørs.
• Brug ikke aktuelle salver til udslæt, medmindre din læge giver dig OK.
• Spis mindre, hyppige måltider for bedre at håndtere kvalme og tab af appetit.
• Spis mad med højt kalorieindhold som budding, is, yoghurt, milkshakes og protein shakes.
• Drik mindst otte 8 ounce glas vand om dagen (mere hvis du oplever diarré eller opkastning).
• Rengør dine tænder forsigtigt med en blød tandbørste efter hvert måltid. Skyl munden med 1/2 tsk salt eller bagepulver blandet i 8 ounce vand.
• Undgå alkohol og rygning, hvis du har sår i munden.
• For at mindske virkningen af ​​træthed skal du tempoere dig selv ved at planlægge regelmæssige hvilepauser hele dagen.
• For at mindske din risiko for infektioner skal du vaske dine hænder regelmæssigt.
• Undgå tæt kontakt med mennesker, der er forkølede, influenza eller andre infektioner.
• Undgå at vaske dit hår hver dag for at reducere hårtab.
• Brug en mild shampoo og klapp (i stedet for at gnide) din hovedbund tør.
• Begræns din brug af hårspray, krøllejern eller føntørrer.
• Farve eller perm ikke dit hår.
• Hold dine negle og neglesenge fugtige.