For patienter med nyresvigt kan nyredialyse være den eneste behandling, der holder dem i live, så beslutningen om at stoppe dialyse er ofte en vanskelig beslutning. På det tidspunkt, hvor dialyse endda bliver en mulighed, er patienter ofte så syge og har så dårlig livskvalitet, at beslutningen om at fortsætte eller ej kan være ret let for nogle at tage. Hvis du er en dialysepatient nær livets afslutning eller beslutningstager for en, hvordan kan du være sikker på at du træffer den rigtige beslutning om at stoppe eller fortsætte dialysen?
Michael Donne / Getty ImagesNyresvigt
Nyresvigt kan være akut (pludselig) eller kronisk (langvarig). Akut nyresvigt er et pludseligt tab af nyrens evne til at fjerne affald. Det kan være forårsaget af visse sygdomme, ekstremt lavt blodtryk som følge af sygdom, tilskadekomst, operation eller visse infektioner. Kronisk nyresvigt er det langsomme tab af nyrefunktion over tid. Kronisk nyresygdom er normalt forårsaget af diabetes eller forhøjet blodtryk, men kan også skyldes mange andre sygdomme. Den sidste fase af kronisk nyresygdom kaldes end-stage renal disease (ESRD). Patienter, der står over for valget om at fortsætte eller stoppe dialysen, har næsten altid ESRD.
Når man overvejer at afbryde dialysen
Dialyse er en livsopretholdende behandling og meget gavnlig, når den anvendes korrekt, men det er vigtigt at erkende, at dialyse også har begrænsninger. Det kan ikke være en fordel at forlænge livet med dialyse, hvis livskvaliteten lider dramatisk. Forlænget liv med dialyse kan faktisk forlænge døelsesprocessen for nogle patienter, hvilket normalt ikke er ønskeligt. Det er generelt aftalt, at patienter kan overveje at stoppe dialyse, hvis:
- Patienten har også en akut sygdom, der vil medføre et stort handicap, hvis han overlever (for eksempel et slagtilfælde).
- Patienten har en progressiv og ubehandlet sygdom (for eksempel diabetes eller kræft).
- Patienten har demens eller anden alvorlig neurologisk lidelse.
Afbrydelse af dialyse bør aldrig overvejes hos patienter, der kan fortsætte med at leve et langt og behageligt liv. Hvis en patient dog har nyresvigt som følge af diabetes, også er blevet blind, vedvarende dobbelt amputationer under knæet i benene og er begrænset til sin seng mellem ture til dialyseklinikken, kan han stille spørgsmålstegn ved, om det fortsætter dialyse er det rigtige for ham. Et andet eksempel er den sunde dialysepatient, der får et massivt slagtilfælde, der permanent har beskadiget hjernen. Hendes familie kan stille spørgsmålstegn ved, om hun skal fortsætte dialysen og forlænge hendes liv, eller om de skal tillade en naturlig død.
At træffe beslutningen
At stoppe dialyse for dig selv eller din elskede er en meget personlig beslutning, og kun du kan tage. For at tage den beslutning, der passer til dig, anbefaler jeg at tage disse meget vigtige skridt:
- Tal med din læge om risici og fordele ved fortsat dialyse og risici og fordele ved at stoppe den.
- Tal med din sygeplejerske, der ofte bruger mere tid sammen med dig eller din elskede, om livskvaliteten. Hvordan ville livskvaliteten blive påvirket af fortsat eller stoppet dialyse?
- Hvis du tager en beslutning for en anden, skal du tjekke deres Advance-direktiv for spor om, hvordan de ønsker at tilbringe deres sidste dage.
- Tal med din familie og nære kære om din beslutning. Det er meget lettere at tage en beslutning, hvis du har støtte fra andre.
- Overvej hvordan døden er for en person med nyresvigt. Det kan være at foretrække at stoppe dialysen og dø af nyresvigt end at fortsætte dialysen og vente på døden fra kræft, lungesygdom, slagtilfælde eller en anden samtidig sygdom.
Med komplet information, omhyggelig tanke og et medfølende hjerte kan du være sikker på, at uanset hvilken beslutning du træffer, er den rigtige.
-count.jpg)
