Gentagelse af lungekræft defineres generelt som lungekræft, der vender tilbage efter behandling og efter en periode på mere end tre måneders remission (hvor der ikke er tegn på sygdommen). En gentagelse kan være den samme kræftype eller forekomme på samme sted som før, eller typen og placeringen kan være forskellig. Også kaldet tilbagefald forekommer gentagelse af lungekræft langt oftere, end du kunne forvente - selv med tidlige stadietumorer og på trods af moderne kræftbehandling.
Tilbagefald af lungekræft kan undertiden bringes tilbage i remission med passende behandling, men dem, der udvikler sig hurtigt eller er mere avancerede og udbredte, er generelt svære at behandle.
Hero Images / Getty ImagesTyper af gentagelse af lungekræft
En gentagelse af lungekræft kan defineres ved, hvor den forekommer:
- Lokal gentagelse er, når kræft kommer tilbage i lungen nær stedet for den oprindelige tumor.
- Regional gentagelse er, når kræft gentager sig i lymfeknuderne nær stedet for den oprindelige tumor.
- Fjern gentagelse er, når lungekræft vender tilbage langt væk fra den oprindelige tumor, såsom i knogler, hjerne, binyrerne eller leveren.
Hvor ofte kommer lungekræft igen?
Chancen for, at lungekræft vil gentage sig, afhænger af mange faktorer, herunder den involverede kræftform, kræftstadiet på diagnosetidspunktet, og hvordan den oprindelige malignitet (kræft) blev behandlet.
De fleste lungekræft, der gentager sig, har en tendens til at gøre det mellem to og fem år efter den oprindelige diagnose, afhængigt af hvilken type kræft der er involveret.
Gentagelse versus sygdomsprogression
Hvis lungekræftafgivelsesperioden ikke når tre måneder, betragtes kræften som sygdomsprogression snarere end gentagelse, hvilket betyder, at sygdommen stadig var aktiv, selvom test ikke var i stand til at opdage det.
Ikke-småcellet lungekræft
Blandt personer med ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) vil den mest almindelige form for sygdommen, mellem 30% og 55%, opleve gentagelse. Risikoen for gentagelse varierer efter kræftstadiet, hvoraf NSCLC har fem ( trin 0 til trin 4). Omkring tre ud af 10 personer vil opleve tilbagefald med trin 1 NSCLC og øges til cirka syv ud af 10 efter trin 4.
Gentagelse forekommer typisk inden for fem år med tidligere stadier af NSCLC, faldende til to år efter trin 4.
Lillecellet lungekræft
Derimod vil omkring syv ud af 10 personer med småcellet lungecancer (SCLC) opleve gentagelse, normalt inden for et til to år.
Som en sygdom med kun to faser - begrænset og omfattende - har SCLC generelt dårligere resultater end NSCLC og en større risiko for gentagelse. Ikke overraskende er folk med omfattende SCLC (hvor kræft har spredt sig ud over en lunge) mere som tilbagefald.
Småcellet lungekræft kan klassificeres yderligere: Ildfaste tilfælde er dem, der vender tilbage inden for 60 dage efter kemoterapi, mens følsomme har en længere vedvarende periode med remission. Som hovedregel reagerer følsomme tilfælde bedre på andenlinjebehandling end ildfaste.
Interessant er gentagelse af småcellet lungekræft efter fem års sygdomsfri overlevelse sjælden.
Symptomer på gentagelse af lungekræft
Symptomer på gentagelse af lungekræft afhænger af, hvor det forekommer.
• Hoster op med blod
• Stakåndet
• Hvæsende vejrtrækning
• Lungebetændelse
• Nedsat syn
•Dobbelt syn
• Svaghed på den ene side af kroppen
• Tab af koordination
•Mavesmerter
• Gulsot (gulfarvning af hud og øjne)
• Kløe
•Forvirring
Mere generelle symptomer på kræft, såsom træthed og utilsigtet vægttab, kan også signalere en gentagelse.
Med NSCLC vil omkring 83% af tilbagefaldene være metastatiske - dvs. forekomme i fjerne dele af kroppen snarere end nær stedet for den oprindelige tumor. På grund af dette kan symptomerne variere afhængigt af hvor den metastatiske tumor er placeret ( oftest lever, hjerne eller knogler).
Med SCLC vil lignende mønstre udvikle sig, hvor de fleste tilfælde vil være omfattende snarere end begrænset stadium sygdom. Hvor symptomerne kan variere, er udviklingen af paraneoplastiske syndromer - et sæt betingelser, hvor immunsystemet reagerer unormalt og angriber normale celler i centralnervesystemet, hvilket medfører tab af finmotorik, sløret tale, vanskeligheder med at gå eller synke, hukommelse tab og anfald. Disse lidelser er langt mere almindelige med SCLC end NSCLC.
Årsager
De fleste gentagelser af lungekræft skyldes spredning af den oprindelige malignitet. Selv efter den indledende helbredende behandling kan der være dvælende celler, der overlever og falder under detektionsniveauerne af billeddannelsestest. Disse celler kan potentielt "frø" en ny tumor på det oprindelige sted eller transporteres via blodbanen eller lymfesystemet til fjerne dele af kroppen.
Mindre almindeligt kan de behandlinger, der bruges til at dræbe kræft, øge din risiko for en helt ny og anden kræft. Et typisk eksempel involverer strålebehandling, hvor eksponering for højdosisstråling kan få dig til at udvikle en helt ny type kræft i det bestrålede væv.
Omtales som strålingsinduceret sekundær malignitet (RISM), har disse "nye" tumorer tendens til at udvikle sig inden for fem år efter eksponering og kan kræve forskellige former for behandling.
Risikoen for gentagelse kan øges, hvis du ikke ændrer de modificerbare risikofaktorer, der i første omgang bidrog til lungekræft. Moderat til kraftig rygning alene kan øge risikoen for gentagelse mere end syv gange sammenlignet med overlevende, der holder op med at cigaretter.
Behandling
Behandling af gentagelse af lungekræft afhænger i høj grad af, hvor kræften gentager sig, og hvilken type kræft der er involveret. Ved dog, at når først lungekræft gentager sig, er der ringe chance for, at maligniteten helbredes.
Med det sagt er der tilgængelige behandlinger, der kan øge både overlevelsestid og livskvalitet. Blandt dem:
- Kirurgi er ikke almindeligt brugt til behandling af lungekræft gentagelse, men kan lejlighedsvis bruges til at resektere en lokal tumor eller større isolerede tumorer i hjernen eller leveren.
- Kemoterapi er normalt grundpillerne i behandlingen af lungekræft gentagelse. Andenlinjemedicin vil i vid udstrækning blive brugt, fordi tilbagevendende kræftformer har tendens til at muteres og blive resistente over for tidligere medicin.
- Målrettede terapier kan være nyttige for mennesker med avanceret eller tilbagevendende lungekræft, der har visse muterede stammer. Genetiske tests kan hjælpe med at bestemme, om du har behandlede genmutationer, såsom EGFR-mutation, ALK-positiv lungekræft eller ROS1-positiv lungekræft.
- Strålebehandling bruges generelt sparsomt, hvis det tidligere er ordineret. Hvis din levetidsdosis er relativt lav, eller fordelene ved behandlingen opvejer risiciene, kan den stadig have et sted i behandlingen. Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) er en form for stråling, der bruges til at fjerne (fjerne) små sekundære tumorer på steder som hjernen eller leveren.
- Immunterapi involverer brug af medicin, der stimulerer immunforsvaret til at bekæmpe sygdommen. Disse stoffer virker ikke for alle, men har givet langvarig kontrol for nogle mennesker med gentagelse af lungekræft.
Når lungekræft er kommet tilbage, er det pr. Definition trin 4. Ifølge National Cancer Institute skal mennesker med stadium 4 lungekræft betragte kliniske forsøg som et middel til at få adgang til eksperimentelle behandlinger, der kan forlænge levetiden.
Prognose
Prognosen for tilbagevendende lungekræft vil afhænge af mange faktorer, herunder tilbagevendelsesstedet, kræftformen, dit generelle helbred og de anvendte behandlinger. Selvom gentagelse sænker en persons forventede forventede levealder, har nogle mennesker været kendt for at nyde en god livskvalitet i mange år.
Prognosen varierer generelt efter, om NSCLC eller SCLC er involveret.
Når NSCLC vender tilbage, vil de fleste tilfælde være metastatisk. Ifølge en undersøgelse fra 2014 iTranslational Lung Cancer Research,44% vil forekomme på fjerne steder, mens 39% vil involvere både lokale og fjerne steder. Alligevel er medianoverlevelsestiden for mennesker med NSCLC-gentagelse omkring 21 måneder, hvor nogle mennesker lever i otte år.
Resultaterne med SCLC har derimod en tendens til at være dårlige. De fleste mennesker med SCLC-gentagelse lever to til tre måneder, hvis de ikke behandles; mange andre vil dø inden for seks, selv under behandling, ifølge en 2016-undersøgelse iTidsskrift for thoraxsygdom.
På plussiden vil personer med NSCLC og SCLC, der ikke oplever en anden gentagelse inden for fem år, sandsynligvis forblive kræftfri i yderligere fem.
En 2019-undersøgelse bestilt af American Cancer Society spores lungekræftoverlevende med en femårig historie med vedvarende remission og fandt, at 87% gjorde det yderligere fem år kræftfrit.
Alligevel vender risikoen for gentagelse aldrig helt nul.
Håndtering
Det kan være vanskeligt at klare kræftgenoptræden, da alle følelserne i den oprindelige diagnose ikke kun kan vende tilbage, men ofte forstærkes. For nogle mennesker kan skuffelsen være overvældende og føre til depression og angst over en kamp, de troede, de havde vundet. Mens disse følelser er helt normale, så prøv ikke at lade dem overvælde dig i det omfang, du bare giver op.
Det er vigtigt at huske, at overlevelsestiderne er baseret på undersøgelser, der involverer alle mulige mennesker, som hver især har forskellige sundhedsmæssige bekymringer. Forsøg at fokusere mindre på, hvor længe du måske lever eller ikke, og i stedet arbejde sammen med din læge, så dine mål bliver klart forstået - hvad enten det er at bekæmpe sygdommen med alle tilgængelige muligheder eller at give afkald på lungekræftbehandling, så du kan opretholde højeste livskvalitet uanset hvor lang tid der er tilbage. Der er ikke noget forkert eller rigtigt svar.
Stil spørgsmål. Tal om dine muligheder. Træk et supportnetværk af kære og venner sammen. Deltag i en supportgruppe eller søg rådgivning, hvis du har problemer med at klare det.
