Lungekræft hos unge voksne

De fleste mennesker tænker på lungekræft som en ældres sygdom, men det påvirker også unge mennesker, omend mindre hyppigt. Når lungekræft forekommer, har det en tendens til at være særpræg, både hvad angår den involverede kræftform og risikofaktorerne. Oftere end ikke vil lungekræft hos unge voksne komme frem og kræve aggressiv behandling, men resultaterne er ofte gode.

Alder og køn

Lungekræft er forbundet med ældre alder, hvor 70 er gennemsnitsalderen for diagnose. Ca. 53% af tilfældene forekommer hos voksne 55 til 74, mens 37% forekommer hos dem over 75. Derimod forekommer kun 10% af lungekræft hos mennesker under 55 år, og frekvensen falder dramatisk med hvert årti, der går forud for den alder.

Ifølge en undersøgelse fra 2019 iJournal of Cancer,kun omkring 1,4% af lungekræft forekommer hos mennesker under 35 år.

En af måderne, hvorpå lungekræft adskiller sig hos unge mennesker, er at unge kvinder er mere ramt af sygdommen end unge mænd. I modsætning hertil er forholdet set i den større befolkning med kræftpersoner 57,8% mænd til 45,9% kvinder .

Kræft type og stadium

Den overvejende type lungekræft, der rammer voksne under 35 år, er adenocarcinom, hvilket ikke er et helt usædvanligt fund, da lungeadenocarcinom generelt er den mest almindelige type lungekræft.

En bemærkelsesværdig forskel er sværhedsgraden hos unge voksne. Yngre mennesker har tendens til at have mere avanceret lungekræft på diagnosetidspunktet, hvor de fleste har fase 4-sygdom (også kendt som metastatisk lungekræft).

Metastase, spredning af kræft fra den primære tumor til sygdomsorganer, er tegn på avanceret, uhelbredelig sygdom. Hos yngre mennesker vil metastase generelt påvirke et enkelt organ, ofte pleura (slimhinden i lungerne), knogler, lever og hjerne.

Forsinkede diagnoser menes at være hovedårsagen til den høje frekvens af avanceret lungekræft hos yngre mennesker. Lungekræft er generelt ikke noget, som læger tænker på, når en ung person har åndedrætssymptomer.

Selv hvis der er mistanke om kræft, savner røntgenstråler fra brystet typisk lungekræft i de tidlige stadier, delvis fordi adenocarcinomer udvikler sig i de ydre periferier af lungen snarere end i luftvejene eller den centrale lunge (som pladecellecarcinomer gør).

Årsager

En anden måde, hvorpå lungekræft adskiller sig hos unge, er dens tilknytning til rygning. Ifølge en anmeldelse fra 2018 iTranslational Lung Cancer Research,unge mennesker med lungekræft er langt mere tilbøjelige til at være ikke-rygere end rygere.

Dette står i fuldstændig modsætning til de statistikker, der ses i den større befolkning af mennesker med lungekræft, hvor ca. 85% af tilfældene og 90% af dødsfaldene direkte kan tilskrives cigaretrøg.

Ifølge den forskning, der blev offentliggjort iJournal of Cancerinvolverer 8.734 voksne med lungekræft under 35 år, 71,6% var ikke-rygere, og ca. halvdelen af ​​dem havde ingen historie med nogensinde at ryge.

Det antages, at genetik spiller en central rolle i denne anomali. Ligesom BRCA-genmutationer vides at øge risikoen for brystkræft, er forskere begyndt at afdække genmutationer, der også øger risikoen for lungekræft.

Tre genmutationer, der almindeligvis er associeret med lungeadenocarcinom, er:

• EGFR-mutationer, den mest almindelige genændring hos mennesker med lungeadenocarcinom
• ROS1-omlejringer, fundet hos 1% til 2% af mennesker med ikke-småcellet lungecancer som adenocarcinom
• ALK-omlejringer, en af ​​de mere almindelige mutationer, der ses hos aldrig-rygere, der findes hos 3% til 13% af mennesker med lungekræft

Af de tre er EGFR-mutationer mindst almindelige hos unge mennesker med lungekræft og den type, der er forbundet med mindre aggressiv sygdom.

ROS1-mutationer og ALK-omlejringer er ikke kun mere almindelige hos unge mennesker med lungekræft, men er næsten altid forbundet med aggressiv sygdom.

Så mange som 59% af de unge med lungekræft vil have disse og andre genetiske mutationer. Andre mindre almindelige mutationer inkluderer HER2 og BRAF2, som også er forbundet med brystkræft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Familiehistorie menes at være en vigtig risikofaktor for lungekræft hos unge voksne. En gennemgang fra 2017 i tidsskriftetOnkologiske brevekonkluderede, at det at have en forælder eller et søskende med lungekræft øger din risiko for sygdommen med 50% sammenlignet med mennesker uden familiehistorie.

Resultaterne er stadig langt fra afgørende. Nogle undersøgelser kunne faktisk ikke finde noget bevis for en familiær tilknytning hos unge mennesker i lungekræft, hvilket tyder på, at forsinkede diagnoser sammen med andre risikofaktorer (såsom brugt røg, radoneksponering i hjemmet eller luftforurening) bidrager til Yderligere forskning er nødvendig.

Diagnose og behandling

Diagnosen lungekræft hos unge varierer ikke fra diagnosen hos ældre voksne. Det kan involvere billeddannelsestest som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), og undersøgelsesprocedurer som bronkoskopi og sputumcytologi. Lungekræft kan definitivt diagnosticeres med en biopsi.

Baseret på iscenesættelsen og klassificeringen af ​​sygdommen vil behandling involvere mange af de samme muligheder, der anvendes hos ældre voksne. Disse kan omfatte:

• Kirurgi, der normalt bruges til kræft i fase 1, trin 2 og nogle trin 3
• Kemoterapi, rygraden i lungekræftbehandling
• Strålebehandling, der normalt bruges til at kontrollere avanceret kræft
• Immunterapi, der bruger stoffer som Opdivo (nivolumab) eller Keytruda (pembrolizumab) til at stimulere en defensiv immunrespons hos mennesker med trin 3 og 4 lungekræft

Målrettede terapier

Målrettede terapier er en nyere klasse medikamenter, der virker ved at binde sig til unikke receptorer på en muteret kræftcelle. Fordi stoffet kun binder sig til disse receptorer, efterlader de andre normale celler uberørt og forårsager færre bivirkninger.

Der er flere målrettede lægemidler godkendt til behandling af lungekræft i USA. Nogle af de mere almindeligt anvendte stoffer er:

• Tagrisso (osimertinib), anvendt i første linje målrettet behandling af EGFR-positive tumorer
• Tarceva (erlotinib), anvendt til tumorer med visse EGFR-mutationer
• Vizimpro (dacomitinib), også til brug hos mennesker med visse EGFR-mutationer
• Xalkori (crizotinib) til personer, hvis tumor har en ROS1- eller ALK4-EML-omlejring

Mere målrettede stoffer inkluderer:

• Alecensaro (alectinib), anvendes til metastatiske ALK-positive tumorer
• Alunbrig (brigatinib), anvendes til metastatiske ALK-positive tumorer
• Zykadia (ceritinib), anvendes til metastatiske ALK-positive tumorer
• Lorbrena (lorlatinib), anvendes til metastatiske ALK-positive tumorer
• Rozlytrek (entrectinib), anvendes til metastatiske ROS-1 positive tumorer og metastatiske NTRK-positive tumorer
• Trabecta (capmatinib), anvendt til metastaserende tumorer med mesenchymal-epitelovergang [MET] exon 14 springende mutation
• Retevmo (selpercatinib), anvendes til metastatiske RET-positive tumorer
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), anvendt til metastatiske tumorer med BRAF V600E-mutationer
• Gilotrif (afatinib), anvendt til metastatiske tumorer med visse EGFR-mutationer
• Iressa (gefitinib), brugt til metastatiske tumorer med visse EGFR-mutationer

Yngre mennesker er mere tilbøjelige til at have genmutationer, der kan behandles, som ALK4-EML, end ældre voksne og er mere tilbøjelige til at være kandidater til lægemidler som Xalkori.

Da mange af de risikable genetiske mutationer kan behandles med målrettede terapier, anbefales genetisk testning (aka genetisk eller molekylær profilering) stærkt for at se, om en ung person har en mutation, der kan behandles. Alle mennesker med avanceret kræft rådes til at gennemgå genetisk profilering.

Prognose

På trods af at lungekræft hos unge har tendens til at være avanceret, når de først diagnosticeres, har deres forudsagte resultat (prognose) en tendens til at være bedre end ældre voksne med samme stadium og kræftform.

Yngre mennesker er generelt bedre i stand til at tolerere kræftterapier og behandles som sådan normalt mere aggressivt end deres ældre kolleger. Anvendelsen af ​​målrettede lægemidler hjælper også med at øge sandsynligheden for vedvarende progressionsfri overlevelse hos unge mennesker.

Ifølge forskning iJournal of Oncology,den fem-årige overlevelsesrate for mennesker fra 18 til 35 år med lungekræft er 53,3% for alle faser. Det er langt bedre end 16% fem-års overlevelsesraten set i den større befolkning af mennesker med denne sygdom.

Ressourcer

Der er ressourcer til rådighed for unge voksne med lungekræft, herunder lokale og online supportgrupper og nonprofitorganisationer, der udelukkende er dedikeret til unge mennesker med sygdommen.

Blandt dem:

• Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation yder støtte til personer 50 år eller derunder ved at hjælpe dem med at navigere i sundhedssystemet og de forskellige økonomiske hjælpeprogrammer, der er tilgængelige for dem.
• Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer er et støttesamfund, der mødes online og personligt for at styrke unge voksne med kræft. Der er også et "Stupid Cancer" radioprogram såvel som regionale møder og et årligt topmøde.
• Ulman Cancer Fund for Young Adults giver information, ressourcer og rådgivning til unge voksne, der lever med kræft. Dette inkluderer hjælp relateret til behandlingsbeslutninger, boliger, universitetsstipendier, job, økonomisk bistand, fertilitetsproblemer og generel sundheds- og wellnessrådgivning.

Sociale medier har også vist sig at være en stærk ressource for unge mennesker med lungekræft. Hver anden tirsdag aften er der en Twitter-chat, der involverer mennesker med lungekræft, kræftfortalere, familiemedlemmer og behandlere. Brug hashtagget #LCSM (som står for sociale medier i lungekræft) til at identificere indlæg og deltage i samtalen.

Et ord fra Verywell

Så sjældent som lungekræft er hos unge mennesker, forekommer det. Fordi det er så let at gå glip af i de tidlige stadier, skal du tale op, hvis du har tegn eller symptomer på lungekræft og en familiehistorie af sygdommen. Dette gælder, uanset om du er ryger, tidligere ryger eller aldrig ryger. Ved at fange lungekræft tidligt har du en langt bedre chance for at opnå langvarig remission og leve et normalt, sundt liv.