Gastrisk ærmekirurgi, også kendt som en ærmet gastrektomi, fjerner ca. 80% af maven for at tilskynde til vægttab. Bortset fra de risici, der er forbundet med enhver operation, kan gastrisk ærmekirurgi resultere i en lang række fysiske og psykiske komplikationer. De, der er relateret til vægt og ernæring, stammer direkte fra det faktum, at den resterende, rørlignende del af maven kun kan rumme ca. 4 ounce eller 120 ml - et signifikant fald fra dets normale kapacitet.
Laura Porter / Verywell
Risici kontra belønninger
Det dramatiske fald i mavestørrelse, der skyldes gastrisk ærmekirurgi, betyder, at du kun kan spise omkring en halv kop ad gangen (i det mindste først). Da mængden af mad, der kan spises, er begrænset, reduceres antallet af kalorier, der kan indtages. Dette er hvad der fører til vægttab.
Gastrisk ærmeoperation er permanent og kan føre til positive sundhedsmæssige resultater for overvægtige mennesker, der har kæmpet for at opnå og opretholde vægttab. Og generelt betragtes gastrisk muffe som sikkert sammenlignet med andre almindeligt udførte operationer.
Dødsfald fra proceduren er sjældne, og når de udføres af en kompetent kirurg, har operationen minimale komplikationer. Når det er sagt, når de sker, kan komplikationer variere fra mindre irritationer til væsentlige og potentielt livsændrende problemer.
Akutte komplikationer er dem, der opstår kort efter operationen. De inkluderer blødning, smerte, antastamotiske lækager (i forbindelserne mellem tarmene) og blodpropper. De kroniske problemer, der er beskrevet her, er langsigtede, hvilket betyder, at de opstår eller varer seks måneder efter datoen for operationen.
Kirurgi er et værktøj, ikke en magisk kugle. Det kræver stadig, at du nøje følger udskrivningsinstruktioner, begrænser madindtagelse og følger planen fra din kirurg. Det er muligt at overspise og have minimalt vægttab efter operationen. Det er også muligt at få en alvorlig komplikation enten på grund af dårlig overholdelse af din post-kirurgiske plan eller selve operationen.
Gastrisk ærme vs. Bypass vs Banding
Der er forskellige former for bariatrisk kirurgi, hvor gastrisk ærme kun er en. Der er flere forskelle mellem dem, og du bør diskutere alle disse muligheder med din læge, inden du beslutter dig for en procedure, så du kan sikre, at det, du vælger, er den bedste løsning for dig.
Her er kun to vigtige langsigtede overvejelser, du skal huske på:
- En gastrisk ærme er permanent. I modsætning til gastrisk båndprocedure - hvor båndet, der "cinches" maven for at opdele den i to poser, kan fjernes, hvis der er et problem - kan den del af maven, der fjernes med ærmet, ikke udskiftes, hvis der er komplikationer eller problemer med fordøjelse.
- Du mister muligvis ikke så meget i vægt med en mavesæk. Mens de, der har gastrisk bypass-operation, typisk taber mere vægt og holder en højere procentdel af overvægt på lang sigt sammenlignet med dem, der har gastrisk ærmekirurgi, kan bypass præsentere med sit eget sæt udfordrende langsigtede problemer.
Vægt og ernæring
Mens formålet med gastrisk ærmekirurgi er at fremme vægttab, er der en chance for, at du måske ikke taber så meget som forventet, eller at du taber dig, men får det tilbage igen. Desuden, mens reduktionen i madindtag hjælper dig med at reducere kalorier, betyder det også, at du bruger færre næringsstoffer - hvilket kan føre til mangler.
Manglende tab
Dette er et alvorligt problem, hvor operationen er ineffektiv for vægttab. Posen kan være for stor, patienten kan ignorere udskrivningsinstruktioner, eller der kan være et andet problem, der forhindrer vægttab.
Genvinde
I de første dage efter operationen er maveposen, der er tilbage, meget lille og kan rumme ca. en halv kop mad ad gangen. Over tid strækker posen sig og er i stand til at rumme større mængder mad i et møde. Denne udvidelse gør det muligt at indtage større måltider og kan i sidste ende føre til, at vægttab stopper, eller at vægtøgning starter.
At tabe sig efter operationen kun for at få noget eller hele det tilbage starter typisk i det tredje år efter operationen, hvis det overhovedet forekommer. Bariatriske procedurer er et godt værktøj til vægttab, men hvis vaner ikke ændres og opretholdes, er det muligt at få noget af eller hele den overskydende vægt igen.
Ernæringsmæssige mangler
I modsætning til mange gastriske bypass-operationer har patienter, der har en gastrisk ærmeprocedure, ingen ændring i deres evne til at absorbere næringsstoffer i tarmen. Imidlertid kan det dramatiske fald i madindtagelse føre til vanskeligheder med at tage tilstrækkelig ernæring. Spørgsmål som diarré og kvalme kan også medføre problemer med at absorbere nok kalorier og næringsstoffer.
I disse tilfælde er selv en ideel diæt til hele fødevarer muligvis ikke tilstrækkelig til at imødekomme alle kroppens behov. Da underernæring kan være meget alvorlig, kan din læge foreslå at bruge vitamin- og mineraltilskud, medicin og andre indgreb til holder dig godt på lang sigt.
Fødevareintolerance
En af fordelene ved en mavesæk er, at alle fødevarer kan spises efter proceduren; andre bariatriske operationer kræver, at du undgår specifikke fødevarer. Det betyder dog ikke, at kroppen tåler alle typer fødevarer.
En undersøgelse fra 2018 viste, at fødevaretolerance faldt efter vertikal ærmet gastrektomi, især når det kommer til fødevarer som rødt kød, ris, pasta og brød. Forskerne bemærkede, at dette sandsynligvis skyldes de anatomiske og fysiologiske ændringer i begrænsningen af den mængde mad, du kan spise ad gangen.
Fysiske symptomer
Nogle patienter kan opleve gastrointestinale problemer som en komplikation af gastrisk ærmekirurgi. Selvom disse kan forekomme umiddelbart efter operationen, kan nogle patienter opleve dem i en længere periode. Hængende hud kan være en anden komplikation, som du oplever efter operationen.
Dyspepsi
Fordøjelsesbesvær eller en mavebesvær kan være hyppigere efter gastrisk ærmekirurgi.Dette kan skyldes det reducerede volumen i maven og ændringer i den måde, hvorpå mad bevæger sig gennem din mave og tarm.
Kvalme
Kvalme er et af de mest almindelige problemer, som patienter står over for efter gastrektomi på ærmerne. For de fleste forbedres dette efter at være kommet sig efter operationen, men for andre vedvarer problemet i flere måneder eller endda på lang sigt.
Selv om det ikke er klart, hvad der forårsager kvalme i dette tilfælde, kan det til dels skyldes, at mad opholder sig i din mave i længere perioder. Kvalme medicin er tilgængelige, hvilket kan være nyttigt for nogle.
Diarré
For nogle patienter er diarré et alvorligt problem, der kan vedvare efter gastrisk ærmekirurgi.Dette kan forekomme af en række årsager, herunder ændringer i tarmmikrobiota og hurtig eksponering af tyndtarmen for ufordøjede næringsstoffer.
I tilfælde, der varer i længere tid, kan kirurgen eller en gastroenterolog muligvis hjælpe med at stoppe diarré, hvilket kan føre til dehydrering og underernæring.
Hængende hud
Denne komplikation er almindelig med alle typer vægttabskirurgier og er et resultat af hudstrækninger i fedmeperioden. En pannikulektomi kan være en mulighed for at fjerne overskydende hud, men mange kirurger foretrækker at vente, indtil patientens vægt har været stabil i et til to år inden fjernelse af overskydende hud.
Medicinske problemer
Gastrisk ærmekirurgi kan føre til medicinske tilstande, der spænder fra mild til svær. Tal med din læge, hvis du er bekymret for din sandsynlighed for at udvikle et medicinsk problem efter operationen.
Persistens af kroniske tilstande
For nogle er det at komme af med kroniske helbredsproblemer - diabetes, hypertension og andre - grunden til at få denne operation. I nogle tilfælde forsvinder disse problemer ikke efter operationen, eller de kan forsvinde midlertidigt i de første måneder eller årene efter operationen og vende tilbage senere.
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
Halsbrand er sammen med andre symptomer på GERD (oppustethed, følelse af fylde og mavebesvær) almindelig efter denne operation og kræver ofte medicin.
Mavesår
Mavesår, kendt som mavesår, er mere almindelige efter gastrisk ærmekirurgi og diagnosticeres typisk under en øvre endoskopi, efter at patienten oplever blødning (ses som en mørk, tjæret afføring eller som blod i opkast) eller smerter i maveområdet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Galdesten
Galdesten er mere almindelige efter alle typer bariatrisk kirurgi, hvilket gør en kolecystektomi (kirurgi for at fjerne galdeblæren) mere almindelig for patienter med vægttab.
Mavehindring
Ardannelse og indsnævring af udløbet af maven, også kendt som stenose, kan gøre det vanskeligt eller endog umuligt at fordøje mad. Denne komplikation løses typisk af en kirurg, der "strækker" eller kirurgisk reparerer det område, der er blevet indsnævret.
Abdominal vedhæftning
Organerne og vævene i underlivet er naturligt glatte, så de kan glide forbi hinanden under bevægelser såsom bøjning, vridning og gang. Efter operationen kan ardannelse få disse væv til at "klæbe" til hinanden. Dette forårsager en trækkende fornemmelse, der kan variere fra irriterende til smertefuld ved bevægelse. Abdominale adhæsioner kan også føre til hindringer i tyndtarmen.
Byld
En byld er en samling af infektiøst materiale (pus), der dannes i kroppen i et lommelignende område. Dette sker normalt kort efter den indledende operation på grund af spild eller lækage af tarmindholdet. I tilfælde af gastrisk ærmekirurgi er der diagnosticeret bylder i milten, hvoraf nogle kræver, at organet fjernes, men dette er meget sjældent.
Forsinket lækage
De fleste suturlinjelækager, også kendt som suturlinjeforstyrrelse eller SLD, opdages kort efter operationen. I nogle tilfælde begynder maven, der blev syet sammen, dog at lække måneder eller endda år efter operationen.
Disse senere lækager er meget sjældnere, men kan være lige så besværlige, og de kan kræve medicin, indlæggelse eller operation for at rette op.
Incisional brok
En brok kan dannes på stedet for ethvert kirurgisk snit. Denne risiko minimeres ved minimalt invasive (laparoskopiske) kirurgiske teknikker, men en brok kan stadig dannes i månederne og årene efter en sådan procedure. Dette ligner typisk en lille bule på stedet for et kirurgisk snit.
Psykologiske eller sociale bekymringer
Gastrisk ærmekirurgi kan påvirke dit mentale og følelsesmæssige velbefindende såvel som dit forhold til andre. Mens vejning af potentielle fysiske komplikationer ved proceduren er vigtig, bør disse ikke overses.
Overførsel af afhængighed
Dette er et fænomen, der sker for nogle individer, når de ikke længere er i stand til at bruge mad som en måde at selvmedicinere deres følelser på. For eksempel er det ikke længere muligt at gå hjem og binge efter en hård arbejdsdag. på en hel beholder med is - den passer bare ikke i maven.
Andre former for afhængighed bliver derefter mere tiltalende, da de stadig er mulige med den mindre mavestørrelse - alkoholmisbrug, stofmisbrug og sexafhængighed er blandt de mest almindelige efter operationen.
Skilsmisse
I USA ender i gennemsnit 50% af ægteskab med skilsmisse; nogle kilder viser, at skilsmissesatsen efter bariatriske operationer er så høj som 80%.
En undersøgelse fra 2018 foreslog, at skilsmissesatser efter gastrisk ærmekirurgi kan stige, fordi det dramatiske vægttab, som resultaterne kan påvirke dynamikken i et forhold. Dette kan ske, hvis en partner føler sig jaloux eller ikke længere har brug for det.
Patienter, der overvejer operationen, rådes til at tale med deres partnere om eventuelle problemer, og hvordan de kan håndtere spændinger, hvis de opstår. Par kan have gavn af at have denne samtale ved hjælp af en terapeut.
Et ord fra Verywell
En af de vigtige standarder, som forskere ser på, når de vurderer operationens succes og sikkerhed, er 10-årige resultater. I dette tilfælde vedrører det, hvordan patienter opretholder vægttab, hvordan deres generelle helbred ser ud og eventuelle komplikationer, de måtte have haft på grund af operation.
Det er vigtigt at indse, at gastrisk ærmekirurgi er en relativt ny procedure, så der er mindre 10-årige data for gastrisk ærmekirurgi, end der er med andre operationer. Som sådan kan flere langsigtede komplikationer føjes til denne liste i fremtiden.
Du bør gå i enhver operation med tillid. Tal med din læge om de kendte potentielle risici og komplikationer ved gastrisk ærmeoperation i dit tilfælde såvel som eventuelle kirurgiske alternativer, der er værd at overveje, så du kan træffe det mest informerede valg for dig selv.
-and-ibuprofen.jpg)
