En sammenligning af fibromyalgi og myofascial smertsyndrom

Muskelsmerter til stede i både fibromyalgi (FM) og myofascial smertsyndrom (MPS) er grunden til, at disse to tilstande undertiden forveksles med hinanden eller fejlagtigt klumpes sammen som en tilstand. Mens FM og MPS ligner hinanden, kan de være let skelnes gennem en omhyggelig sygehistorie og fysisk undersøgelse - og en korrekt diagnose er nøglen til at komme videre med en effektiv behandlingsplan.

Sammenligning af disse lidelser fra start (hvad der får dem) til slut (hvordan de behandles) kan hjælpe dig med at navigere i en potentiel fejldiagnose eller dobbeltdiagnose.

Årsager

Patogenesen af ​​FM og MPS, eller hvorfor disse tilstande udvikler sig hos nogle mennesker, forbliver uklar. Forskere har imidlertid udforsket mange plausible teorier.

En mulig fælles årsag til FM og MPS involverer et fænomen kaldet central sensibilisering. Med central sensibilisering forbliver en persons hjerne i høj beredskab og opfatter normale fornemmelser som "smertefulde" eller mildt smertefulde stimuli som alvorligt smertefulde.

Udover ændret smertebehandling i nervesystemet kan genetiske og miljømæssige udløsere som søvnforstyrrelser eller stress bidrage til udviklingen af ​​FM eller MPS. For MPS specifikt er en muskelskade ved at engagere sig i anstrengende gentagne aktiviteter eller en anden form for traume en almindelig udløser.

Endelig kan hormonelle ændringer spille en rolle, især for FM, som er signifikant mere almindelig hos kvinder end mænd.

Symptomer

Nogle symptomer forbundet med MPS ligner symptomerne på FM, mens andre kun er knyttet til en af ​​disse diagnoser.

Ligheder

Symptomer, der er fælles for både MPS og fibromyalgi, inkluderer:

• Muskelsmerter fra mild til svær
• Træthed
• Forstyrret søvn
• Hovedpine og / eller migræne
• Følelsesløshed og prikkende fornemmelser
• Irritabel tarm (fx forstoppelse eller diarré)

Forskelle

Måske er den største symptomforskel mellem MPS og FM smertens placering. Mens muskel ømhed er det vigtigste symptom på begge tilstande, er smerten, der ses i MPS, regional (fx lokaliseret til et anatomisk område, som højre nakke eller skulder), mens smerten i FM er udbredt eller "overalt."

En anden symptomforskel mellem FM og MPS er, at en person med MPS kun kan have smerter i en kort periode, mens smerten i FM generelt altid er kronisk.

Endelig er det vigtigt at bemærke, at ud over muskelsmerter rapporteres de andre ovennævnte symptomer (f.eks. Træthed eller følelsesløshed og prikkende fornemmelser) generelt oftere hos mennesker med FM end MPS.

• Regional ømhed i musklerne

• Smerter i en kort periode

• Andre symptomer rapporteret sjældnere

• Udløserpunkter

• Udbredt ømhed i musklerne

• Kronisk smerte

• Andre symptomer rapporteret oftere

• Tenderpoint

Diagnose

Mens diagnosen FM eller MPS begge kræver en detaljeret klinisk undersøgelse af enten en primærlæge, reumatolog eller smertespecialist, ligger en vigtig diagnostisk forskel i identifikationen af ​​triggerpunkter i MPS og ømme punkter i FM.

Trigger Points i MPS

Myofascial smertsyndrom diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​triggerpunkter - små, hårde knuder, som du undertiden kan mærke under din hud. Et triggerpunkt repræsenterer et stramt muskelbånd. Selve knuden er generelt ikke smertefuld, når den stikkes, men den forårsager smerter i et andet område af kroppen (kendt som henvist smerte).

Triggerpunkter dannes typisk, efter at vævet er skadet og af en eller anden grund ikke heler ordentligt. Eksperter ved ikke, hvorfor skader, der heler normalt hos de fleste, forårsager triggerpunkter i andre. Undersøgelser antyder imidlertid, at muskelskade hos nogle mennesker fører til abnormiteter, hvor nervecellerne forbinder sig med muskelceller.

Mens triggerpunkter normalt findes af en erfaren læge blot ved berøring (palpation), kan andre tests såsom magnetisk resonanselastografi (MRE) eller vævsbiopsi bestilles. Når det er sagt, har billeddannelsens rolle i diagnosticering af MPS ikke været fuldt ud drillet ud.

Tender Points in Fibromyalgia

FM diagnosticeres primært på en persons rapport om udbredt smerte. Flere budpunkter på en fysisk undersøgelse findes også ofte, selvom deres tilstedeværelse ikke længere er et krav for at modtage en diagnose.

Udbudspunkterne for FM adskiller sig fra udløserpunkterne for MPS, idet de repræsenterer udsøgte ømme områder af muskler, der gør ondt med simpelt manuelt tryk. Derudover henviser FM's ømme punkter ikke smerte som udløserpunkterne for MPS.

Ud over en historie og fysisk eksamen, hvis din læge overvejer en diagnose af FM (eller MPS for den sags skyld), kan han eller hun måske bestille blodprøver for at udelukke andre medicinske tilstande. For eksempel kan en erytrocytsedimenteringshastighed (ESR) beordres for at udelukke en underliggende inflammatorisk proces. Ligeledes kan en skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) test bestilles for at udelukke skjoldbruskkirtelsygdom. Begge testresultater skal være normale i FM.

Som med MPS er der ingen billeddannelsestest eller scanning for at foretage eller bekræfte en diagnose af FM. Afhængigt af en persons symptomer kan en læge dog anbefale yderligere undersøgelser (for eksempel en søvnundersøgelse, da søvnproblemer er almindelige i FM).

Fibromyalgi læge diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Behandling

Som med symptomer og diagnose er der en vis overlapning i behandlingen af ​​MPS, men også vigtige forskelle.

MPS-terapier

Den primære behandling af MPS er en trigger-point injektion, undertiden kaldet dry needling. Med en triggerpunktinjektion indsætter en læge en nål direkte i triggerpunktet eller flere steder omkring triggerpunktet for at løsne de stramme muskelbånd. Lægen kan også injicere en smertestillende medicin, såsom lidokain.

Udover injektion af triggerpunkt inkluderer andre potentielle MPS-terapier:

Akupunktur

Akupunktur er en gammel kinesisk praksis, der ligner tør nål. Mens undersøgelser af dets anvendelse i MPS er begrænsede, er de lovende, og mange patienter og praktikere rapporterer om gode resultater.

Fysisk terapi

En særlig form for terapi kaldet spray-and-stretch er almindelig til behandling af MPS. En fysioterapeut guider dig gennem strækøvelser, mens du sprøjter et bedøvende stof på din muskel. Terapeuten kan også bruge visse massageteknikker til at løsne dine muskler og udløse punkter. Derudover kan en terapeut arbejde sammen med dig om faktorer som dårlig kropsholdning, der kan bidrage til MPS.

Orale lægemidler

Almindelige lægemidler til MPS inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom Aleve (naproxen) og Advil (ibuprofen). Tricykliske antidepressiva, såsom Elavil (amitriptylin) eller serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitoren Cymbalta (duloxetin), samt muskelafslappende midler (såsom flexeril) ordineres undertiden til behandling af MPS.

Aktuelle lægemidler

Topisk capsaicin eller lidocain, der påføres huden over triggerpunktet, kan også bruges til behandling af MPS.

FM-terapier

En tværfaglig tilgang anbefales til behandling af FM, herunder både farmakologiske og ikke-farmakologiske strategier.

Medicin

Forskning viser, at trigger-point injektioner ikke er effektive til at lindre fibromyalgi ømme punkter, og NSAID'er er ikke effektive til behandling af FM-smerter.

I lighed med MPS kan der dog ordineres antidepressiva som Elavil (amitriptylin) eller Cymbalta (duloxetin).Det antikonvulsive Lyrica (pregabalin) kan også overvejes i behandlingen af ​​fibromyalgi.

Ikke-farmakologiske strategier

I lighed med MPS kan fysioterapi (omend i forskellige former) og akupunktur inkorporeres i behandlingsplanen for en person med FM.

Mere specifikt har FM, efter en træningsrutine (fx cykling, løb eller svømning) vist sig at reducere muskelsmerter. Yoga, kognitiv adfærdsterapi og biofeedback kan også give fordele for dem med FM.

Et ord fra Verywell

Mens fibromyalgi og myofascial smertsyndrom ligner hinanden i visse aspekter, er de bestemt ikke den samme tilstand. Opadrettede er, at når du først har fået en klar diagnose, kan du og din læge tage det næste skridt i at udarbejde en behandlingsplan, der giver dig smertelindring.