Marinol eller marihuana til lægemiddelbrug

Marinol (dronabinol) er en syntetisk form af tetrahydrocannabinol (THC), den vigtigste psykoaktive ingrediens i marihuana (cannabis). Ud over at skabe det "høje", som mange brugere søger, er THC kendt for at reducere neuropatisk smerte, lindre kvalme og stimulere appetitten. I stater, hvor marihuana er lovligt, har folk nu et valg om Marinol eller marihuana er den bedre lægemiddel til behandling af deres medicinske tilstand. Selvom der ikke er nogen klar enighed om, hvad der er "bedre" eller "værre", er der fordele og ulemper, der kan hjælpe med at styre din beslutning.

Marinol

Marinol blev først godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1985 til behandling af kvalme og opkastning relateret til kræftkemoterapi. Dens godkendelse er siden blevet udvidet til at omfatte behandling af vægttab og anoreksi hos mennesker med fremskreden HIV-infektion.

Som et resultat af dets positive indvirkning på mennesker med hivspild blev Marinol omlagt som et skema III-stof i 1999 (hvilket betyder, at det har en accepteret medicinsk anvendelse). Når det bruges som ordineret, betragtes Marinol som sikkert og effektivt med en lav risiko for afhængighed.

Off-label anvendelser inkluderer lindring af fibromyalgi smerter, glaukom-relateret øjetryk, menstruationsmigræne, postoperativ kvalme og opkastning, obstruktiv søvnapnø og muskelspasticitet relateret til multipel sklerose (MS).

Nuværende bevis

Som et reguleret farmaceutisk lægemiddel har Marinol og andre THC-derivater gennemgået omfattende klinisk forskning for at understøtte deres anvendelse. En omfattende gennemgang af undersøgelser fra University of California Center for Medicinal Cannabis Research beskrev de forskellige fordele ved Marinol i randomiserede forsøg.

Blandt resultaterne:

• En dosis på 25 milligram (mg) af Marinol var mere effektiv til at opnå smertelindring hos mennesker med MS sammenlignet med placebo.
• En dosis på 5 mg Marinol ordineret til mennesker med AIDS over seks uger var signifikant mere effektiv til at stimulere appetitten (38 procent versus 8 procent) end placebo.
• En dosis på 25 milligram (mg) af Marinol var mere effektiv til at reducere kronisk neuropatisk smerte med 50 procent sammenlignet med placebo (30 procent).

Mens de smertestillende virkninger af en dosis på 10 mg Marinol kan sammenlignes med en dosis på 60 mg kodein, er højere doser forbundet med en større risiko for bivirkninger sammenlignet med kodein (især sedation).

Fordele

Der er flere fordele ved Marinol, hvoraf nogle stammer fra det faktum, at det er et FDA-godkendt lægemiddel. De omfatter:

• Marinol er lovligt i alle 50 stater og har regelmæssigt lager på apoteker.
• Marinol er en ren isomer af THC, hvilket betyder at du ikke udsættes for potentielt skadelige kemikalier, der findes i marihuana.
• Marinol indeholder ikke nogen af ​​de andre psykoaktive cannabinoider, der findes i marihuana, hvilket betyder, at det er mindre sandsynligt, at du bliver "høj".
• Marinol har en lang halveringstid og vil forblive på et terapeutisk niveau i dit blod i dobbelt så lang tid som marihuana.
• Marinol ryges ikke og er mindre tilbøjelige til at forårsage irritation i hals og lunge (en vigtig overvejelse for en person med astma eller KOL).
• Marinol fremstilles under kontrollerede forhold, hvilket betyder, at det er mindre sandsynligt, at det bliver plettet eller forurenet.
• Marinol er dækket af de fleste sundhedsforsikringsplaner.

Ulemper

Som ethvert stof har Marinol også ulemper at overveje:

• Marinol har en lav absorptionshastighed og kan tage op til en time, før virkningerne mærkes (en vigtig overvejelse fra en person, der gennemgår kemoterapi).
• Marinol kan være dyrere end marihuana, hvis din forsikring ikke dækker det.
• Undersøgelser har været i konflikt med, hvor effektiv Marinol er til at kontrollere neuropatisk smerte.
• Marinol kan påvirke mennesker forskelligt. Nogle kan opleve ekstrem døsighed, hurtig puls (takykardi) og mundtørhed selv ved den ordinerede dosis. Andre kan opleve svimmelhed, døsighed, forvirring, føle sig "høj", en overdreven følelse af velvære, kvalme, opkastning og mavesmerter, når kroppen tilpasser sig medicinen. (En læge bør underrettes, hvis disse bivirkninger vedvarer eller forværres.)

Marihuana

Marihuana er mest røget, men kan også tilsættes til mad, indtages i tinkturer og olier eller inhaleres gennem fordampere ("vaping").

Medicinsk marihuana blev først legaliseret i Californien i 1996 på højden af ​​hiv-krisen. I dag har alle undtagen fire amerikanske stater en eller anden form for legalisering på deres bøger. Når det er sagt, er marihuana som et tidsplan I-stof kun officielt afkriminaliseret i en håndfuld stater.

Nuværende bevis

Mens mange af de udråbte fordele ved røget marihuana forbliver løst understøttet, er beviset for dets effektivitet til behandling af kronisk nervesmerter måske det mest robuste.

Dette inkluderer en række randomiserede forsøg fra University of California Center San Diego, der viste, at en enkelt marihuana-cigaret indeholdende op til 8% THC var mere effektiv til at reducere nervesmerter (46% til 52%) end placebo (18% til 24%).

Tilsvarende er en undersøgelse fra 2012 offentliggjort iCanadian Medical Association Journalkonkluderede, at røget marihuana leveret i løbet af 11 dage var lige så effektiv til at reducere spasticitet og endnu mere effektiv til at reducere smerter hos mennesker med MS sammenlignet med placebo.

Fordele

Tilhængere af medicinsk marihuana nævner ofte disse fordele:

• Røget marihuana begynder hurtigt at virke og bringer næsten en øjeblikkelig lindring af symptomerne.
• Røget "doser" af marihuana er lettere at kontrollere end orale lægemidler som Marinol.
• Der er en række cannabisstammer at vælge imellem, hvoraf nogle har færre psykoaktive virkninger og kan være mere effektive til at stimulere appetitten, bekæmpe træthed eller dæmpe depression eller angst.
• Røget marihuana indeholder andre potentielt gavnlige cannabinoider samt potente antioxidanter og antiinflammatoriske forbindelser (såsom terpener, der findes i medicinske olier).
• Marihuana er let og billigt at dyrke.

Ulemper

Der er dog negativer at overveje:

• Marijuana betragtes stadig som ulovligt af den føderale regering.
• Der er ingen FDA-godkendt medicinsk brug af medicinsk marihuana på trods af bevis for dens fordele.
• Medicinsk marihuana er ikke dækket af forsikring.
• Medicinsk marihuana kan være uoverkommeligt dyrt i nogle stater, især dem, der kun tillader det til medicinske formål.
• Marihuana indeholder over 400 kemikalier, hvoraf få er kendt om deres langsigtede virkninger.
• Marihuana kan forstyrre din mentale skarphed og humør.
• Røget marihuana er muligvis ikke passende for mennesker med luftvejssygdomme, herunder lungekræft.
• Uden for rygning virker andre indtagelsesmetoder langsommere og mere uregelmæssige i deres virkning.

Bivirkninger af marihuana inkluderer en karakteristisk "høj", svimmelhed, døsighed, mundtørhed, røde øjne, udvidede pupiller, øget hjerterytme, øget appetit, eufori, angst, rastløshed, nedsat koordination og en ændret opfattelse af tid og rum. Symptomerne er ofte dosisafhængige, hvor højere doser nogle gange udløser panik, paranoia eller hallucinationer.

Et ord fra Verywell

I sidste ende afhænger valget mellem Marinol og marihuana stort set af dine statslove. I nogle stater er der muligvis ikke noget valg.

Hvis du gerne vil udforske medicinsk marihuana-brug, skal du starte med at tjekke lovgivningen i din stat på webstedet National Organization for the Reform of Marijuana Laws (NORML). Du skal derefter tale med din læge om fordelene og konsekvenserne af hvert lægemiddel, da de gælder for din tilstand og generelle helbred. Prøv at holde et åbent sind, men vær ekstra forsigtig med at undgå lægehjælp fra ikke-medicinske kilder.

Det er også godt at holde øje med andre THC-produkter, der er under udvikling, hvoraf nogle kan være passende til dine behov. Et sådant eksempel er Sativex (nabiximols), en THC-mundspray, der i øjeblikket gennemgår fase III kliniske forsøg i USA. Sprayen er allerede godkendt til brug i Storbritannien til behandling af neuropatisk smerte, spasticitet, overaktiv blære og andre symptomer på multipel sklerose.