Infektioner efter skulderoperation

Succesgraden for skulderoperationer er meget høj, men der er mulige komplikationer, mest om at være en infektion.

Hvorfor infektioner opstår

De fleste skulderinfektioner som følge af operation er forårsaget af bakterier, der normalt findes på overfladen af ​​din hud. Disse bakterier kan få adgang til de dybere bløde væv og leddrum i din skulder, når din hud er skåret. Hvis de infektiøse organismer finder vej ind i disse dybere væv, og din krops immunforsvar ikke tilstrækkeligt beskytter dig mod dem, kan du muligvis udvikle en infektion.

Risikofaktorer, der kan disponere dig for skulderinfektioner efter operationen inkluderer:

• Underernæring
• Diabetes
• Fedme
• Tobaksbrug
• Avanceret alder
• Immunsuppressive tilstande, såsom kræft, lever- eller nyresvigt
• Immunsuppressiv medicin, herunder prednison eller kemoterapi

Nogle gange er snit til skulderkirurgi placeret meget tæt på armhulen. Axilla er placeringen af ​​mange talgkirtler og hårsækkene, der skaber et miljø, der fremmer bakterievækst.

Forebyggelse af infektioner

Skulderkirurgi er en behandling, der anvendes til tilstande lige fra skuldergigt til tårer i rotatormanchetter. Disse procedurer kan udføres som minimalt invasive artroskopiske operationer eller som mere traditionelle åbne operationer med større snit.

Flere trin kan tages for at forhindre en skulderinfektion efter operationen:

• Nogle kirurger beder deres patienter om at tage brusebad med særlig sæbe inden de kommer til hospitalet for deres operation, og selvom dette ikke har vist sig at være nyttigt, bliver det mere almindeligt.
• Administration af et intravenøst ​​(IV, i en vene) antibiotikum gives inden for en time efter operationens start. Det er typisk ikke nødvendigt at tage yderligere antibiotika efter operationen.
• Mange kirurger fjerner armhulehår lige før operationen, selvom dette faktisk ikke har vist sig at gøre en væsentlig forskel i sandsynligheden for at udvikle en infektion. Hvis armhulehår fjernes, skal det gøres med klipper og ikke en barbermaskine, da mikroabrasioner forårsaget af en barbermaskine har vist sig at øge sandsynligheden for postoperativ infektion.
• Rensning af det kirurgiske sted med en opløsning bestående af en kombination af alkohol og chlorhexidin.

Mens dit sår heler efter operationen, er det vigtigt at holde det rent og følge instruktionerne om sårpleje og omklædningsændringer.

Er det en infektion?

Enhver, der har kirurgisk kirurgi, kan forventes at have noget ubehag og hævelse omkring skulderen - hvilket også er almindelige tegn på infektion.

Fordi der er en overlapning mellem nogle regelmæssige postoperative symptomer og symptomerne på en infektion, vil din læge kontrollere dit sår for infektion ved at lede efter mere specifikke tegn.

Tegn på infektion inkluderer:

• Rødme omkring snittet
• Dræning fra snittet, især purulent væske
• Øget smerte (snarere end gradvist faldende)
• Feber, kulderystelser eller sved

Hvis du udvikler nogle af disse tegn, skal du straks fortælle det til din kirurg. Tidlig diagnose og behandling forhindrer progression og fører til et bedre resultat.

Din kirurg kan muligvis bestille yderligere tests, såsom blodprøver, som kan vise tegn på en infektion, såsom forhøjede hvide blodlegemer. Hvis dit snit dræner, kan væsken fra såret undersøges for at identificere infektiøse organismer. Dette gøres dog normalt ikke, da det fører til mange falske positive (resultater siger, at der er en infektion, når der ikke er).

Hvis dit snit er forseglet, kan din læge placere en nål i de dybere lag af din skulder for at få en prøve af væske til analyse.

De mest almindelige typer bakterier, der forårsager infektion efter skulderoperation, inkluderer Staph-infektioner (beggeS. aureusogS. epidermis) og Propionibacterium-infektioner (P.acnes). Infektioner forårsaget afP. acneser usædvanlige og er typisk forbundet med skulderleddet. OgP. acnesinfektioner er især udfordrende, fordi organismen kan være svær at opdage i væskeanalyseprøver og muligvis kræve specielle testprocedurer til diagnose.

Behandling af infektion

Behandlingsstrategier inkluderer orale eller IV-antibiotika og yderligere kirurgiske procedurer for at rense leddet. Generelt kan mere overfladiske (tættere på huden) infektioner håndteres med antibiotika.

Fordi skulderledsrummet har begrænset immunforsvar, kan infektioner, når infektionen kommer ind i kugleleddets fællesrum, være vedvarende. Dybere infektioner, især dem, der kommer ind i skulderledets fællesrum, er mere tilbøjelige til at kræve yderligere operation og langvarige intravenøse antibiotika.

Områderne omkring kirurgiske implantater, såsom ankre, plader eller udskiftninger af proteser, kan blive inficeret. Infektioner forbundet med implantater kan være alvorlige og kan kræve intens behandling. Nogle gange kræver vedvarende infektioner fjernelse af implanteret materiale.

Sjælden men alvorlig

Skulderinfektioner er usædvanlige komplikationer ved skulderoperation. Forebyggelse af postkirurgiske infektioner involverer trin, der begynder under præoperativ forberedelse samt infektionsforebyggelsesstrategier under og efter operationen. Hvis du har tegn på en infektion, er tidlig diagnose og hurtig behandling ideel.