Udvidelse af øjnets pupiller hjælper en øjenlæge med at se de indre strukturer, herunder linsen, synsnerven, blodkarrene og nethinden. Udvidelse indebærer brug af specielle øjendråber, der enten stimulerer sammentrækning af musklerne omkring pupillen eller slapper af musklerne, så de åbner.
webphotographeer / Getty ImagesUdvidelse er en nøglekomponent i en omfattende øjenundersøgelse, der gør det muligt for læger at identificere og diagnosticere øjenproblemer, som de ellers ikke kan se. National Eye Institute anbefaler i øjeblikket, at voksne regelmæssigt gennemgår sådanne undersøgelser fra 40 til 60 år.
Forståelse af eleven
Eleven ligner en kameraåbning, idet den bliver større eller mindre, afhængigt af hvor meget lys der er behov for. For at gøre dette gennemgår elevenmiosis, hvor pupilens indsnævring får den til at lukke, ellermydriasis, hvor udvidelsen af pupillen gør det muligt at åbne.
Pupillens størrelse kontrolleres af både det sympatiske nervesystem ("kamp eller flugt" -responset) og det parasympatiske nervesystem (det omvendte respons, hvor kroppen nedsætter højenergifunktioner).
Elevestørrelsen kan ændre sig af mange grunde. Det kan justeres som reaktion på den mængde lys, den udsættes for. Det kan også ændre sig, når en person bliver ophidset, såsom i øjeblikke med fysisk stress, følelsesmæssig stress eller udsættelse for smertefulde stimuli.
Det antages, at "kamp eller flugt" -responset er et evolutionært respons, der tillader mere lys i øjet, så kroppen lettere kan reagere på potentielle skader.
Forståelse af dine eleverAlmindelig varighed af elevudvidelse
Udvidelse af øjnene er en central del af en øjenundersøgelse. Det involverer administration af to eller tre dråber direkte i øjet. Afhængigt af hvad lægen forsøger at opnå, og hvor stor eleven skal være, kan forskellige typer øjendråber anvendes, herunder:
- Fenylefrin
- Tropicamid
- Hydroxyamphetamin
- Cyclopentolat
- Atropin
Øjedråber placeres i begge øjne, så nethinden, makula og synsnerven kan undersøges nøje ved hjælp af et håndholdt lys og en forstørrelseslinse. Mens udvidelsen i sig selv ikke er smertefuld, kan det være utroligt ubehageligt, da øjet ikke har nogen midler til at beskytte sig mod lys.
Efter en udvidet øjenundersøgelse vil dine elever normalt forblive åbne i cirka tre til fire timer, nogle gange længere.
Den tid, øjnene forbliver udvidede, varierer afhængigt af den anvendte type dråber samt farven på dine øjne. I det store og hele har mørkefarvede øjne kortere udvidelsesperioder, typisk i to til fire timer, mens lyse øjne kan forblive åbne i op til otte timer.
Børn er i mellemtiden ofte udvidet med stærkere dråber for at forbedre nøjagtigheden af eksamen. Det er ikke ualmindeligt, at nogle børn vågner om morgenen efter en eksamen med deres elever stadig åbne.
Tidligere blev en medicin kaldet Rev-Eyes (dapiprozol) brugt til at vende dilatation. Det er nu væk fra markedet. Når det var tilgængeligt, ville det typisk tage en til to timer for medicinen at have en effekt. Der var andre bivirkninger ved medicinen, og i betragtning af omkostnings- og bivirkningsprofilen administreres disse dråber ikke længere.
Håndtering af dilatation
For de fleste er bivirkningerne af udvidelse generende, men ikke utålelige. For at håndtere sløret syn og lysfølsomhed leveres der normalt engangs solbriller til at reducere kortsigtet ubehag. I modsætning til almindelige solbriller blokerer disse for perifert lys fra siden af linserne såvel som fronten.
Ikke almindelig varighed af elevudvidelse
De fleste, men ikke alle, dråber forårsager en bivirkning kaldet cycloplegia. Cycloplegia er den midlertidige lammelse af muskelen, der gør det muligt for øjet at fokusere på nær genstande. Hos nogle mennesker kan denne effekt vare i timevis. I andre kan det tage flere dage for visionen at normalisere sig fuldt ud.
Der er situationer, hvor en læge med vilje vil medføre cykloplegi. Et sådant eksempel er hos små børn, hvis fokuseringsmekanisme er så stærk, at det ofte er svært at måle deres syn eller brydningsfejl.
Cycloplegiske dråber kan også bruges til at behandle øjensygdomme eller traumer, der forårsager akut smerte og lysfølsomhed. En sådan tilstand kaldes uveitis, betændelsen i det midterste lag i øjet (uvea).
I nogle tilfælde kan varigheden af pupildilatation variere betydeligt fra normen. Dette kan skyldes en eller anden iboende superfølsomhed, dit øje kan have for at udvide medicin. Nogle medikamenter til dilatation, der kan bruges, kan vare i dage, hvis ikke en uge eller mere.
Pædiatriske øjenlæger kan også bruge dem til at behandle en tilstand kaldet doven øje, hvor et barn udvikler nedsat syn af en række årsager. Disse typer af dråber ordineres i meget længere perioder, i nogle tilfælde op til flere måneder.
