Hvordan leverkræft diagnosticeres

Levercancer (også kaldet hepatocellulært carcinom) opstår, når unormale celler i leveren begynder at vokse ukontrollabelt. Generelt involverer diagnosen af ​​leverkræft følgende trin - en fysisk undersøgelse, blodprøver, billeddannelse og undertiden en biopsi.

Afhængigt af om du tidligere er blevet diagnosticeret med kronisk leversygdom og / eller skrumpelever, hvilket er når leveren irreversibelt ar som følge af kronisk leversygdom, kan din læge gå lidt anderledes ud med at diagnosticere leverkræft.

Fysisk undersøgelse

Efter at have gennemgået dine risikofaktorer for leverkræft (for eksempel om du tidligere har haft cirrose eller alkoholmisbrug), hvis din læge er mistænksom over for kræft, vil han være meget opmærksom på din mave, især den højre side, hvor din leveren er placeret. Mere specifikt vil din læge trykke under din højre brystkasse for at afgøre, om din lever er forstørret.

Din læge vil også se efter andre tegn på langvarig leversygdom (som øger din risiko for at få leverkræft) som:

• En forstørret milt placeret i den øverste venstre side af din mave
• Synlige årer på maven
• En væskefyldt, hævet mave
• Bevis for gulsot (for eksempel gulfarvning af den hvide del af øjet

Vejledning til diskussion af levercancerlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Labs

Der er en række blodprøver, som din læge kan bestille for at hjælpe med at diagnosticere leverkræft og bestemme den potentielle årsag til kræften.

Alfa-fetoprotein (AFP) tumormarkør

AFP er et protein, der er højt hos fostre, men falder til lave niveauer efter fødslen.

Det kan være vanskeligt at fortolke dit AFP-blodprøveresultat. For det første kan en person have leverkræft, og deres AFP-niveau kan stadig være normalt (det er simpelthen ikke steget endnu). Desuden kan høje AFP-niveauer hæves af andre årsager udover levercancer (for eksempel skrumpelever eller kronisk aktiv hepatitis).

Pointen er, at selvom en nyttig test, er et AFP-niveau ikke en endelig blodprøve til diagnosticering af leverkræft - det er simpelthen et stykke af puslespillet.

Kræftprøver

Hvis en fysisk undersøgelse eller billeddannelsestest afslører, at du har kronisk leversygdom og / eller skrumpelever, men årsagen bag det endnu ikke er fastlagt, vil din læge bestille en række blodprøver. For eksempel vil han bestille blodprøver for at kontrollere infektion med hepatitis B og C. Han vil sandsynligvis også bestille ferritin- og jernniveauer for at kontrollere for hæmokromatose, en anden almindelig årsag til cirrose.

Leverfunktionstest (LFT)

LFT'er omfatter en række blodprøver, der giver dine læger en idé om, hvor godt din lever fungerer. Disse tests kan også hjælpe din læge med at finde ud af den bedste behandlingsplan for din leverkræft. For eksempel, hvis din leverkræft er lille og indeholdt, og din lever ser ud til at fungere godt, kan det være en fornuftig løsning at fjerne kræften ved operation.

Andre test

Din læge kan bestille andre blodprøver for at bestemme, hvor godt andre organer i din krop fungerer. For eksempel kan han bestille blodprøver, der vurderer, hvor godt dine nyrer fungerer. Da leverkræft derudover kan påvirke blodniveauerne af glukose, calcium og blodplader, kan disse test også bestilles.

Billedbehandling

Imaging tests er afgørende for diagnosticering af leverkræft.

Ultralyd

Den første test, en person kan gennemgå, er en ultralyd. Under en ultralyd presses en sonde forsigtigt på din mave for at se, om der er masser i din lever.

CT-scanninger og MR'er

Hvis der ses en masse ved ultralyd, foretages en mere sofistikeret test som computertomografi (CT-scanning) og / eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af leveren for at give mere detaljerede oplysninger om massen, såsom:

• Størrelse
• Placering i leveren
• Spredes til nærliggende blodkar eller andre dele af maven

Disse billeddannelsestest kan også give information om, hvilken type masse der er til stede, hvilket betyder, om massen er godartet (ikke-kræft) eller ondartet (kræft).

Angiografi

Endelig kan der udføres en CT-angiografi eller MRI-angiografi for at give et billede af de arterier, der leverer blod til leveren. Til denne test skal du bruge en IV placeret i din arm, så kontrastfarvestof kan administreres under CT-scanningen eller MR.

Biopsi

Under en leverbiopsi placeres en nål gennem huden på din mave og ind i levermassen. For at minimere ubehag bedøves det hudområde, hvor nålen går, på forhånd. Celler fra massen fjernes og undersøges derefter af en læge (kaldet en patolog) for at se, om kræft er til stede.

Undertiden udføres en biopsi af levermassen under operationen (kaldet kirurgisk biopsi). Med denne type biopsi fjernes et stykke af massen eller hele massen og testes for kræft.

Det er vigtigt at bemærke, at der ofte ikke er behov for en biopsi for at udelukke (eller udelukke) diagnosen leverkræft. Dette skyldes, at en CT-scanning og / eller MR kan give tilstrækkelig dokumentation for, at en masse er kræft eller ikke.

I dette tilfælde er det ideelt at undgå en biopsi, da der er bekymring for, at fjernelse af kræftceller fra en masse kan "frø" nærliggende områder med kræft. I så fald kan en spredning af kræft gøre en person uberettiget til en levertransplantation (en potentiel behandlingsmulighed).

Uanset hvad er det undertiden nødvendigt med en biopsi for at stille diagnosen, hvis billeddannelse ikke er afgørende.

Differential diagnose

Det er vigtigt at nævne, at en kræftlæsion i leveren måske ikke er primær leverkræft, men snarere en metastatisk læsion fra en anden kræft. For eksempel kaldes tyktarmskræft, der spreder sig til leveren, metastatisk tyktarmskræft eller sekundær leverkræft. I dette tilfælde bliver din læge nødt til at undersøge, hvad den primære kræft er, hvis den ikke er kendt.

Desuden ved, at der er mange potentielle diagnoser for en levermasse, hvilket betyder, at det ikke nødvendigvis er kræft.

To eksempler på godartede (ikke-kræft) årsager til levermasser inkluderer:

Hepatisk hemangiom

Hepatisk hemangiom er en masse af blodkar, der er den mest almindelige type godartet levermasse. Det forårsager normalt ikke symptomer, men kan forårsage ubehag i maven, oppustethed eller tidlig mæthed, hvis det bliver stort nok. Mens et hepatisk hæmangiom normalt ikke kræver behandling, kan det være nødvendigt at fjerne det af en kirurg, hvis det bryder åbent og bløder, selvom dette er sjældent.

Hepatisk adenom

Et leveradenom er en godartet levertumor, der normalt ikke forårsager symptomer, medmindre det bløder eller vokser stort nok. I en lille procentdel af tilfældene kan et hepatisk adenom blive til leverkræft, hvorfor det generelt fjernes.