Der er ikke kun forskellige typer psoriasis, men der er forskellige grader af sværhedsgrad - mild, moderat og svær med grå nuancer imellem. Det er vigtigt, at hver sag er karakteriseret korrekt for at sikre, at den behandles korrekt. I betragtning af de ubehagelige symptomer på psoriasis er du måske ivrig efter at prøve de mest aggressive muligheder. Men overbehandling af et mildt tilfælde kan for eksempel faktisk vise sig ineffektivt og forårsage bivirkninger.
For at bestemme sværhedsgraden af din psoriasis vil en læge vurdere tre ting:
- Procentdelen af berørt hud
- Læsionens karakteristika (kaldet plaques)
- Indvirkningen af sygdommen på dit daglige liv
At leve med plaque psoriasis
Niveauer af psoriasis baseret på kropsoverfladeareal
Det er uden tvivl den vigtigste faktor i vurderingen af sværhedsgraden af psoriasis, hvor meget hud der er involveret. Dette vil ikke kun styre, hvilke behandlingsmuligheder der er egnede, men det kan også give indsigt i de følelsesmæssige virkninger af sygdommen. I de enklest mulige termer, jo mere hud involveret, jo større er den fysiske og psykologiske virkning.
Til dette formål vil mange læger basere sværhedsgraden af psoriasis på hudens berørte hudoverflade (BSA) angivet med procenter. (Som reference har en hånd en BSA på ca. 1%.)
Baseret på BSA kan sværhedsgraden bredt klassificeres som følger:
Så ligetil som dette system synes, har det sine begrænsninger. Dette gælder især når sygdommen svæver mellem mild og moderat eller moderat og svær. Selvom det er muligt at bruge klinisk vurdering til direkte behandling, foretrækker de fleste specialister en mere indsigtsfuld tilgang til diagnose.
PASI Scores
For mange specialister er brugen af BSA som den eneste determinant for sygdommens sværhedsgrad lig med at se på psoriasis gennem et kighul.Det giver mulighed for en bred vifte af fortolkninger baseret på den bredeste måling.
For eksempel:
- Kan nogen med 3% af den berørte hud behandles på samme måde som en person med 10%, selvom de begge har moderat psoriasis?
- Hvad hvis der er meget berørt hud med kun let flager eller et mindre hudområde med revner og blødning?
- Hvordan kan beslutningen påvirkes, hvis plaketterne er i ansigtet versus skjult under en ærme på en underarm?
I sidste ende skal alle disse bekymringer indgå i den kliniske beslutning. Det er af denne grund, at et værktøj kaldet Psoriasis Area and Severity Index (PASI) blev oprettet. PASI bruger BSA og plaque-egenskaber for at gøre en mere kvalificeret vurdering af sygdommens sværhedsgrad. Dette gøres i to trin.
Trin 1: Scorer BSA
Beregningerne brugt i en PASI-undersøgelse er opdelt i fire kropsdele:
- Hoved (samlet BSA på 10%)
- Bagagerum (total BSA for 30%)
- Våben (samlet BSA på 20%)
- Ben (samlet BSA på 40%)
En score på 0 til 6 tildeles den procentdel af hud, der er involveret ihver af de fire kropsdele(for en maksimal score på 24):
- 0: 0% involvering
- 1: Mindre end 10% involvering
- 2: 10% til 29% involvering
- 3: 30% til 49% involvering
- 4: 50% til 69% involvering
- 5: 70% til 89% involvering
- 6: 90% til 100% involvering
Trin 2: Beregning af PASI
Efter at BSA-score er opnået, vil lægen vurdere tre forskellige sygdomsegenskaber på hver af de fire kropsdele.
- Erytem (rødme)
- Induration (tykkelse)
- Afskalning (skalering)
Hvert af symptomerne tildeles en score på 0 til 4 for en maksimal score på 12 pr. Kropsdel. Dette føjes derefter til din BSA for den endelige PASI-score.
Mens det er muligt at få en maksimal score på 72 (24 for BSA plus 36 for symptomerne), er der sjældent PASI-score på over 40.
Vurdering af livskvalitet
Generelt korrelerer en højere PASI-score til en lavere livskvalitet. Men det er ikke altid tilfældet. Den enkle kendsgerning er, at folk reagerer forskelligt på sygdomme, og psoriasis er ingen undtagelse. Selvom to personer måske har den samme PASI-score, kan den ene have en større opfattelse af smerte og opleve mere følelsesmæssig nød og socialt ubehag end den anden.
Til dette formål vil nogle læger udføre en subjektiv undersøgelse for at kvantificere indvirkningen af psoriasis på dit daglige liv. Disse kan omfatte:
- Psoriasis-indeks for livskvalitet (PSORIQoL): Evaluerer 25 forskellige faktorer, herunder søvn, følelser og sociale interaktioner
- Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): spørger, hvor stressende 18 daglige opgaver, som at klippe sig eller gå på offentlige steder, er for dig at udføre
- Psoriasis Disability Index (PDI): Vurderer, hvordan psoriasis påvirker dit arbejde, fritid og personlige forhold
Hvordan dette styrer behandlingen
Ved at evaluere, hvordan psoriasis påvirker dig fysisk og følelsesmæssigt, kan din læge træffe en kvalificeret beslutning om din behandling.
Med mild psoriasis kan din læge for eksempel ordinere fugtighedscremer og topisk medicin eller anbefale at holde op med at ryge eller tabe sig for at mindske risikoen for blusser.
Med moderat psoriasis kan yderligere behandlinger indarbejdes, herunder immunsuppressive lægemidler som methotrexat eller retinoider.
Ved svær psoriasis kan yderligere interventioner ordineres, herunder fototerapi og injicerbare biologiske lægemidler som Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept).
Livskvalitetstest kan også informere beslutninger om behandling, især hvis sygdommen forårsager angst eller depression. I sidste ende er behandling af psoriasis for at imødegå dens fysiske symptomer lige så vigtig som behandling af den for at lette dens følelsesmæssige.
Et ord fra Verywell
PASI-score såvel som livskvalitetsundersøgelser er også værdifulde til at spore dit svar på behandlingen. Ved at holde styr på din tilstand kan din læge sikre den optimale reaktion på behandlingen og den bedste livskvalitet.
.jpg)
-count.jpg)
