Guillain-Barré er en sjælden lidelse, hvor kroppens eget immunsystem fejler dele af de perifere nerver for en infektion og sender antistoffer, der angriber disse nerver. Det mest almindelige resultat er en svaghed og følelsesløshed, der starter ved fingerspidserne og tæerne og spredes indad mod kroppen.
Scott Olson / Staff / Getty ImagesOmkring 30 procent af tiden bliver denne svaghed så alvorlig, at patienten ikke kan trække vejret alene. De kan heller ikke sluge mad eller spyt uden at det går "ned i det forkerte rør" og ind i lungerne. Af disse grunde kan Guillain-Barré være livstruende og kræver nøje opmærksomhed fra læger, normalt på hospital. Her finder du, hvordan læger bestemmer, om en patient har Guillain-Barré syndrom.
Fysisk eksamen
Ud over at tage en omhyggelig historie for at afgøre, om Guillain-Barré er en mulighed, vil lægen se efter visse fund ved en fysisk undersøgelse. Fordi de perifere nerver er beskadiget i Guillain-Barré, er reflekser, såsom den almindelige knæstødrefleks, normalt fraværende. Lægen vil også teste arme og ben for at se, om de er svage og foretage sensoriske tests for at se, om der også er nogen følelsesløshed. Læger, der er bekymrede over Guillain-Barré, vil være meget opmærksomme på kranienerverne, fordi når disse er beskadiget, kan det føre til behov for intubation eller mekanisk ventilation for at sikre, at patienten holder vejrtrækningen.
Lændepunktur
I autoimmune lidelser, der påvirker nervesystemet, kan mængden af protein i kroppens cerebrospinalvæske (CSF) være høj. Af denne grund kan der udføres en lændepunktur. At udføre en lændehulpunktering kan også hjælpe med at udelukke andre mulige efterlignere af Guillain-Barré, såsom infektioner.
Elektromyografi og nerveledningsstudier (EMG / NCS)
Når det perifere nervesystem er ramt af en sygdom, ændrer det karakteren af de elektriske signaler, der sendes og modtages i dette system. Ved at måle disse ændringer med specielt udstyr kan lægerne ikke kun fortælle, om noget er galt, men også hvilke dele af nerverne der er mest berørt. Disse oplysninger kan hjælpe med at guide beslutninger om behandlingsmuligheder samt give lægen en idé om, hvor alvorlig sygdommen er, og hvor lang tid det vil tage nogen at komme sig.
For eksempel, hvis nogen har svaghed, der spredes opad som Guillain-Barré kan, kan disse elektrodiagnostiske undersøgelser hjælpe med at bestemme, om axon eller myelinskeden i nerven bliver angrebet. Myelin omgiver axonen og hjælper elektriske signaler med at bevæge sig hurtigere, end de ellers ville gjort. Hvis elektricitet strømmer usædvanligt langsomt gennem nerven, kan læger måske have mistanke om, at myelinet bliver angrebet, i hvilket tilfælde den mest almindelige form for Guillain-Barré sandsynligvis er årsagen.
På den anden side, hvis axonen bliver angrebet, vil mindre elektrisk signal komme igennem. Hvis dette måles ved nerveledningsundersøgelser, kan en af de mindre almindelige axonale typer af Guillain-Barré være ansvarlig.Hvis dette påvirker både sensoriske og motoriske neuroner, kan patienten have akut motorisk og sensorisk axonal neuropati (AMSAN), en mere aggressiv variant, der kræver stærke behandlinger og en masse fysioterapi for at komme sig.
EMG / NCS kan være normal tidligt i løbet af GBS.
Blodprøver
Det er ikke ualmindeligt, at læger bestiller blodprøver for at hjælpe med at diagnosticere Guillain-Barré syndrom. I nogle tilfælde kan dette hjælpe med at finde det antistof, der er ansvarlig. F.eks. Er Miller-Fisher-varianten af Guillain-Barré normalt forbundet med et antistof kaldet GQ1b. At finde dette antistof bekræfter en diagnose af Miller-Fisher-varianten og kan gøre lægen særlig forsigtig med et fremtidigt behov for intubation.
Blodprøver er også nyttige til at udelukke andre tilstande, der kan ligne Guillain-Barré syndrom. Afhængig af historie og fysisk eksamen kan lægen teste for tegn på kræft, infektion eller toksiner, såsom kviksølv.
Det er vigtigt at vide nøjagtigt, hvad der forårsager et problem for at undgå forkert behandling. At afprøve diagnosen Guillain-Barré giver læger mulighed for at fokusere på korrekt behandling og kan give dig mere information om, hvad du kan forvente, når sygdommen skrider frem, hvor hurtigt du kommer til at komme, og hvilken form for hjælp du har brug for for at komme tilbage på fødder igen.
