Hvordan koronararteriesygdom behandles

Koronararteriesygdom (CAD) er en alvorlig tilstand, der kan have livsændrende komplikationer, hvis den ikke behandles. Livsstilsændringer som motion og rygestop, som kan bremse progressionen eller vende sygdommen, anbefales normalt. Recepter, såsom statiner og betablokkere; specialiserede procedurer, såsom angioplastik; eller operationer, såsom omgåelse af koronararterie, kan også være nødvendigt afhængigt af sværhedsgraden af ​​din sygdom.

Verywell / Emily Roberts

Livsstil

Koronararteriesygdom udvikler sig over tid, og du kan tilpasse nogle af dine vaner for at bremse udviklingen af ​​aterosklerose og kolesterolopbygning. Disse livsstilsændringer har endda vist sig at bidrage til at mindske sygdomsgraden over tid. Desuden er det usandsynligt, at andre behandlinger for CAD på lang sigt vil være nyttige, medmindre du også tager disse trin:

• Rygestop: Blandt andre skadelige virkninger på hjertesundheden skader rygning kranspulsårernes indre foring. Stop forhindrer yderligere beskadigelse og giver din krop mulighed for at ændre celler og væv, herunder dem i den indre foring af dine arterier. Over tid kan din CAD forbedres som et resultat.
• Diabetes kontrol: Hvis du har diabetes, er det vigtigt, at du holder dit blodsukker på optimale niveauer. Ukontrolleret diabetes kan føre til forværring af hjertesygdomme såvel som andre komplikationer. Håndtering af diabetes involverer en kombination af diætstrategier og medicin.
• Hjertesund kost: At spise en diæt med lavt indhold af mættede fedtstoffer og transfedtstoffer kan forhindre forværring af CAD. Når du arbejder på at foretage denne ændring, skal du vælge magre proteinkilder, såsom fisk og skaldyr, nødder og fedtfri eller fedtfattige mejeriprodukter. Frugt, grøntsager og fuldkorn, som alle indeholder meget antioxidanter, har den ekstra fordel, at de også hjælper medbaglænssygdommen.
• Motion: Motion hjælper med at opretholde mål-kolesterolniveauer. Generelt, prøv at få 30 til 60 minutters aktivitet de fleste dage. Hvis du har hjertearytmi eller medfødt hjertefejl, skal du tale med din læge om de nødvendige træningsbegrænsninger, inden du begynder et program.
• Stresshåndtering: Stress kan forværre CAD ved at frigive hormoner, der hæver blodtrykket og beskadiger blodkarrene. Det er ikke let at håndtere stress. Hjemme-strategier inkluderer afslapning, tidsstyring, fokus på dine prioriteter, opbygning af sunde relationer og undgåelse af følelsesmæssigt giftige mennesker og situationer. Imidlertid kan mange mennesker ikke klare stress uden professionel hjælp. Hvis du føler, at stress er en vigtig del af dit liv, skal du diskutere det med din læge.

Se nu: 6 livsstilsændringer, der kan hjælpe koronararteriesygdom

Recepter

Hvis du har CAD, er der en meget stor chance for, at du muligvis skal tage en eller flere receptpligtige lægemidler. Nogle af disse medikamenter behandler CAD selv og forhindrer faktisk sygdommen i at forværres inde i blodkarrene.

Andre lægemidler, selvom de ikke behandler CAD direkte, er nødvendige for at reducere chancerne for et hjerteanfald eller et slagtilfælde eller for at hjælpe med at håndtere konsekvenserne og komplikationerne af tilstanden.

For eksempel kan medicin hjælpe med at forhindre blodkarsknapning (indsnævring), hvis du har forhøjet blodtryk eller kan hjælpe dit hjerte med at fungere, hvis du har en beskadiget hjertemuskel fra et hjerteanfald.

Vejledning til diskussion af koronararteriesygdom

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Reduktion af CAD-progression

Din læge kan vælge et eller flere af følgende:

• Statiner: Statiner bruges til at sænke kolesterol. De ordineres typisk for at forhindre opbygning af kolesterol i dine blodkar, hvilket er en af ​​de største bidragydere til CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) og Zocor (simvastatin) er nogle eksempler . Den mest almindelige bivirkning er muskelsmerter. Mindre almindelige bivirkninger inkluderer leverskader, forhøjede blodsukkerniveauer og neurologiske effekter såsom forvirring eller hukommelsestab.
• PCKS9-hæmmere (evolocumab og alirocumab): Repatha (evolocumab) har vist sig hurtigt at nedsætte LDL-C-niveauer (en type skadeligt kolesterol) hos dem med en genetisk lidelse kaldet familiær hyperkolesterolæmi. Det er et fuldt humant antistof, der interagerer med proteiner og med leveren til lavere LDL, et usundt fedt, der bidrager til CAD.
• Ezetimibe: Zetia (ezetimibe) er et ikke-statin, der virker til at hæmme absorptionen af ​​kolesterol i kosten ved at blokere Niemann-Pick C1-lignende 1 protein (NPC1L1). Zetia bruges til at reducere LDL-kolesterol og til at mindske risikoen for yderligere CAD-hændelser. Det kan anvendes alene eller i kombination med et statin.
• Antibiotika: Antibiotika bruges til at behandle hjerteinfektioner som endokarditis og bakteriel perikarditis, som kan forværre CAD. Hvis du har en hjerteinfektion, vil din læge foretage en blodprøve for at bestemme årsagen til din infektion og ordinere et antibiotikum eller en kombination af dem baseret på resultaterne. Du bliver sandsynligvis nødt til at få disse lægemidler intravenøst ​​(via en IV), hvilket sandsynligvis vil kræve indlæggelse i mindst en uge. Når din læge kan se, at infektionen forsvinder, kan du muligvis gå til en klinik for intravenøs behandling eller endda have dem derhjemme.

Forebyggelse af blodpropper

Blodpropper kan forårsage hjerteanfald og slagtilfælde, hvis du har aterosklerotisk sygdom. Recepter, der kan hjælpe med at forhindre blodpropper, inkluderer:

• Blodplademedicin: Disse lægemidler bruges til at forhindre dannelse af blodpropper ved at forhindre, at blodpladerne klæber sammen. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) og Brilinta (ticagrelor) er eksempler. Potentielle bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed, kvalme, forstoppelse, diarré, fordøjelsesbesvær, mavesmerter, næseblod og blå mærker.
• Antikoagulantia: Antikoagulantia forhindrer dannelse af blodpropper og forhindrer eventuelle blodpropper, du har, i at blive større med en mekanisme, der er forskellig fra blodpladens. De forhindrer også dannelse af blodpropper i syge kar for at reducere risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald. Eksempler på antikoagulantia inkluderer Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) og Eliquis (apixaban). Bivirkninger kan omfatte overdreven blødning, svimmelhed, svaghed, hårtab og udslæt.

Forbedring af hjertefunktionen

Dette mål er centreret omkring at hjælpe med at forhindre komplikationer relateret til CAD. Receptmuligheder inkluderer:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere: ACE-hæmmere virker ved at slappe af i dine blodkar og hjælpe dit hjerte til at arbejde mere effektivt. De bruges i CAD for at forhindre, at dine koronarblodkar har for smal lumen (åbning), som er mere tilbøjelige til at blive blokeret af en blodprop. Eksempler på ACE-hæmmere er Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) og Monopril (fosinopril). Potentielle bivirkninger inkluderer tør hoste, høje kaliumniveauer i dit blod, svimmelhed, træthed, hovedpine og tab af din smagssans.
• Angiotensin II-receptorblokkere: Disse medikamenter virker ved at hjælpe dine blodkar udvide sig, så du er mindre tilbøjelige til at opleve blokering af dine koronarår. Eksempler på angiotensin II-receptorblokkere inkluderer Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) og Cozaar (losartan). Bivirkninger kan omfatte svimmelhed, høje kaliumniveauer i blodet og hævelse i kroppen.
• Angiotensin-receptorneprilysin-hæmmere (ARNI'er): Entresto (sacubitril / valsartan) indeholder en kombination af angiotensin II-receptorblokkere og neprilysin-hæmmere, der hjælper dine blodkar med at udvide sig, forbedrer blodgennemstrømningen til og mindsker belastningen på dit hjerte og reducerer mængden af ​​salt din krop bevarer. Potentielle bivirkninger er svimmelhed, svimmelhed eller hoste.
• Betablokkere: Disse medikamenter hjælper med at reducere dit blodtryk ved at blokere adrenalin for at hjælpe dit hjerte med at slå langsomt og mindre kraftigt og for at udvide dine blodkar. Almindeligt ordinerede betablokkere inkluderer Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) og Zebeta (bisoprolol). Bivirkninger kan omfatte kolde hænder og fødder, træthed og vægtøgning.
• Calciumkanalblokkere: Calciumkanalblokkere blokerer delvist virkningen af ​​calcium på hjertemuskelceller og blodkar for at sænke blodtrykket og nedsætte hjertefrekvensen. Calciumkanalblokkere inkluderer Norvasc (amlodipin), Cardizem og Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) og Sular (nisoldipin). Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, hovedpine, sved, døsighed, udslæt, svimmelhed, hjertebanken, kvalme og hævelse i fødder eller ben.
• Diuretika: Diuretika forhindrer væske og natrium i at opbygges i din krop for at sænke dit blodtryk. Eksempler på diuretika inkluderer Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (chlorthiazid) og Hygroton (chlorthalidon). Mens de generelt er ret sikre, vil du sandsynligvis bemærke øget vandladning. Andre mulige bivirkninger inkluderer lave natriumniveauer i dit blod, svimmelhed, dehydrering, hovedpine, muskelkramper, ledproblemer og erektil dysfunktion.
• Vasodilatorer: Også kendt som nitrater mindsker vasodilatatorer dit hjertes arbejdsbyrde ved at lade dine blodkar slappe af og udvide sig, hvilket øger blod og ilt til dit hjerte. Fordi de kan have mange bivirkninger, ordineres vasodilatatorer normalt kun, hvis andre metoder ikke virker til at kontrollere dit blodtryk. Almindeligvis ordinerede vasodilatatorer inkluderer Isordil (isosorbiddinitrat), Natrecor (nesiritide), nitroglycerin-tabletter og Apresolin (hydralazin). Bivirkninger kan omfatte hurtig hjerterytme, hjertebanken, væskeretention, kvalme, opkastning, rødmen i huden, hovedpine, usædvanlig hårvækst og led- eller brystsmerter.

Ved hjertesvigt eller arytmi på grund af CAD

• Aldosteron-antagonister: Disse kaliumbesparende diuretika bruges til hjertesvigt og kan hjælpe dig med at leve længere, mens du forbedrer dine symptomer, hvis du har fået et hjerteanfald på grund af CAD. Aldactone (spironolacton) og Inspra (eplerenon) er tilgængelige muligheder. En potentiel bivirkning er farligt høje kaliumniveauer i dit blod, så det er nødvendigt med nøje overvågning af din læge.
• Antiarytmika: Antiarytmika hjælper med at regulere dit hjerterytme og bruges til at behandle arytmier, der kan opstå, hvis CAD forårsager et hjerteanfald, der påvirker hjertets pacemaker. Almindeligt ordinerede antiarytmika inkluderer Cordarone (amiodaron), Tambocor (flecainid), Rhythmol (propafenon) og kinidin. Bivirkninger kan omfatte smagsændringer, appetitløshed, følsomhed over for sollys, diarré og forstoppelse.

Over-the-counter terapier

Aspirin (acetylsalicylsyre), en anti-trombocyt-medicin, plejede at blive almindeligt anbefalet til forebyggelse af blodpropper hos raske individer, selvom nye retningslinjer siger, at aspirin ikke længere bør anbefales til forebyggelse på grund af risikoen for blødning, der opvejer aspirin kan dog stadig anbefales af din praktiserende læge til forebyggelse, hvis du allerede er blevet diagnosticeret med hjerte-kar-sygdomme. Tal med din udbyder om, hvorvidt aspirin er det rigtige for dig.

Mens du kan få det uden recept, bør du stadig konsultere din læge, inden du tager det. Start ikke med at tage aspirin baseret på råd fra en ven eller noget, du måske har læst. Hvis du tager andre blodfortyndere, bør du ikke tage aspirin, da virkningerne af mere end en blodfortynder giver en farlig blødningsrisiko.

Specialdrevne procedurer

Hvis livsstilsændringer og medicin ikke effektivt behandler din CAD, kan din læge anbefale operation eller specialiserede procedurer.

Procedurer er især nyttige, når du har et område med svær CAD i dine arterier. Hvis du ikke har haft et hjerteanfald eller et slagtilfælde, kan kirurgisk behandling forhindre dig i at få et. Men selvom du har oplevet et hjerteanfald eller et slagtilfælde, er interventionsbehandling ofte nødvendig for at forhindre yderligere hændelser som følge af din CAD.

Valgmuligheder, der vil blive overvejet, inkluderer:

• Perkutane koronarinterventioner (PCI): Tidligere kendt som angioplastik med stent, involverer PCI stentplacering ved at trække et kateter (tyndt, fleksibelt rør) med en deflateret ballon fastgjort til den gennem en af ​​dine vener til din kranspulsår. Når den først er placeret i målplaceringen for CAD i en arterie, pumpes ballonen derefter op for at udvide de smalle eller blokerede områder i din kranspulsår, og en stent (et lille metalnetrør) placeres. Ballonen tømmes derefter og trækkes tilbage, og stenten forbliver og udvider arterien for at lade blod strømme gennem din kranspulsår meget mere frit.
• Endarterektomi: For nogle mennesker med åreforkalkning kan kirurgisk fjernelse af fedtopbygning fra arterievæggene "rense" indersiden af ​​arterien for at åbne et område med delvis eller fuldstændig blokering.
• Koronararterie bypass graft (CABG): En CABG er en vigtig kirurgisk procedure, der bruges, når din kranspulsår er blokeret. Din kirurg vil bruge en arterie eller vene fra dit ben, din arm eller bryst til at erstatte en alvorligt syg koronarbeholder. Denne procedure omdirigerer blod omkring blokeringen i dit koronarkar, så blod og ilt kan strømme mere frit. Du kan få udført en eller flere transplantater, afhængigt af hvor mange blokeringsområder du har.
• Stentplacering: En stent er et trådnetrør, der placeres inde i en arterie, enten kirurgisk eller perkutant (gennem en nålepunktur i huden), der forbliver i arterien for at hjælpe med at holde den åben.