Hvad er alvorlig depressiv lidelse?

Depression er en almindelig og alvorlig stemningsforstyrrelse, der påvirker den måde, en person føler, tænker og handler på daglig basis. Det går også under navnet major depressive disorder (MDD) eller klinisk depression.

En person, der er deprimeret, kan opleve manglende interesse og spænding i hverdagens aktiviteter, som de engang har haft, og den samlede følelsesmæssige belastning, som depression kan påtage sig en persons velbefindende, kan føre til følelsesmæssige, fysiske og mentale problemer, der kan påvirke næsten alle aspekter af deres liv.

Denne alvorlige tilstand er langt mere end et anfald af blues. Depression er en vedvarende tilstand, der mindsker en persons evne til at fungere i deres daglige liv og kan også manifestere sig med fysiske symptomer, herunder kroniske smerter eller gastrointestinale problemer.

martin-dm / E + / Getty Images

For at en person kan modtage en diagnose af MDD, skal deres symptomer have været vedvarende i mere end to uger. Typisk behandling inkluderer psykoterapi såvel som medicin. I mere alvorlige tilfælde af en depressiv episode kan indlæggelse være påkrævet, især hvis personen udgør en risiko for selvskading eller selvmord.

Hvad er alvorlig depressiv lidelse?

Depression går langt ud over lejlighedsvise følelser af tristhed. Tristhed er en normal menneskelig følelse, og der er intet galt med at føle sig trist nu og da, især når der er en meget åbenlys grundlæggende årsag, såsom at blive videregivet til en forfremmelse eller noget endnu mere tragisk som tab af en elsket.

Men når en person oplever konstant tristhed præget af følelser af intenst tab af interesse, håbløshed og fortvivlelse i længere tid, oplever de noget meget mere alvorligt, såsom alvorlig depressiv lidelse.

MDD udløses muligvis ikke af noget særligt. Det mindsker ikke kun din evne til at nyde ting, men det fører også til bivirkninger, der tager en dybt følelsesmæssig vejafgift på den person med tilstanden.

Alvorlig depressiv lidelse kan forstyrre næsten alle aspekter af dit daglige liv, herunder din evne til at sove og vågne op, spise, kommunikere, arbejde, opretholde sunde forhold og passe dig selv og dine kære. Nogle mennesker kan have anfald af depression adskilt af år, mens andre kan opleve depression løbende.

Mens der ofte er en fin linje mellem langvarig tristhed og depression - især når der er tale om dødsfald - diagnosticeres og behandles MDD baseret på et etableret sæt kriterier af en psykiater, terapeut eller andre kvalificerede specialister.

Typer

Der er flere specifikationer, der yderligere kan afklare diagnosen af ​​depressiv lidelse, herunder:

Atypisk depression

American Psychiatric Association anser dette ikke længere for at være en separat lidelse, men snarere en større depressiv lidelse med atypiske træk.

Selvom det varierer fra person til person, involverer det humørreaktivitet, øget appetit, øget søvn, blyfølelse i arme eller ben og følsomhed over for afvisning.

Katatonisk depression

Katatonisk depression forårsager unormale bevægelser og en manglende evne til at fungere verbalt og fysisk i en længere periode.

Symptomerne inkluderer ikke at bevæge sig eller snakke eller hurtige og uforudsigelige bevægelser, ændringer i appetit og vågenhed, pludseligt vægttab eller gevinst, følelser af dyb sorg samt skyld og koncentrationsbesvær.

Depression med angst

Denne type depression er også forbundet med stor angst. For at modtage denne kliniske diagnose skal nogen, der lider, opleve vedvarende følelser af angst, herunder rastløshed og vanskeligheder med at deltage i deres daglige aktiviteter på grund af frygt for, at der sker noget forfærdeligt.

Melankolisk depression

Denne form for alvorlig depressiv lidelse er tegn på et intensivt tab af glæde ved aktiviteter sammen med håbløshed til det punkt, hvor en person endda føler, at deres liv ikke er værd at leve. Ligesom andre undertyper kan en patient opleve langvarig tristhed, angst, mangel på søvn samt ændringer i deres kropsbevægelse.

Peripartum depression

Denne type major depressiv lidelse er mere almindeligt kendt som postpartum depression. Det er en alvorlig depressiv lidelse, der opstår under graviditet eller efter fødslen.

Det er ret almindeligt, hvor anslået 3% til 6% af mødrene oplever tilstanden. Det er forbundet med stress, angst, tristhed, håbløshed, fortvivlelse, ekstrem udmattelse og ensomhed.

Sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD)

Nu kendt som major depressiv lidelse med sæsonbestemt mønster, har denne type major depressiv lidelse tendens til at dukke op i løbet af efteråret og vintermånederne, når vejret er koldere og solen går ned tidligere. Det er symptomatisk for mange af de samme humørsvingninger som andre undertyper, herunder følelse af tristhed, ændringer i søvn, lav energi, følelser af håbløshed og koncentrationsbesvær.

Ifølge statistikker fra 2017 fra National Institute of Mental Health (NIMH) havde 7,1% af de voksne i USA - cirka 17,3 millioner - mindst en større depressiv episode. Kvinder var mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd (henholdsvis 8,7% versus 5,3%).

Symptomer

Dette er de mest almindelige tegn og symptomer forbundet med større depressiv lidelse, ifølge National Institute of Mental Health:

• Vedvarende tristhed, ængstelig eller “tom” stemning
• Følelser af håbløshed eller pessimisme
• Irritabilitet
• Følelser af skyld, værdiløshed eller hjælpeløshed
• Tab af interesse eller glæde i hobbyer og aktiviteter
• Nedsat energi eller træthed
• Bevæger sig eller taler langsommere
• Følelse af rastløshed eller problemer med at sidde stille
• Vanskeligheder med at koncentrere, huske eller træffe beslutninger
• Vanskeligheder med at sove, opvågnen tidligt om morgenen eller sovende
• Appetit og / eller vægtændringer
• Smerter, smerter, hovedpine, kramper eller fordøjelsesproblemer uden en klar fysisk årsag og / eller som ikke letter selv under behandling
• Tanker om død eller selvmord eller selvmordsforsøg

Risikoen for selvmord blandt mennesker med svær depressiv lidelse er forhøjet sammenlignet med befolkningen generelt. Selvom den nøjagtige risiko er vanskelig at sætte et tal på, kan det være over 6%.

Hvad mere er, depression er ikke kun almindelig hos voksne. Faktisk har anslået 3,2% af børn i alderen 3 til 17 diagnosticeret depression ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Yngre børn kan udvise irritabilitet og klamring, klage over fysiske smerter og smerter, nægte at gå i skole eller være betydeligt undervægtige. Teenagere kan undgå social interaktion, klarer sig dårligt i skolen, være alt for følsomme og lette at vrede eller henvende sig til stoffer og alkohol.

Alkohol og stofmisbrug er også almindeligt hos voksne med depression. Nogle undersøgelser tyder på, at MDD forekommer sammen med 32,8% med alkoholmisbrugsforstyrrelse og 44,3% med stofmisbrugsforstyrrelse.

Alvorlige tilfælde kan manifestere sig med symptomer på psykose, herunder vildfarelse og i sjældne tilfælde hallucination. Når dette sker, især hos ældre, kan det fejldiagnosticeres som demens.

Diagnose

MDD diagnosticeres baseret på en psykiatrisk historie og mental status evaluering (MSE) af en kvalificeret mental sundhedsspecialist. Diagnosen er baseret på kriterierne skitseret i "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5'(DSM-5) af American Psychiatric Association (APA).

For at MDD kan diagnosticeres, skal en person opleve fem eller flere af følgende symptomer i den samme to-ugers periode og skal i det mindste enten være deprimeret humør eller tab af interesse eller glæde:

• Deprimeret humør det meste af dagen næsten hver dag.
• Mindsket interesse eller glæde for alle eller næsten alle aktiviteter det meste af dagen næsten hver dag.
• Betydelig vægtøgning, signifikant vægttab, der ikke er relateret til slankekure, eller nedsætter eller øger appetitten næsten hver dag.
• En langsommere tankegang og en reduktion af fysiske bevægelser.
• Træthed eller tab af energi næsten hver dag.
• Følelser af værdiløshed eller overdreven eller upassende skyld næsten hver dag.
• Ubeslutsomhed eller nedsat evne til at tænke eller koncentrere sig næsten hver dag.
• Tilbagevendende tanker om døden, selvmordstanker, en specifik plan for selvmord eller et selvmordsforsøg.

Her er nogle mulige differentielle diagnoser:

• Neurologiske årsager såsom cerebrovaskulær ulykke, multipel sklerose, subdural hæmatom, epilepsi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom
• Endokrinopatier såsom diabetes, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyresygdomme
• Metaboliske forstyrrelser såsom hyperkalcæmi, hyponatræmi
• Medicin / misbrugsstoffer: steroider, antihypertensiva, krampestillende midler, antibiotika, beroligende midler, hypnotika, alkohol, stimulant tilbagetrækning
• Ernæringsmæssige mangler såsom vitamin D, B12, B6-mangel, jern- eller folatmangel
• Infektiøse sygdomme som HIV og syfilis
• Maligniteter

Årsager

Flere faktorer spiller en rolle i depression, som APA kategoriserer som biokemisk, genetisk, personlighed og miljømæssigt. Disse risikofaktorer krydser ofte og kan disponere en person for MDD:

• Genetik: En familiehistorie af depression er almindelig hos dem, der lider af tilstanden. Forskning tyder på, at ca. 40% af tiden bestemmer genetik, om nogen bliver deprimerede eller ej.
• Hjernekemi: Nogle undersøgelser tyder på, at en ubalance mellem neurotransmittere, som hjælper med at regulere humør, spiller en rolle i depression.
• Visse medicinske tilstande: Nogle medicinske tilstande, såsom skjoldbruskkirtel, søvnforstyrrelser og visse kræftformer er forbundet med højere depression.
• Stofbrug: Personer, der misbruger alkohol og stoffer, herunder receptpligtig medicin, er mere tilbøjelige til depression.
• Stress: Livserfaringer spiller en rolle, især stress. Frigivelsen af ​​hormonet cortisol kan påvirke neurotransmitteren serotonin og føre til depression, ifølge forskning.
• Dårlig ernæring: Forskning har vist, at en diæt, der mangler visse essentielle næringsstoffer, kan gøre en person mere tilbøjelig til depression.

Behandling

Her er nogle af de mest almindelige former for behandling af depressiv lidelse.

Psykoterapi:

• Kognitiv adfærdsterapi (CBT): Dette er en type psykologisk behandling, der involverer at tale med en mental sundhedsrådgiver for at rette usunde tanker og adfærd, der kan bidrage til din tilstand.
• Psykodynamisk psykoterapi: Udforsk hvordan underliggende konflikter og følelsesmæssige mønstre bidrager til din nød.
• Interpersonel terapi: Dette er en type terapi, der fokuserer på patientens forhold til andre mennesker i deres liv.
• Støttende terapi: Dette er en form for psykoterapi, der bruger en blanding af teknikker, såsom kognitiv adfærdsmæssig og interpersonel terapi, for at lindre symptomer.

Medicin:

• Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): Disse lægemidler er normalt førstelinjebehandling, når det kommer til, hvad læger har tendens til at ordinere for depression. De betragtes som mere sikre end nogle af de ældre antidepressiva og har tendens til at have færre bivirkninger. Almindelige SSRI'er inkluderer Prozac (fluoxetin) og Lexapro (escitalopram).
• Serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er): Denne klasse medicin bruges til behandling af depression såvel som andre psykiske lidelser som angst. Almindelige SNRI'er inkluderer Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) og Fetzima (levomilnacipran).
• Atypiske antidepressiva: Disse inkluderer Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapin), nefazodon, trazodon og andre.
• Tricykliske antidepressiva: Eksempler er Elavil (amitriptylin), Anafranil (clomipramin) og Norpramin (despipramin).
• MAO-hæmmere: Marplan (isocarboxazid), Nardil (Pphenelzin) og Emsam (selegilin)
• Yderligere medicin: Disse inkluderer angstdæmpende midler, stemningsstabilisatorer og antipsykotika.

Procedurer:

• Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Udført under generel anæstesi sender denne procedure elektriske strømme gennem en patients hjerne for at forårsage et kort anfald, der ændrer hjernens kemi. Disse ændringer i en patients hjerne menes at hjælpe med at reducere visse symptomer forbundet med alvorlig depressiv lidelse.
• Transcranial magnetisk stimulering (TMS): Denne procedure er mindre invasiv end ECT og involverer stimulering af nerveceller i hjernen via brug af magnetfelter.
• Ketamininfusionsbehandling: Med denne type behandling injiceres lægemidlet ketamin i en patient via IV på et sundhedsvæsen for at hjælpe med at reducere symptomer forbundet med alvorlig depressiv lidelse.

Håndtering

Du behøver ikke at føle dig alene i din mission for at klare din depression. Her er nogle praktiske måder at helbrede dig selv på:

• Kom i gang. Motion er en af ​​de bedste ting, du kan gøre for at afværge følelser af depression. Når du er fysisk aktiv, frigiver din krop følsomme endorfiner, der hjælper med at genopbygge dine butikker, der kan blive udtømt som et resultat af din sygdom.
• Vær let på dig selv. Helbredelse tager tid og er ikke altid lineær. Du kan føle dig bedre den ene dag og værre den næste. Det bedste du kan gøre er at sætte små mål for dig selv, såsom at nyde en ting, du elsker i en given uge eller tilbringe kvalitetstid med en elsket.
• Socialiser. Det er måske ikke altid dit første valg af ting at gøre, men at bruge tid sammen med andre, det være sig kolleger eller dine nære venner og familie, kan forbedre dit humør og sætte dig på vejen til helbredelse.
• Tag fat i store beslutninger. Mens du håndterer depression, er det bedst ikke at træffe større livsbeslutninger, såsom at flytte til en anden by eller stat, blive gift eller få et barn. Disse beslutninger overlades bedre til et tidspunkt, hvor du føler dig mere jordet og lykkeligere.
• Deltag i en undersøgelse. At lære dig selv om depression bør være en livslang forpligtelse. Der er flere kliniske forsøg og forskningsundersøgelser, der leder efter deltagere, og at deltage i denne type bestræbelser kan hjælpe dig med at kaste lys over din egen sygdom. For flere oplysninger, besøg NIMHs webside Clinical Trials.

Hvornår skal man søge nødhjælp

Hvis du tror, ​​du kan være i stand til at skade dig selv eller en anden, skal du ringe 911 eller dit lokale alarmnummer ASAP. Der er også flere behandlingsressourcer og støttegrupper, der kan søges gennem Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA) National Hotline på 1-800-662-HELP.