Det er ikke ualmindeligt, at folk har høje blodtryksmålinger på lægens kontor og har en helt normal læsning derhjemme. Mens disse variable aflæsninger kan være et tegn på præhypertension, kan det også være et simpelt tilfælde af det, vi kalder hypertension af hvid frakke.
Fuse / Getty ImagesAngst og hypertension i hvid frakke
Hvid frakkehypertension (også kendt som isoleret kontor eller klinikhypertension) er et almindeligt syndrom blandt mennesker, der føler sig ængstelige i medicinske omgivelser. Så dyb kan denne angst være, at det systoliske antal (den øverste værdi af en blodtryksaflæsning) kan stige med så meget som 30 mm Hg ved bare at gå ind på et lægekontor. Det har en tendens til at være værre under de første besøg på et medicinsk anlæg og vil ofte gradvis lette, når personen bliver mere fortrolig med omgivelserne.
Årsager og tilknyttede risici
Fra et klinisk synspunkt har forskning antydet, at personer med hvid frakkehypertension kan have en lidt højere risiko for kardiovaskulære komplikationer sammenlignet med dem med normalt blodtryk. Det medfører en signifikant stigning i slagtilfælde, hjerteanfald og kongestiv hjertesvigt i dem, hvis tilstand ignoreres eller underbehandles.
Mange af disse individer udviser negative kardiovaskulære træk knyttet til hypertension. Blandt dem er negative følelser som frygt, depression, panik og vrede kan direkte påvirke hjernens kredsløb og føre til en overproduktion af adrenalin og andre angstinducerede hormoner. Disse kan igen anspore betændelse i hjertet og det kardiovaskulære system.
Behandling
Behandling med medicin er normalt ikke angivet, da blodtrykket altid forsvinder, når personen vender tilbage til sit typiske miljø.
For at være sikker vil din læge ofte overvåge dit blodtryk nøje eller endda foreslå en hjemmemonitor for at sikre, at dette ikke er et udviklingsproblem. For nogle mennesker kan syndromet være forbigående og løse sig selv. For andre kan det være et vedvarende svar, der ikke forbedres.
Personer med hypertension i hvid frakke får normalt tre besøg, hvor de kan overvåge og vurdere deres blodtryk. Hvis blodtryksaflæsningen efter dette tidspunkt stadig er høj, vil lægen måske diskutere muligheden for antihypertensiv behandling.
Hvid frakkehypertension versus maskeret hypertension
Mærkeligt nok er der mennesker, der har den modsatte oplevelse. I stedet for at føle angst på lægens kontor oplever de en følelse af ro, der oversættes til en normal blodaflæsning. Det er først når der er hjemme, at blodtrykket pludselig kan skyde op.
Tilstanden, kaldet maskeret hypertension, er bekymrende. I modsætning til personer med hvid frakkehypertension, som let kan identificeres på kontoret, forbliver personer med maskeret hypertension ofte udiagnosticeret og får som sådan ikke den behandling, de har brug for.
Årsagerne til maskeret hypertension er ikke altid helt klare. Der kan være hjemme-, interpersonel- og jobrelateret stress, der gør hverdagen til noget af en følelsesmæssig "trykkoger". Daglige vaner som rygning og drikke kan forværre disse effekter.
I nogle tilfælde forbereder folk sig på et lægebesøg i dagene op til aftalen ved at spise bedre, drikke mindre eller skære ned på cigaretterne. Ved at gøre det kan de maskere mange af de symptomer, de lever med dag for dag.
Hvis den ikke behandles, er en person med maskeret hypertension sårbar over for de samme kardiovaskulære risici, der oplever hypertension i hvid pels.
