Galdeblære kræft er en sjælden form for kræft, selvom det er den mest almindelige type kræft i galdevejen. Galdeblæren er et lille organ, der er placeret under leveren. Galdeblærens funktion er at opbevare fordøjelsesvæsken kaldet galde.
I de fleste tilfælde er galdeblærecancer udfordrende at finde i de tidlige stadier. Når symptomerne er startet, er det normalt avanceret og er sværere at behandle. Galdeblære carcinomer er mere almindelige hos kvinder end hos mænd og diagnosticeres oftere i Latinamerika og visse dele af Asien.
Chokja / Getty Images
Galdeblæren
Galdeblæren er fastgjort til leveren og er formet som en pære.Den galdeblæres primære funktion er at modtage galden i leveren og at opbevare den.
Galde er en fordøjelsesvæske, der frigives i tyndtarmen via galdekanalerne. Det hjælper med at nedbryde fedtstoffer og visse vitaminer i mad. Galde frigives efter at have spist og især efter at have spist måltider med et højere fedtindhold.
Typer af galdeblære kræft
Der er et par forskellige former for kræft i galdeblæren, og behandlingen kan variere afhængigt af typen af tumor og hvor omfattende den er.
Adenokarcinom
Størstedelen af galdeblærecancer er adenocarcinomer, der tegner sig for mellem 76% og 90% af tilfældene. Et adenocarcinom begynder i cellerne, der producerer slim. Mange af disse typer celler er i kirtlerne i kroppen, herunder i galdeblæren.
Papillær kræft
Galdeblærecancer er allerede sjældne, og dette er den sjældneste form for det, hvilket repræsenterer ca. 5% til 6% af tilfældene. Når denne type kræft dannes i galdeblæren, skaber det fremskrivninger, der ligner fingre. Disse fingre spredes mindre sandsynligt til andre organer (såsom leveren) eller ind i lymfeknuderne.
Derudover kan symptomer forekomme tidligere i kræftudviklingen, fordi "fingrene" blokerer galdegangene og forårsager symptomer. Af den grund betragtes det som en mere behandlingsbar form for galdeblærecancer.
Pladecellecarcinom og Adenosquamous Carcinoma
Disse to typer af galdeblærecancer anslås at udgøre mellem 2% og 10% af tilfældene. Disse typer kræft har tendens til at være forbundet med et dårligere resultat end adenocarcinom.
Galdeblære kræft symptomer
Galdeblære kræft er normalt avanceret til de senere stadier, før det forårsager nogen symptomer. Dette skyldes, at tumoren på det tidspunkt er blevet stor eller har spredt sig uden for galdeblæren til andre organer eller til lymfeknuder. Almindelige symptomer på galdeblærecancer inkluderer:
- Mavemasse på højre side
- Mavesmerter, især i den øverste højre kvadrant
- Gulsot (gulfarvning af huden og det hvide i øjnene)
- Kvalme
- Opkast
Mindre almindelige symptomer på galdeblærecancer inkluderer:
- Abdominal hævelse
- Mørk urin
- Feber
- Kløende hud
- Mistet appetiten
- Bleg eller fedtet afføring
- Vægttab
Årsager
Det vides i øjeblikket ikke, hvad der præcist forårsager galdeblærecancer, men der er nogle risikofaktorer.
- Alder: Risikoen for galdeblærecancer stiger med alderen.
- Køn: Galdeblære kræft er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
- Galdesten: Galdeblære kræft er mere almindelig hos dem, der har en historie med galdesten. Dette gælder især når galdestenene er større. Det anslås imidlertid, at mindre end 3% af patienterne med galdesten risikerer at udvikle kræft i galdeblæren.
- Galdeblære sygdom: Andre tilstande, der påvirker galdeblæren, såsom betændelse, polypper og kronisk infektion, er også forbundet med en større risiko for galdeblære kræft. I nogle tilfælde af galdeblæresygdom kan det anbefales at fjerne galdeblæren fuldstændigt for at fjerne risikoen for at udvikle kræft.
- Primær skleroserende kolangitis (PSC): PSC er en tilstand, der forårsager betændelse i galdegangene. Risikoen for galdeblærecancer hos mennesker med PSC er betydelig. Dette gælder især det første år efter diagnosen og hos dem, der også lever med ulcerøs colitis, hvilket er en tilstand forbundet med PSC.
Diagnose
En diagnose af galdeblærecancer kan stilles efter brug af en eller flere forskellige tests. I nogle tilfælde diagnosticeres galdeblærecancer i øvrigt, hvilket betyder, at den findes, når man laver en test eller procedure til et andet formål.
Test, der kan udføres, når symptomer på et galdeblæreproblem er til stede inkluderer:
- Computeriseret tomografi (CT): Denne test er en type røntgen, der bruger en række billeder til at skabe et 3D-billede af organerne i kroppen.
- Leverfunktionstest: Blodprøver til måling af stoffer i blodet, der giver en anelse om, hvor godt leveren fungerer, kan hjælpe med at diagnosticere galdeblærecancer.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): En MR er en test, der bruger brug af radiobølger og stærke magneter til at skabe et billede af organerne inde i kroppen. I nogle tilfælde udføres en MR efter injektion af kontrast (som er et stof kaldet gadolinium) i en vene. En MR med kontrast kan hjælpe med at se detaljerne i galdeblæren og galdekanalerne bedre.
- Ultralyd: Denne smertefri, ikke-invasive test bruger lydbølger til at skabe billeder af indersiden af kroppen, inklusive galdeblæren.
Iscenesættelse
Når kræft i galdeblæren er bekræftet, er det vigtigt at vide, hvilket stadium det er. Iscenesættelse af kræften hjælper med at træffe beslutninger om behandling. Test kan også udføres for at se, om kræften er flyttet ud over galdeblæren og ind i andre organer og kropsstrukturer.
Nogle af de test eller procedurer, der kan bruges til at udføre kræft i galdeblæren, inkluderer:
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
ERCP er en invasiv test, der bruger endoskopi og røntgenstråler til at visualisere galde- og bugspytkirtelkanalerne. Et fleksibelt rør med lys på enden føres ind i munden og ned gennem maven og ind i tyndtarmen. En ERCP kan bruges til at se problemer med galdegangene og i nogle tilfælde levere visse behandlinger.
Undersøgelseskirurgi
Kirurgi for at se inde i maven og galdeblæren og de omkringliggende organer kan udføres. Når de er inde, kan kirurger beslutte at udføre andre procedurer baseret på hvad der findes. Det kan ske laparoskopisk, hvilket betyder, at der foretages flere små snit, og et instrument med et kamera bruges til at se inde i maven.
Prognose
Ifølge American Cancer Society anslås den fem-årige overlevelsesrate for galbladdercancer generelt at være 19%.
I en undersøgelse havde patienter med papillær kræft en højere helbredelsesrate efter operationen end patienter med adenocarcinom. Kræften blev også diagnosticeret tidligere i sygdomsprocessen hos patienter med papillære tumorer, end den var hos patienter med adenocarcinomer.
Adenosquam carcinom har en tendens til at have en dårligere prognose sammenlignet med adenocarcinomer i galdeblæren. Når denne type kræft ikke har spredt sig ud over galdeblæren, forbedres overlevelsesraten. En undersøgelse viste, at kemoterapi efter operation også kan forbedre prognosen for denne type kræft.
Behandling
Nogle af vanskelighederne ved behandling af galdeblærecancer kommer af, at de fleste tilfælde diagnosticeres på senere stadier. Derudover mangler der forskning i, hvad de mest effektive behandlinger kan være, fordi denne type kræft er sjælden til at begynde med, og visse undertyper er endnu sjældnere.
Kirurgi
I de fleste tilfælde starter behandlingen med kirurgi på galdeblæren for at fjerne den. dette kaldes kolecystektomi. Folk kan leve uden deres galdeblære og går ofte ikke glip af det.
Dele af de andre berørte organer kan også fjernes. For eksempel, hvis kræften har spredt sig til leveren, kan en del af leveren og / eller nogle gallekanaler også fjernes. Hvis der er lymfeknuder involveret, kan det også være nødvendigt at fjerne dem gennem kirurgi.
Kirurgi er den vigtigste behandling for pladecellecarcinom. I nogle tilfælde kan stråling og kemoterapi også anvendes efter operationen. Ved adenosquamous carcinom anvendes kirurgi oftest som behandling, undertiden med kemoterapi.
Kemoterapi og stråling
I nogle tilfælde kan kemoterapi og / eller stråling også anvendes efter operationen. Hvorvidt disse behandlinger også anvendes eller ej, vil i høj grad afhænge af typen af galdeblærecancer og det forventede resultat af behandlingen.
For eksempel kan nogle patienter måske tage beslutninger om andre behandlinger baseret på, hvorvidt disse behandlinger kan forlænge deres levetid eller føre til remission.
Kemoterapi henviser til brug af medicin, der dræber visse typer celler, der vokser hurtigt i kroppen, som kræftceller. Kemoterapi kan gives som en pille, der tages gennem munden eller som en infusion, som gives gennem en IV.
Strålebehandling er brugen af energistråler til at dræbe kræftceller. Denne behandling er ikke-invasiv. En maskine leverer stråling til patienten, når de ligger på et bord.
Hos patienter, der blev diagnosticeret med metastatisk kræftfase 4, er kirurgi muligvis ikke en mulighed.
Målrettet lægemiddelterapi
En nyere behandling undersøges i kliniske forsøg. Målrettede lægemidler er udviklet til at være mere specifikke end kemoterapi og dræbe kræftcellerne. Denne terapi kan bruges alene eller sammen med kemoterapi.
Immunterapi
I immunterapi bruges en patients eget immunsystem til at målrette kræftcellerne og ødelægge dem. Dette er en nyere behandlingstype og er muligvis kun tilgængelig i kliniske forsøg med galdeblærecancer.
Palliativ pleje
Når kræften er kommet så langt, at kirurgi ikke kan fjerne det hele, og andre behandlinger ikke forventes at virke, kan visse andre behandlinger anvendes. Hvis galden ikke dræner, fordi galdekanaler er blokeret, kan en stent placeres i kanalen under en ERCP-procedure for at holde den åben og hjælpe med dræning.
Et kateter er en anden behandling, der kan hjælpe galdeudløb. Et tyndt rør placeres gennem maven og ind i galdegangen af en interventionel radiolog. Galden drænes i en pose, der bæres på ydersiden af kroppen.
Håndtering
Galdeblære kræft er en udfordrende diagnose at modtage. Det er normalt at føle en række følelser, især fordi galdeblære carcinomer har en dårligere prognose, når de diagnosticeres i de senere stadier. Det kan være nyttigt at sætte nogle håndteringsmekanismer på plads.
At arbejde med læger for at lære om diagnosen, og hvad behandlingerne er, er en måde at klare. Det kan være nyttigt at nedskrive spørgsmål, der skal bringes til aftaler, og få en ven eller et familiemedlem med.
At lade familie og venner vide om diagnosen og de næste trin vil give dem mulighed for at være støttende. Folk spørger ofte, hvad de kan gøre, når en elsket diagnosticeres med kræft.
Nogle ting, der kan hjælpe, inkluderer levering af transport til og fra aftaler, medbringelse af måltider, afhentning af recepter, udførelse af opgaver rundt i huset som rengøring og tøjvask og indkøb af dagligvarer eller andre fornødenheder.
Det er også vigtigt at have en betroet person at betro sig til. Dette kan være en nær ven eller et familiemedlem, en terapeut, en socialrådgiver eller en gejstlig person.
Støttegrupper for mennesker med kræft kan også være tilgængelige på hospitalet eller via onkologens kontor. Hver person vil have sin egen foretrukne form for håndtering, og at have flere muligheder vil være nyttigt.
Et ord fra Verywell
Det er vigtigt at huske, at galdeblærecancer er sjælden. Symptomerne på galdeblærecancer er ret uspecifikke. De er ofte forårsaget af andre, mindre alvorlige og mere almindelige forhold. Derudover ligner symptomerne på galdesten, som er et almindeligt og behandlingsbart problem, galdeblærecancer.
Imidlertid er eventuelle vedvarende symptomer, især svær smerte i underlivet, en grund til at se en sundhedsudbyder. Alvorlige mavesmerter, især når de ledsages af opkastning, skal behandles straks.
