En Hill-Sachs-skade på skulderen kan forekomme på grund af en skulderdislokation, hvilket resulterer i en Hill-Sachs-læsion eller en Hill-Sachs-deformitet af humerusbenets hoved (overarmsbenet)
Når knoglerne i skulderleddet forskydes, kan det runde humoralhoved (kuglen øverst på armbenet) ramme kanten af glenoidbenet (soklen) med kraft. Dette skaber en kompressionsbrud i humoralhovedet. En lille divot i knoglen ses ofte på MR, og større Hill-Sachs skader kan også ses på en røntgen.
Nogle gange kræver denne tilstand ikke intervention, men den kan forårsage symptomer og kan kræve kirurgisk reparation.
pascalgenest / Getty ImagesHill Sachs-defekt
Hill-Sachs-defekten opstår, når der er en skade på knoglen og brusk på humerhovedet.
Skulderleddet består af humoralhovedet og glenoidbenet (soklen). Ledbånd, brusk og sener hjælper med at holde disse knogler på plads.
En skulderdislokation opstår, når kuglen på kugleleddets skulderled kommer ud af position. De strukturer, der holder bolden inde i skulderstikket, er beskadiget af en skulderdislokation.
Skader på skulderen afhænger for det meste af alderen på den person, der har lidt skaden. Den sædvanlige skade er enten på skulderbåndene, kaldet en Bankart-tåre, der forekommer hos yngre mennesker, eller på rotatormanchet sener, som normalt forekommer hos ældre.
Ud over skader på ledbånd eller sener kan knogle og brusk også blive beskadiget; den mest almindelige type skade som følge af en skulderdislokation er en Hill-Sachs-defekt.
En skulderdislokation forveksles ofte med en adskilt skulder, men disse er meget forskellige skader.
En Hill-Sachs-defekt forekommer ikke isoleret. Der er altid skader, der gjorde det muligt for skulderen at forskyde sig. Hvis du har en Hill-Sachs-defekt, bekræfter dette, at din skulder helt kom ud af stikkontakten, og at den ikke bare er delvist forskudt, som det forekommer i subluxation.
En Hill-Sachs-defekt forekommer i omkring halvdelen af første gangs skulderdislokationer og ses næsten altid hos mennesker, der har tilbagevendende skulderinstabilitet fra flere tidligere dislokationer.
Din læge kan se for at se, om du har en Hill-Sachs-defekt for at bekræfte, om du har haft en skulderdislokationsskade, og det er afgørende at identificere denne skade for at sikre korrekt behandling af din skulderdislokation.
Behandling af skulderdislokation
Efter en første gang Hill-Sachs-skade skal skulderleddet normalt placeres igen, ofte på et hospital eller en akutafdeling. Hvis Hill-Sachs-defekten er stor og ikke behandles, kan der forekomme tilbagevendende skulder ustabilitet.
Du og din kirurg skal diskutere behandlingsmulighederne, hvis du har en Hill-Sachs-skade. Den bedste behandling for dig kan afhænge af en række faktorer, herunder udseendet af skaden i billeddannelsesstudier, fysiske undersøgelsesresultater og forventninger til fremtidig atletikdeltagelse.
Kriterier for kirurgi
En Hill-Sachs-skade, der involverer mindre end 20% af humoralhovedet, kan næsten altid være alene uden behov for yderligere behandling.Det betyder, at den sædvanlige behandling af skulderdislokation (som måske eller ikke inkluderer kirurgi) kan fortsætte uden at indregne Hill-Sachs-defekten.
Skader, der involverer mere end 40% af humeralhovedet, kræver næsten altid behandling. I situationer, hvor Hill-Sachs-defekten involverer mellem 20% og 40% af humoralhovedet, vil din kirurg afgøre, om defekten bidrager til skulder ustabilitet.
En Hill-Sachs-defekt, der får bolden til at bevæge sig unormalt inden i soklen, siges at være "engagerende", og disse engagerende Hill-Sachs-skader kræver normalt kirurgisk behandling.
Behandlingsmuligheder til håndtering af en Hill-Sachs-defekt inkluderer:
- Gør ingenting: Observation er den mest almindelige behandling og normalt vellykket, når en Hill-Sachs-skade involverer mindre end 20% af humeralhovedet.
- Capsular shift: Forskydning af skulderkapslen er en kirurgisk procedure, der strammer vævet i området med Hill-Sachs-defekten for at forhindre overdreven rotation af skulderen. Ved at begrænse rotation kan Hill-Sachs-defekten blive en ikke-engagerende defekt.
- Knottransplantation / vævspåfyldning: Når defekten er stor, og stramning af skulderen ville være utilstrækkelig, skal defekten i humoralhovedet udfyldes. Din kirurg kan bruge ben fra dit bækken eller andet blødt væv til at udfylde tomrummet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Disimpaction: Disimpaction er en kirurgisk procedure, der løfter den komprimerede knogle op for at forsøge at genoprette den normale form af humeralhovedet.
- Udskiftning af skulder: I nogle sjældne situationer, især med store defekter, kan den bedste løsning være en skulderudskiftningskirurgi. Fordi skulderudskiftningen kan blive slidt over tid, er denne procedure mere almindelig blandt ældre og er normalt forbeholdt den sidste udvej hos yngre mennesker.
.jpg)
