Årsager, diagnose og behandling med høje buede fødder

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Høje buer (pes cavus) er overdreven, fast bøjning af fodbuen.

Mens vægtbærende stress typisk er fordelt over hele foden hos mennesker med normale buer, bærer dem med høje buer deres vægt hovedsageligt på hælene og kuglerne på fødderne. Dette lægger unødig stress på tæer og ankler, hvilket fører til smerte og ustabilitet.

Da en høj buet fod mangler fleksibilitet til at absorbere stød, vil den have tendens til at rulle udad (supinere), når foden ruller gennem et trin. Dette kan øge risikoen for ankelforstuvning eller brud.

Høje buer kan udvikle sig i enhver alder og forekomme i en eller begge fødder.



Årsager

Højbuede fødder er oftest en arvelig strukturel deformitet, der generelt ikke er relateret til andre sundhedsmæssige problemer.

I nogle tilfælde er pes cavus sekundær til neurologiske tilstande som Charcot-Marie-Tooth sygdom (CMT), hvor neuromuskulære sammentrækninger trækker fodkuglen tættere på hælen. CMT menes at tegne sig for 50% af neurologisk induceret pes cavus.

Andre årsager inkluderer lammelse efter slagtilfælde, spina bifida, cerebral parese, klumpfod, poliomyelitis og muskeldystrofi.

Mens alle disse tilfælde kan resultere i betydelig smerte og svækkelse, har personer med en neurologisk årsag en tendens til at udvikle sig hurtigere og kræver mere i vejen for lægehjælp.

Symptomer

Høje buer forårsager ikke symptomer hos alle mennesker, men kan ofte udvikle sig med alderen, da komprimerede knogler begynder at smelte eller forkert justere. Hvis og når symptomer udvikler sig, inkluderer de typisk:

• Metatarsalgi (smerter og kramper i fodbolden)
• Lateral ankel ustabilitet, der ofte forårsager vridning, snubling og forstuvning
• Hammertoes (bøjede tæer) eller klo tæer (knyttede tæer)
• Plantar fasciitis (betændelse i senen, der løber mellem hælen og tæerne)
• Calluses på kuglen, siden eller hælen på foden
• Knæ, hofte og lændesmerter

Hvis symptomerne vedvarer, kan tilstanden give ankelgigt, stressfrakturer, skinneben eller akillessenon.

Ekstra opmærksomhed bør rettes mod mennesker med diabetes, hvor overdreven fodtryk kan fremme svære at behandle sår.

Diagnose

Du kan ofte selvdiagnosticere høje buer ved at fugte din fod og træde på et stykke papir. En højbuet fod efterlader et smalt punkt mellem hælen og foden. Typisk ville foden flade ud og efterlade et bredere indtryk ved siden af ​​buen.

Hvis en høj bue forårsager smerte eller får dig til at snuble eller snuble, vil du gerne se en specialist kendt som en fodlæge, der kan evaluere din fodstruktur og kontrollere for eventuelle abnormiteter i din gangart. De vil kigge efter karakteristiske træk såsom:

• Calluses
• Hammertoes
• Klø tæer
• Unormalt slid på ydersiden af ​​hælen eller yderkanten af ​​dine sko

Ud over en fysisk undersøgelse vil lægen have information om din nuværende helbred, sygehistorie og familiehistorie for at hjælpe med at vurdere, om årsagen er strukturel eller neurologisk.

Røntgenstråler kan bestilles til støtte for diagnosen. Hvis det er nødvendigt, kan du blive henvist til en neurolog for at finde årsagen til og karakteren af ​​lidelsen.

Behandling

Behandlingen af ​​høje buer kan variere efter årsag og sværhedsgrad af tilstanden. Man bestræber sig på at behandle sygdommen konservativt, når det er muligt.

Ikke-kirurgiske muligheder inkluderer:

• Brugerdefinerede ortotiske enheder indsættes i en sko for at korrigere fodpositionen og yde buestøtte. Dette kan forbedre stabiliteten og tilføje tiltrængt dæmpning til din fod.
• Ankelbøjler bruges til at stabilisere vaklende ankler og forhindre overdreven supination, mens du står eller går.
• Fysioterapi kan anbefales til at lære dig at strække og styrke teknikker for at forbedre din muskeltonus og senefleksibilitet.
• Tilpassede ortotiske sko kan også bestilles, hvis der ikke findes passende fodtøj andre steder. Mens de er dyre, er de ofte en god løsning for folk, der ønsker at undgå eller forsinke operation.

Hvis konservativ behandling ikke giver lindring, kan kirurgi udforskes (generelt hvis smerten er ekstrem og påvirker din evne til at bevæge sig rundt).

Ingen enkelt procedure er passende i alle situationer, og der kan være behov for flere procedurer for at opnå det ønskede resultat. Kirurgiske muligheder kan omfatte:

Plantar Fascia frigivelse

Den kontraherede sene mellem hælen og kuglen på foden er delvist skåret for at frigøre spændingen.

Det udføres typisk som en åben operation og kræver en gipsstøbning for at hjælpe foden med at helbrede den rigtige position. Recovery tager omkring fire til seks uger.

Seneoverførelseskirurgi

En sen flyttes fra sin oprindelige position til en ny for at frigøre spændinger og forbedre mobilitet. Det er ikke en transplantation, senen flyttes bare.

Det udføres som åben kirurgi, kræver støbning, og restitutionstiden er op til otte ugers restitutionstid (inklusive fire uger med ikke-vægtbærende sengeleje).

Osteotomi

En åben kirurgisk procedure, hvor en knogle skæres for at forkorte den, forlænge den eller ændre dens tilpasning.

Når det bruges til at korrigere en høj bue, bruges det oftest til at omplacere hælbenet (calcaneus). Skruer og ledninger holder de justerede knogler på plads. Restitutionstid er omkring seks uger.

Arthrodese

En åben kirurgisk teknik, hvor tilstødende knogler bevæges og smeltes sammen for at øge stabiliteten.

Arthrodese bruges typisk, når der enten er alvorlig stivhed i buen eller hurtig forringelse af buestrukturen. Afhængigt af placeringen kan gendannelsestiden (med støbning) tage alt fra fire til ni uger.

Risici

Som med enhver operation er der risici, herunder:

• Infektion
• Nerveskader
• Postoperativ blødning
• Dannelse af blodpropper
• Reaktion på generel anæstesi

Sørg for at tale med din kirurg, så du fuldt ud forstår fordelene og risiciene ved proceduren (såvel som restitutionstid og smertekontrol).

I tilfælde, hvor der findes et underliggende neurologisk problem, kan der være behov for operation igen i fremtiden på grund af sygdommens progression.

Håndtering

Den primære udfordring ved at leve med høje buer er at finde den rigtige sko, der understøtter din fod og fordeler din kropsvægt jævnt.

Ofte er de muligheder, der findes i almindelige skobutikker, alt for lave og fremmer snarere end at korrigere den udadvendte svingning af dine ankler.

Desuden, fordi høje buefødder ikke absorberer stød godt, kan hårsålede sko ikke kun øge smerte, men overføre stress til knæ og hofter.

For at overvinde disse problemer skal du investere i et par sko, der er korrekt monteret på din fod. Hvis specialfremstillede sko ikke er i dit budget, kan du prøve at besøge en specialbutik med løbesko, der er mere tilbøjelige til at foretage en omfattende fodanalyse.

Ved at finde et par sko, der giver optimal støtte og komfort, vil du bedre forstå, hvad du skal se efter i andre sko.

Sko til høje buer

Hvis du har høje buer, skal du altid fokusere på sko med:

• Tykke, men fleksible såler
• Hæle, der ikke er mere end en til to inches høje
• En fyldigere (eller endda tilspidset) hæl for at øge stabiliteten
• En bredere tåboks, hvor du kan sprede tæerne
• Snørebånd, du kan løsne, hvis du oplever senesmerter nær skoens tunge

Højtopede sko eller ankelstøvler kan tilbyde ekstra ankelstøtte.

Hvis en sko ikke tilbyder nok støtte, kan du normalt finde tredimensionelle bueindsatser i større apoteker. Forhandlere som FootBalance fremstiller brugerdefinerede ortotik til rimelige priser, du kan skifte mellem sko.

For at forhindre tåknytning skal du købe et sæt billige neopren- eller skumtåafstandsstykker, som du kan bære under dine sokker og sko.

Et ord fra Verywell

Hvis du har høje buer, skal du aldrig ignorere fodsmerter. Ved at se en fodlæge tidligt kan du forhindre, at dine symptomer bliver værre og endda korrigere strukturelle abnormiteter i din gangart, før det påvirker andre led.