Besætningsimmunitet gennem COVID-19-infektion er uetisk, siger eksperter

Aleksei Naumov / Getty

Vigtigste takeaways

• Mere end 60% af amerikanerne bliver nødt til at indgå COVID-19 for at nå en tærskel for immunitet i besætningen.
• Eksperter siger, at det ikke er etisk eller realistisk at lade COVID spredes ukontrolleret gennem befolkningen som en strategi.
• Besætningsimmunitet gennem infektion ville føre til en høj dødstall og et overbelastet sundhedssystem.

COVID-19-pandemien har bragt terminologi med infektiøs sygdom ind i mainstream. Et udtryk er flokkeimmunitet - eller samfundsbeskyttelse.

Besætningsimmunitet opnås, når en befolkning stort set bliver immun over for infektiøs sygdom gennem vaccination eller gennem infektion.

Da det vedrører COVID-19-pandemien, siger eksperter, at det ikke er etisk eller realistisk at opnå flokkeimmunitet ved at lade virussen spredes ukontrolleret gennem befolkningen.

"Jeg synes, det er absolut uforsvarligt bare at lade sygdommen sprede sig uden nogen form for intervention for at nå besætningsimmunitet," Johan Bester, ph.d., direktør for bioetik og assisterende professor i familiemedicin ved University of Nevada Las Vegas School of Medicine , fortæller Verywell. "Det er en uetisk tilgang, da der er andre måder, der er mere effektive og beskytter folks velbefindende."

Infektionsinduceret flokkeimmunitet

USA har mere end 330 millioner mennesker. For at opnå den tærskelværdi på 60%, der er nødvendig for at bremse udbrud, betyder det, at 198 millioner mennesker bliver nødt til at indgå SARS-CoV-2 (infektionen, der forårsager COVID-19), ifølge en Yale University-undersøgelse offentliggjort iJAMA.

Johan Bester, ph.d.

Jeg synes, det er absolut uforsvarligt bare at lade sygdommen sprede sig uden nogen form for intervention for at nå besætningens immunitet.

Ifølge Johns Hopkins Coronavirus Resource Center har ca. 9 millioner amerikanere ved udgangen af ​​oktober 2020 haft bekræftede tilfælde af COVID-19 - ca. 3% af den amerikanske befolkning.

"Forestil dig, at 60% af den amerikanske befolkning bliver syg, eller at 60% af befolkningen i en given tilstand bliver syg," siger Bester. "Vi taler om astronomiske figurer af død og sygdom og langsigtede komplikationer og alle de dårlige resultater, vi ikke ønsker for at etablere flokkeimmunitet."

"Som læge kunne jeg aldrig tilslutte mig det," fortæller Mark Schleiss, MD, en smitsom sygdomsekspert, molekylær virolog og professor ved Institut for Pædiatri ved University of Minnesota, Verywell. "For mig er det helt utænkeligt."

Et urealistisk koncept

Ifølge Yale-studiet, mens flokkeimmunitet betragtes som en vellykket strategi for immuniseringsprogrammer, har vi ikke et eksempel på en vellykket bredstrategi, der med vilje har brugt infektion til at opnå samfundsbeskyttelse.

Vi ved i øjeblikket ikke, hvor længe folk, der er inficeret med SARS-CoV-2, har immunitet mod virussen.

”Der har været nogle undersøgelser, der er kommet ud, der viste, at folks målbare antistoffer falder måned for måned, efter at de er kommet sig efter COVID,” siger Bester. ”Og der har været nogle rapporter om potentiel geninfektion. Og vi har eksemplet med andre coronavirus-sygdomme udover COVID, der stadig vender tilbage, og som folk kan få mere end en gang. ”

Dødsafgiften

Selvom det ikke giver nøjagtige tal, peger Yale-undersøgelsen på den betydelige dødelighed, der ville være resultatet af forsætligt forsøg på at opnå flokkeimmunitet gennem infektion af en virus, der endnu ikke har en sikker og effektiv vaccine.

COVID-19 Vacciner: Hold dig opdateret om, hvilke vacciner der er tilgængelige, hvem der kan få dem, og hvor sikre de er.

En dødstall er svært at forudsige, om virussen spredes ukontrolleret i USA. ”Alt, hvad jeg kan gøre, er at se på historien om infektioner, der opfører sig på samme måde med samme dødelighed," siger Schleiss. Influenza-pandemien fra 1918 dræbte for eksempel omkring 675.000 amerikanere ifølge skøn fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ).

”Det kan være farligt at sammenligne det med det samlede antal dødsfald i USA som følge af influenza i 1918,” siger Schleiss. "Vi har mildnet dette mere, og alligevel har vi så mange dødsfald allerede." Ved udgangen af ​​oktober 2020 er mere end 229.000 amerikanere døde af COVID-19.

Det er antallet af dødsfald, når kun 3% af nationen har haft en bekræftet infektion - langt fra flokens immunitetstærskel.

Besætningens immunitetstærskel

Herdimmunitetstærskel er den procentdel af immunindivider, der ville være nødvendige for at standse nuværende udbrud og afbryde transmission af samfundet.

Tærsklen varierer efter sygdom og er baseret på, hvor mange mennesker der bliver inficeret, når en person har infektionen.

Estimater placerer SARS-CoV-2-besætningsimmunitetstærsklen på ca. 60%, men den kan være højere.

”Vi er ikke sikre på, hvad dette tal er,” siger Bester. ”Men mindst 60% til 70% skal være immun for at have nogen form for besætningsimmunitetsrespons. Pointen er, at du stadig har brug for en hel masse mennesker for at få [sygdommen] for at få flokkeimmunitet. ”

CDC siger, at ældre voksne og mennesker med visse medicinske tilstande har en højere risiko for alvorlig sygdom fra COVID-19. Alvorlig sygdom sætter også folk i en højere risiko for død. Kaiser Family Foundation estimerer, at 92,6 millioner mennesker falder ind under denne højrisikokategori.

”Du kan se, at vi taler om et astronomisk dødstal,” siger Bester. "Og det bør være uacceptabelt af nogen foranstaltning."

Komplikationer efter virus

Livstab er ikke den eneste konsekvens af en pandemi - og det er ikke den eneste virkning af COVID-19. ”Døden er et problem,” siger Bester. "Men den anden er, at mennesker, der ikke dør, kan få alvorlige resultater, som de lever med resten af ​​deres liv."

At lade virussen køre ukontrolleret kan føre til flere komplikationer. Personer, der har udviklet langsigtede komplikationer eller varige symptomer fra COVID-19, er blevet kaldt "langtrækkere". ”Vi ved ikke, hvor stor den gruppe bliver,” siger Schleiss, “men jeg tror, ​​at den langsigtede følgetilstand vil være en stor, stor byrde for samfundet.”

Sekvenser er tilstande eller skader, der opstår, efter at nogen har haft en sygdom. Forskere lærer stadig om de komplikationer, der kan opstå fra COVID-19, men nogle tendenser dukker op. "Permanent skade på hjernen, hjertet og nyrerne - det er alle virkelig, virkelig bekymrende problemer," siger Schleiss.

Sundhedsvæsenets byrde

Akut sygdom fra COVID-19 såvel som de langvarige komplikationer hos dem, der er kommet sig, kan overbelaste samfundets sundhedssystemer hurtigt. "Vores sundhedssystem er bygget med en specifik kapacitet i tankerne," siger Bester. "Og det er svært bare at øge kapaciteten."

Mark Schleiss, MD

Nogen bliver nødt til at beslutte, hvem vi slipper med hensyn til palliativ pleje, og det bliver sandsynligvis politikerne, fordi det bare ikke er kompatibelt med det, vi gør som læger.

Andre sundhedsspørgsmål og nødsituationer falder ikke lige ved siden af, bare fordi samfundet er midt i en pandemi. De andre patienter, som vi normalt ser - mennesker i bilulykker, mennesker med hjerteanfald, mennesker med kræft osv. - er nødt til at konkurrere med COVID-patienter om de samme ressourcer, ”siger Bester.

At jagte målet om at opnå flokkeimmunitet gennem infektion ville også gøre ressourcer i sundhedsvæsenet knappe, hvilket gør det mere sandsynligt, at der skulle træffes vanskelige beslutninger vedrørende behandling. ”Nogen bliver nødt til at beslutte, hvem vi slipper takket være palliativ pleje,” siger Schleiss som et eksempel. "Og det bliver sandsynligvis politikerne, for det er bare ikke kompatibelt med det, vi gør som læger."

Andet lands strategier

I de tidlige uger af COVID-19-pandemien pålagde Sverige ikke låsning. Landet har siden skabt overskrifter for at være en nation, der forsøger at opnå flokimmunitet gennem infektion.

Yale-undersøgelsen viste, at mens landet har truffet nogle foranstaltninger til at afbøde virusspredning, er Sverige langt fra at opnå flokkeimmunitet gennem infektion. Faktisk oplever det nedfald fra slappe strategier.

”Jeg synes, at det svenske COVID-19-svar helt ærligt har været mislykket,” siger Schleiss. ”Og det bør ikke holdes op som en model for resten af ​​verden. Dødsraten pr. Indbygger i Sverige fra COVID-19 er blandt top 10 af alle globale dødsrater. ”

Bester og Schleiss foreslår at se på New Zealand som en nation, der udfører et eksemplarisk stykke arbejde med at kontrollere COVID-19. ”New Zealand kom meget tidligt sammen som et samfund med ledelse fra regeringen, der sagde:” Vi er i dette sammen, og vi skal stå sammen, ”siger Bester.

New Zealand har for det meste stoppet spredningen af ​​COVID-19 med undtagelse af et par små udbrud. Nationen har arbejdet for at få udbrud under kontrol gennem streng testning og lokaliserede karantæner, når det er nødvendigt.

”Jeg ville meget gerne se os være i stand til at gøre noget lignende i USA,” siger Bester. "Hvor vi trækker sammen og siger:" Vi vil slå denne ting for hinanden og gøre hvad der skal gøres. ""

Hvad det betyder for dig

Du har måske hørt om konceptet med at opnå flokkeimmunitet ved hjælp af en udbredt COVID-19-infektion. Eksperter siger dog, at denne strategi er uetisk og urealistisk.

Mens vi venter eller vaccinerer for at hjælpe med at afbøde virusspredning, er de bedste måder at beskytte dig selv og andre mod infektion på med en ansigtsmaske, praktisere korrekt håndhygiejne og social afstand.