WLADIMIR BULGAR / Getty
Vigtigste takeaways
- Hjemmet tyktarmskræft screeningstest giver et ikke-invasivt og praktisk alternativ til koloskopi.
- Hjemmescreeningssæt for tyktarmskræft har en høj nøjagtighed, men de er mindre effektive end koloskopi til at finde præcancerøse polypper, som kan blive kræft, hvis de ikke behandles.
- Forsøg med screening af kolorektal cancer i hjemmet kan være passende for nogle personer med gennemsnitlig risiko, men koloskopi forbliver guldstandarden til identifikation og forebyggelse af tyktarmskræft.
Når diagnosticeret i de tidlige stadier, har tyktarmskræft en høj kurrate. Alligevel følger ikke 2 ud af 5 personer, der opfylder screeningskriterierne, testningen.
Hjemme screeningstest for tyktarmskræft kan give et mere praktisk og mindre invasivt alternativ for nogle patienter, hvilket fører til tidligere diagnose og en bedre prognose. Og hjemmetest kan være en særlig velkommen mulighed, da COVID-19 strækker sig videre.
Data fra Epic Health Research Network viser, at færre mennesker får rutinemæssige screeninger med tyktarm, bryst og livmoderhalskræft. Faldet startede i foråret 2020 - omkring det tidspunkt, hvor COVID-19-pandemien begyndte.
Mens nyere data indikerer, at antallet langsomt er begyndt at stige, siger over en tredjedel af amerikanerne, at de har udsat kræftscreeningstest på grund af pandemien.
Angela M. Nicholas, MD, en bestyrelsescertificeret læge, prøver at ændre det. Nicholas mistede sin mand, John, for tyktarmskræft i 2019. Han var 50 år gammel og blev diagnosticeret med tyktarmskræft ved 45. Hun sagde, at John troede stærkt på screening for alle individer, og nu går hun også ind for det.
”Den alder, hvor patienter diagnosticeres med tyktarmskræft, er faldende,” fortæller hun Verywell. “De epidemiologiske data understøtter at flytte screeningsalderen fra 50 til 45, og forskellige forsikringsselskaber begynder at anbefale screening ved 45.”
Statistikker
- Siden begyndelsen af pandemien er mere end 18.800 screening af kolorektal kræft blevet forsinket.
- Forsinkede screeninger kan føre til anslået yderligere 4.500+ kolorektal kræftdødsfald i løbet af det næste årti.
- Der var et fald på 90% i koloskopier og biopsier sammenlignet med tal fra det foregående år.
Hvorfor du måske foretrækker test til hjemmekolorektal screening
Koloskopi - som typisk udføres poliklinisk - har været grundlaget for screening af tyktarmskræft. Under proceduren styres et tyndt, fleksibelt kamera gennem endetarmen og under tarmen, hvilket giver visualisering af endetarmen og tyktarmen.
Angela M. Nicholas, MD
Den bedste screeningstest er den, du vil gøre.
- Angela M. Nicholas, MDAt have en koloskopi kan være en ganske involveret proces. For at forberede sig til testen begynder en patient at drikke en specielt tilberedt væske natten før proceduren. Væsken renser tarmen, hvilket betyder, at en persons søvn typisk afbrydes af hyppige ture på badeværelset.
Når de ankommer til hospitalet til proceduren, slapper let sedation patienten af og minimerer ubehag. Virkningerne kan dog vare efter proceduren er udført; derfor skal en støtteperson køre patienten hjem.
Hjemme-kolonkræftforsøgssæt reducerer besværet med at forberede sig på og komme sig efter en koloskopi. Kittene ankommer i posten, og patienten sender dem tilbage til laboratoriet til fortolkning, hvilket eliminerer behovet for patienter til at tage en fridag fra arbejde eller sørge for transport.
Advarselstegn på tyktarmskræft
Der er ingen erstatning for rutinemæssig screening af kolorektal cancer. Du bør tale med din sundhedsudbyder uden forsinkelse, hvis du bemærker lyst rødt blod i din afføring, eventuelle ændringer i tarmmønstre eller vedvarende ubehag i maven.
Typer af hjemmet Colon Cancer Screening Tests
Der er to hovedtyper af screeningsværktøjer til hjemmet for tyktarmskræft: den fækale immunokemiske test (FIT) og Cologuard, en afføringstest, der analyserer DNA for tegn på kræft og præ-kræft.
Hvem kan bruge test af tyktarmskræft derhjemme?
Ifølge American Cancer Society er FIT og Cologuard muligheder for mennesker, der har en gennemsnitlig risiko for kolorektal kræft.
PASSE
En fækal immunokemisk test kontrollerer for blod i afføringen, et tidligt tegn på tyktarmskræft. Brugeren anvender en afføringsprøve på et kort og sender det til et laboratorium til analyse. Medicare dækker FIT en gang om året for personer i alderen 50 år og derover.
Cologuard
Cologuard kontrollerer også for blod i afføringen samt DNA-ændringer i tyktarmsceller, der kan signalere kræft. Testen er tilgængelig på recept og er dækket af de fleste forsikringer uden omkostninger uden lomme.
Testkortet sendes direkte til patienten sammen med en forudbetalt etiket, der kan bruges til at returnere testen via mail til analyse på et laboratoriefacilitet. Resultaterne er typisk tilgængelige inden for to uger.
Cologuard er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug en gang hvert tredje år til mennesker over 45 år. Medicare dækker testen for mennesker i alderen 50 til 85 år, der ikke har kolorektal kræft symptomer og ikke har en øget risiko for kolorektal kræft.
Hvad hvis mit hjemme-resultat er unormalt?
Et unormalt resultat af en FIT- eller Cologuard-test kræver en opfølgende diagnostisk koloskopi. Når en patient har haft en unormal FIT- eller Cologuard-test, skal de have koloskopier i fremtiden for at screene for tyktarmskræft.
Hvor pålidelige er hjemmeskærningssæt?
FIT har en 70% følsomhed over for tyktarmskræft, og Cologuard har en 92% følsomhed. Til sammenligning finder koloskopi 98% af kolorektal kræft, fortæller James S. Leavitt, MD, en bestyrelsescertificeret gastroenterolog og Chief Clinical Officer for Gastro Health, Verywell.
”Cologuard har cirka en 13% falsk positiv sats,” siger Leavitt og tilføjer, at polypper og hæmorroider også kan forårsage blod i afføringen. "Hvis vi foretager 1.000 cologuard-tests, vil 130 være falsk positive."
James S. Leavitt, MD
Selvom det er vidunderligt at finde tyktarmskræft tidligt, er det bedre ikke at få det overhovedet.
- James S. Leavitt, MD”Enhver, der har et positivt Cologuard-resultat, vil altid have et positivt resultat, selvom opfølgningskoloskopien er negativ,” siger Leavitt. ”Når det sker, er du ikke længere en gennemsnitlig risikoperson. Du er nu en person med høj risiko. ”
Hvem skal screenes for tyktarmskræft?
I 2018 reviderede American Cancer Society sine retningslinjer for screening af kolorektal kræft. Organisationen anbefaler nu, at personer med en gennemsnitlig risiko for tyktarmskræft begynder regelmæssige screeninger i en alder af 45. Du betragtes som en gennemsnitlig risiko, hvis du ikke har:
- En personlig historie med kolorektal kræft eller visse typer polypper
- En familiehistorie af kolorektal kræft
- En personlig historie med inflammatorisk tarmsygdom (såsom colitis ulcerosa eller Crohns sygdom)
- Et bekræftet eller mistanke om arvelig kolorektal cancer-syndrom, såsom familiær adenomatøs polypose (FAP) eller Lynch-syndrom (arvelig ikke-polyposis tyktarmskræft eller HNPCC)
- En personlig historie med at få stråling til underlivet eller bækkenområdet til behandling af tidligere kræft
Hvorfor koloskopi forbliver guldstandarden
Polypper - klumper af celler, der kan blive kræftagtige over tid - er lette at fjerne under en koloskopi. Fjernelse medfører ikke yderligere ubehag eller restitutionstid for patienten.
”De fleste tyktarmskræft starter fra polypper. De er asymptomatiske, når de vokser, ”siger Leavitt. ”Hvis vi finder tyktarmskræft, før det forårsager symptomer, er vi i en bedre position til at fordoble kurhastigheden. Selvom det er vidunderligt at finde tyktarmskræft tidligt, er det bedre ikke at få det overhovedet. ”
En anden overvejelse? Afføringstest skal udføres oftere, fordi de er mindre følsomme end koloskopi ved påvisning af kræft. "Omkostningerne ved at lave en FIT en gang om året eller en Cologuard-test hvert tredje år, svarer til at ligne en koloskopi hvert 10. år," siger Leavitt.
Hvad det betyder for dig
Kræftundersøgelser kan udføres sikkert, selv under COVID-19. Hvis du er 45 år eller ældre, skal du tale med din udbyder om screening af kolorektal kræft. Tidlig opdagelse kan redde dit liv.
