Hvordan diagnosticeres hepatitis C-virus

Hepatitis C-virus (HCV) diagnosticeres normalt med blodprøver. En antistoftest kan registrere, om din krop har været nødt til at bekæmpe HCV-infektion. En blodprøve, der måler virussen i dit blod, bekræfter diagnosen, men resultaterne tager længere tid. Nogle gange kan leverfunktionstest, billeddannelsesundersøgelser eller en biopsi også understøtte eller bekræfte diagnosen.

Fra marts 2020 anbefaler US Preventive Services Task Force (USPSTF) HCV-screening for alle voksne i alderen 18 til 79. CDC opdaterede også deres retningslinjer i april 2020 og anbefalede screening for alle voksne og gravide.

Selvkontrol / hjemme-test

Hvis du tror, ​​at du muligvis har HCV, er der et par tegn, du kan prøve at kigge efter alene. Problemet med selvkontrol af HCV er imidlertid, at mange af de tegn, du kan se, er fælles for de fleste virusinfektioner. Nogle af de tegn, du kan se efter, er tegn på leversygdom, men de er ikke specifikke for HCV.

Hud og øjne

Det tegn, der er mest karakteristisk for HCV, er gulsot, en gullig farve på huden og øjnene Gulsot påvirker hele kroppen og den hvide del af øjnene. Denne farve kan fremstå som mild gul, næsten som en solbrun, eller hvis infektionen har haft en stor indflydelse på leverfunktionen, kan dine øjne og hud blive en ekstremt dyb gul farve.

Gulsot indikerer leversvigt eller leverdysfunktion, så det er ikke specifikt for HCV.

Abdominal distension

Ekspansion af abdominalområdet, med eller uden ubehag, er almindelig i HCV i sen fase. Mange mennesker har ingen tegn på HCV i de tidlige stadier af infektionen, og abdominal udspænding kan være det første spor, du har HCV.

Influenza-lignende symptomer

Hvis du har aktiv HCV-infektion, kan du have en let feber, træthed, muskelsmerter, appetitløshed, kvalme og ubehag i maven. Du kan opleve dette med næsten enhver viral infektion, så det er ikke et stærkt spor, at du har hepatitis.

Gastrointestinale symptomer

Hvis du har en aktiv HCV-infektion, vil du sandsynligvis opleve maveforstyrrelser, kvalme, opkastning eller diarré. Som med influenzalignende symptomer er dette ikke et klart tegn på HCV-infektion, da det også kan forekomme med andre infektioner.

Risikofaktorer

Det meste af tiden ved du ikke med det samme, om du er blevet smittet med HCV. Det er den bedste måde at kontrollere, om du måske har HCV, omhyggeligt at tænke på, om du har nogen risikofaktorer.

Hvis du har risikofaktorer eller nogle af tegnene på HCV, anbefales det, at du bliver testet for virussen.

Labs og test

Der er flere blodprøver, der kan diagnosticere HCV-infektion, bestemme det bedste behandlingsforløb og overvåge dine fremskridt. Blodprøver kan kontrollere for HCV-antistof, for HCV selv og for ændringer i leverfunktionen.

HCV-antistofblodtest

Når hepatitis C-vira inficerer dine leverceller, reagerer dit immunsystem ved at bruge antistoffer til at markere viraerne som skadelige ubudne gæster. Antistofferne er specifikke for HCV, så deres tilstedeværelse indikerer, at du har haft HCV på et eller andet tidspunkt i dit liv. Antistoftest kan ikke skelne mellem tidligere eller nuværende infektion, så klinisk information såsom sygehistorie, tegn, symptomer eller andre tests kan afgøre, om du har en aktiv infektion eller en tidligere infektion.

• Blodprøve: Enzymkoblet ImmunoSorbent Assay (ELISA) test kan påvise antistoffer i dit blod. Der er mange forskellige ELISA-tests. ELISA-testen for HCV søger i blodprøven efter HCV-antistoffet. Hvis der findes antistoffer, betyder det, at du muligvis har HCV-infektion. ELISA-testen er meget følsom og er positiv 95 procent af tiden, hvis du har HCV-antistoffer. Denne høje følsomhed betyder, at når ELISA-testen er negativ, kan du være meget sikker på, at du ikke har HCV. Det er imidlertid så følsomt, at det forkert kan identificere HCV-antistoffer, og der er en lille mulighed for, at et positivt resultat kan være forkert. På grund af chancen for et falsk positivt resultat kan det være nødvendigt med en anden test for at kontrollere de oprindelige resultater.
• Hurtig test: Hurtigtesten kan detektere HCV i dit blod eller spyt med 89 procent følsomhed og 100 procent specificitet. Dette betyder, at det ikke er så følsomt som ELISA-testen og nogle gange kan savne tilstedeværelsen af ​​HCV. Men hvis testen er positiv, kan du være sikker på, at du har eller har haft HCV i din krop på et eller andet tidspunkt.

Hepatitis C RNA

Påvisning af HCV RNA, som er virusets genetiske materiale, indikerer, at selve virussen er til stede i din krop. Denne kraftfulde test giver også læger mulighed for at se, hvor godt du reagerer på behandlingen, fordi den kan bestemme mængden af ​​virus i dit blod, som ofte kaldes viral belastning. Det registrerer virussen ved hjælp af PCR-teknologi (polymerasekædereaktion), som er en metode til påvisning af genetisk materiale.

Brug af ELISA- og HCV-RNA-tests sammen:

• Negativ ELISA = Ingen hepatitis C-antistoffer fundet i blod. Du er sandsynligvis ikke inficeret med HCV.
• Positive ELISA = Du har muligvis HCV-infektion. Det er dog muligt, at dette er en falsk-positiv. Flere test er påkrævet.
• Negativ HCV RNA = Ingen aktiv HCV-infektion.
• Positiv HCV RNA = Aktiv HCV-infektion.

Hepatitis C-virusgenotypebestemmelse

Hepatitis C-vira er ikke alle de samme. Bestemt identificeres de alle som hepatitis C-vira, og de kan alle forårsage akut og kronisk hepatitis C-infektion, men de er ikke ligefrem genetisk ens. De har lidt forskellige genetiske variationer og er grupperet i forskellige genotyper (genetiske typer).

At kende din genotype kan ændre varigheden af ​​din behandling betydeligt, fordi din læge kan vælge den rigtige behandling for den type HCV, du har.

Genotyper er vigtige, fordi hepatitis C-vira med forskellige genetiske variationer kræver forskellige behandlingsmetoder. Læger bestemmer din HCV-genotype med en laboratorietest, der bruger en metode kaldet revers transkriptionspolymerasekædereaktion (RT-PCR). Denne test analyserer virusets genetiske materiale for at bestemme dets sekvens, som identificerer virussens genotype.

Leverfunktionstest (LFT)

Leverfunktionstest kan være unormale, hvis virussen og betændelsen forårsager leverskader. Disse tests forventes generelt ikke at være unormale indtil sene stadier. Og behandlinger for HCV kan også ændre LFT-niveauer.

LFT'erne, der ændres, hvis du har leverdysfunktion, inkluderer:

• Albumin
• Bilirubin
• Protrombintid (PT)
• International normaliseret forhold (INR)

LFT'er, der kan ændres, hvis du har betændelse i leveren inkluderer:

• Alaninaminotransaminase (ALT)
• Aspartataminotransferase (AST)
• Gamma-glutamyltransaminase (GGT)

Hepatitis C Doctor Diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Billedbehandling

Imaging tests kan identificere betændelse i leveren, forstørrelse af leveren, krympning af leveren eller tumorer i leveren. Imaging resultater kan ikke specifikt identificere HCV-infektion. Enhver af disse konsekvenser kan forekomme som et resultat af HCV-infektion, selvom de også kan forekomme med enhver leversygdom. Det kan være nødvendigt at tage billeddannelsestest, hvis du har abdominal udspænding, svær gulsot eller symptomer, der tyder på, at du måske har kræft. Du kan også få brug for billeddannelsestest, hvis din læge er bekymret for andre mulige diagnoser, der kan identificeres ved abdominal billeddannelsestest, såsom blindtarmsbetændelse eller galdesten.

• Abdominal ultralyd: Denne test kan evaluere abnormiteter i lever og mave og kan også detektere væskeopbygning i underlivet, som kan forekomme med leversvigt.
• Computeriseret aksial tomografi (CT) scanninger: En abdominal CT-scanning kan opdage ændringer i leverens størrelse og tæthed og kan visualisere masser eller tegn på tidlig kræft.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): En MR kan opfange abnormiteter, der antyder leverdysfunktion eller kræft.
• Leverbiopsi: En leverbiopsi er en sektion af væv taget fra leveren og vurderet under et mikroskop for at se efter identificerende træk ved sygdommen. Proceduren styres ofte af unormale læsioner, der er noteret ved billeddannelsesstudier.

Differentialdiagnoser

Flere forskellige medicinske problemer kan forårsage unormale LFT'er og producere symptomer svarende til HCV-infektion. Ingen af ​​disse tilstande kan dog medføre, at du får en positiv HCV-antistofblodtest eller en positiv HCV-RNA-test.

• Alkoholisk hepatitis: Alkoholisme kan forårsage flere alvorlige problemer i leveren, herunder fedtlever, skrumpelever og kræft. Udviklingen af ​​alkoholisk leversygdom sker gradvist over tid, og billeddannelsesundersøgelser kan vise andre mønstre end hvad man kunne forvente med HCV.
• Hepatitis B (HBV): Sygdomsmønsteret med HBV er mere alvorligt end HCV, selvom der kan være ligheder, fordi de begge er vira, der påvirker leveren.
• Hepatitis A (HAV, hep A): En anden virus, der forårsager hepatitis, som HCV, hep A, kan forårsage influenzalignende symptomer Denne virus overføres gennem forurenet mad. Det spreder sig, fordi virussen er til stede i afføringen (poop) og kan spredes fra person til person på grund af forkert håndvask.
• Cholecystitis (betændelse i galdeblæren) eller Choledocholithiasis (galdesten): Galdesten eller betændelse i galdeblæren kan forårsage gulsot, kvalme, opkastning og feber. Cholecystitis og choledocholithiasis kan også være smertefuldt.
• Appendicitis: Betændelse eller infektion i tillægget forårsager svær mavesmerter og feber og udvikler sig hurtigt. Nogle gange kan blindtarmsbetændelse forveksles med HCV-infektion, hvis smerten ved blindtarmsbetændelse er mild. HCV-infektion kan forveksles med blindtarmsbetændelse, hvis smerte og ubehag i maven er værre end de sædvanlige HCV-symptomer.
• Hepatocellulært carcinom: Leverkræft kan forårsage abdominal distension, gulsot og unormale LFT'er. Leverkræft kan også udvikle sig som et resultat af HCV i det sene stadium. Det er vigtigt at afgøre, om HCV var årsagen til kræften, da både virus og kræft skulle behandles.