Årsager til ørepine og behandlingsmuligheder

Øresmerter kan være forårsaget af et problem inde i øret, såsom en ydre eller mellemøreinfektion eller fra et problem uden for (men nær) øret, såsom bihulebetændelse, temporomandibulært ledsyndrom eller en tandinfektion. smerter føles (smerter, skarpe, kedelige osv.), dens intensitet, placering og andre symptomer, du oplever (f.eks. feber, svimmelhed) kan give din læge et sted at begynde, når du arbejder på at stille en diagnose.

Ofte kan din læge opnå dette uden nogen test, selvom nogle tilfælde kan kræve billeddannelse og blodprøver for at udelukke mere alvorlige årsager til øre smerter, såsom mastoiditis eller en øre tumor.

Den behandlingsplan, som din læge opretter for dine øresmerter, afhænger af din underliggende diagnose og kan medføre en kombination af terapier.

Illustration af Alexandra Gordon, Verywell

Årsager

På grund af de mange mulige årsager til øresmerter er det nemmest at overveje primære diagnoser (dem, der stammer fra øret) versus sekundære diagnoser (dem, der stammer uden for øret) separat.

Primære årsager

Tilstande, der ofte forårsager smerter i øret og stammer fra øret, inkluderer følgende.

Otitis Media

Otitis media beskriver en mellemøreinfektion, hvor væske og betændt væv opbygges i mellemøreområdet - området mellem trommehinden (trommehinde) og det ovale vindue i dit indre øre.

Udover en moderat til svær smerte, der mærkes dybt i øret, kan en person med mellemørebetændelse rapportere om flere dages næsestop og / eller hoste forud for øresmerter. Nogle gange kan der forekomme feber.

Hvis trommehinden brister som følge af trykopbygningen, kan der opstå purulent (indeholdende pus) øredrænning.

Otitis Media med effusion

Otitis media med effusion (OME) beskriver tilstedeværelsen af ​​mellemørevæske uden tegn på infektion. Med andre ord er der væskeopbygning uden vævsinflammation. Samlet set er øresmerterne ved OME generelt milde og forbundet med en følelse af ørefylde og / eller nedsat hørelse.

Typisk følger OME akut otitis media, men det kan også forekomme som et resultat af barotrauma (skade forårsaget af luft eller vandtryk) eller allergi. Sjældent forekommer OME som følge af tumorblokering af det eustakiske rør - en tunnel, der forbinder mellemøret til den øvre hals og bagsiden af ​​næsen.

Ekstern otitis (svømmerør)

Ekstern otitis - en infektion i øregangen - forårsager en følelse af ørefylde, kløe og signifikant øresmerter, når øreflippen trækkes. Gullig eller klarfarvet øreudladning kan også forekomme sammen med nedsat hørelse og hævelse af øregangen.

Årsagen til, at ekstern otitis almindeligvis kaldes "svømmerens øre", er, at den ofte udvikler sig, når vand bliver fanget i øregangen. Indsættelse af dem i øret kan skabe små udskæringer i øregangen, der fungerer som grobund for bakterier.

En alvorlig komplikation af ekstern otitis er nekrotiserende (ondartet) ekstern otitis, hvor øregangsinfektionen spredes til bunden af ​​kraniet. Denne tilstand er mere almindelig hos ældre med diabetes mellitus.

Blokering af ørevoks

Formålet med ørevoks (cerumen) er at beskytte din øregang mod vand, bakterier og kvæstelser. Nogle gange produceres der dog for meget ørevoks, eller voksen bliver skubbet for dybt ind i øregangen (hvorfor læger anbefaler ikke at bruge bomuld vatpinde for at rense ørerne).

Hvis der opstår blokering af ørevoks, kan der forekomme ubehag i øret - ofte rapporteret som en fuld eller overbelastet fornemmelse - Problemer med at høre og ringe i øret kan også skyldes blokering af ørevoks.

Blokering af Eustachian Tube

Eustakierøret er en smal tunnel, der forbinder din øvre hals med mellemøret. Det regulerer lufttrykket ind og dræner overskydende væske fra mellemøret. Hvis eustakierøret bliver blokeret, ofte som følge af allergi, infektion eller en hurtig højdeforandring, kan følgende symptomer forekomme:

• Øresmerter
• Ringer eller springer i ørerne
• Svimmelhed
• Høretab

Ørehudproblemer

Nogle gange stammer øresmerter fra ørets hud.

Tre relaterede tilstande inkluderer:

• Dermatitis i øret, som forårsager kløe, afskalning og hævelse af ørekanalens hud, kan skyldes en allergisk reaktion (kontaktdermatitis) eller som et resultat af et underliggende hudproblem (dvs. seborrheisk dermatitis eller psoriasis). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Periaurikulær cellulitis (inficeret hud på øret) resulterer i et rødt, varmt og ekstremt ømt øre. Feber kan også være til stede.
• Herpes zoster oticus ("helvedesild i øret") forårsager alvorlige øresmerter sammen med vesikulært udslæt (anspændte, væskefyldte sække). I sjældne tilfælde kan ansigtslammelse forekomme sammen med udslæt og øre smerter i det, der er kendt som Ramsay Hunt syndrom.

Perichondritis

Perichondritis opstår som følge af en infektion i ørebrusk, hvilket resulterer i smerte, hævelse og rødme over huden. Feber kan også være til stede og undertiden dannes en byld (samling af pus). Uden behandling kan perichondritis føre til øredeformitet (kaldet blomkålør), da infektionen afbryder blodtilførslen til brusk og derved ødelægger den.

Perichronditis forekommer højst sandsynligt hos mennesker med visse autoimmune tilstande, såsom granulomatose med polyangiitis, og dem, der oplever traumer i ørebrusk (fx piercing i øvre øre, forbrænding eller hård kontakt fra sport).

Meniere's sygdom

Meniere's sygdom er forårsaget af overskydende væskeansamling i det indre øre, selvom det nøjagtige "hvorfor" bag denne væskeretention ikke er kendt. Ud over den klassiske triade af symptomer - svimmelhed, ørering og høretab - nogle mennesker med Meniere's sygdom rapporterer øre smerter eller tryk.

Svulst

Selvom det ikke er almindeligt, kan en kræft- eller ikke-kræftformet tumor være kilden bag en persons øresmerter. F.eks. Kan nasopharyngeal cancer (en type hoved- og halscancer) forårsage ørefylde sammen med høretab, ringe i ørerne, og tilbagevendende øreinfektioner.

To eksempler på ikke-kræftformede tumorer eller vækster, der kan udvikle sig i øret og forårsage smerte, inkluderer:

• Cholesteatoma: En godartet hudvækst, der dannes i mellemøret
• Akustisk neurom: En godartet indre øre tumor, der udvikler sig på vestibulær nerve (ottende kranialnerv).

Sekundære årsager

Disse tilstande kan forårsage øresmerter, menes at de stammer uden for øret.

Bihulebetændelse

Bihulebetændelse refererer til infektion eller betændelse i bihulerne, som er hule rum placeret bag næsen, mellem dine øjne og i dine kindben og underpande. Bihulebetændelse kan forårsage en række symptomer, såsom:

• Øretryk, ubehag eller fylde
• Feber
• Overbelastning og udflåd i næsen
• Tandsmerter
• Hovedpine

De fleste tilfælde af bihulebetændelse er forårsaget af en virussygdom eller allergi; kun en lille procentdel af tilfældene skyldes en bakteriel infektion.

Tandproblemer

Tandproblemer, såsom en revnet tand, henfaldet tand eller tandabscess, kan henvise smerter til øret. Normalt forværres smerten af ​​varme eller kolde stimuli eller bider eller spiser.

Temporomandibular Joint (TMJ) lidelse

Dit temporomandibulære led (TMJ) forbinder din underkæbe med din tidsmæssige knogleben. Gigt eller erosion i leddet eller stress / overforbrug af de omgivende muskler kan forårsage TMJ lidelse.

Smerten ved TMJ-forstyrrelse beskrives ofte som en konstant og kedelig kæbe ledsmerter, der forværres ved åbning eller lukning af munden. Hovedpine og ømhed omkring øregangen er også almindelige.

Kæmpe cellearteritis

Kæmpe cellearteritis (GCA) refererer til betændelse i grenene i den ydre halspulsår, en stor arterie i nakken. Denne betændelse kan forårsage smerter i øregangen eller det ydre øre sammen med smerter i templet og / eller panden, feber, træthed og tab af appetit. Visionsændringer og smerter ved tygning kan også være til stede.

Mastoiditis

Hvis en mellemøreinfektion forbliver ubehandlet, kan infektionen sprede sig til mastoidbenet - en svampet, luftfyldt knogle, der er en del af dit kranium. En mastoid knogleinfektion (mastoiditis) forårsager smerte, rødme og hævelse bag øret.

Hvis mastoiditis ikke genkendes og behandles hurtigt, kan det føre til komplikationer som en hjerne- eller kranietbenabscess, meningitis, ansigtsnervelammelse eller høretab.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis du oplever øresmerter, der forværres, er alvorlige eller vedvarer i to eller flere dage, skal du søge lægehjælp.

Andre eksempler på situationer, der berettiger en læges opmærksomhed, inkluderer:

• Øresmerter ledsaget af feber og / eller ondt i halsen
• Smerter, når du trækker i øreflippen
• Øreudladning
• Ring i ørerne, svimmelhed eller høretab
• Hævelse eller udslæt i øregangen eller øreflippen

Diagnose

Diagnosticering af øresmerter kræver ofte kun en medicinsk historie og fysisk undersøgelse af en primærlæge eller en øre-, næse- og halsspecialist (ENT). Billedbehandling og blodprøver er mindre almindeligt nødvendige.

Medicinsk historie

Når du ser din læge for øresmerter, kan du forvente, at han stiller flere spørgsmål relateret til detaljerne i din smerte:

• Hvordan føles smerten?
• Kommer og går smerten, eller er den konstant?
• Er der nogen tilknyttede symptomer til stede, såsom feber, høretab, balanceproblemer eller svimmelhed, dræning af øret eller tinnitus (ring i ørerne)?
• Har du for nylig været syg eller oplevet noget traume i ansigtet eller øret?

Fysisk undersøgelse

Under din fysiske undersøgelse vil din læge inspicere det ydre øre, øregangen og trommehinden (trommehinden) med et otoskop. Din læge vil også inspicere din næse, mund og bihuler. Han kan også trykke på din TMJ, se på dine bageste kindtænder for at kontrollere tegn på slibning eller hyppig sammenbinding af tænderne og undersøge din hals for at se efter forstørrede lymfeknuder eller andre masser.

Husk, at som en del af din eksamen kan din ENT muligvis udføre en ikke-kirurgisk procedure kaldet nasal endoskopi for bedre at undersøge din næse og bihuler. Endoskopet - et tyndt rør med kamera og lys - gør det muligt for din læge bedre at undersøge din næse , bihuler og toppen af ​​din hals (hvor åbningen af ​​dit eustakiske rør ligger).

Endelig, hvis du oplever høretab og / eller svimmelhed (balanceproblemer), kan din ENT henvise dig til en hørelse og / eller en vestibulær funktionstest.

Billedbehandling

Imaging er undertiden nødvendigt for at sortere en øre smerte diagnose. For eksempel kan en røntgen blive beordret til at evaluere et tandproblem eller til at undersøge kæben i TMJ-lidelse.

En computertomografi (CT) -scanning kan være nødvendig, hvis der er mistanke om mastoiditis, især hvis en person oplever bekymrende komplikationer af mastoiditis, som f.eks. Hjernens nerveunderskud eller tegn på meningitis.

En CT-scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan også bestilles, hvis din læge har mistanke om en mulig tumor, såsom nasopharyngeal cancer eller cholesteatoma, som kilde til din øre smerte. En MR til at undersøge din hjerne kan bruges til at evaluere til en diagnose af Meniere's sygdom, da tilstander i centralnervesystemet, såsom en hjernetumor eller multipel sklerose, kan efterligne symptomerne på Meniere's sygdom.

Blodprøver

Blodprøver kan anvendes til at diagnosticere forskellige smerter i øret. For eksempel, hvis din læge har mistanke om en alvorlig infektion, især mastoiditis, kan han bestille et antal hvide blodlegemer og inflammatoriske markørprøver, nemlig erytrocytsedimenteringshastighed (ESR) og C-reaktivt protein (CRP).

Blodprøver kan også bruges til at udelukke bekymringer som skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes og syfilis, som alle kan have symptomer svarende til Menieres.

Behandling

Da der er mange forskellige årsager til øresmerter, er der ligeledes mange mulige behandlinger.Den valgte behandling afhænger specifikt af grundårsagen til dine øresmerter.

Selvplejestrategier

Enkle, hjemme-terapier kan nogle gange komme langt i at lindre dine øresmerter, især hvis dine øresmerter er relateret til væskeopbygning fra en virus eller allergier.

For eksempel for at lette overbelastningen af ​​bihulebetændelse, mellemørebetændelse eller blokering af eustakierøret kan din læge anbefale at tage en receptpligtig decongestant eller bruge en næsespray.

Andre strategier for selvpleje, der kan være nyttige, inkluderer:

• Hold en varm komprimering mod dit øre eller bihuler
• Tag et varmt bad eller brusebad for at løsne overbelastningen
• Gabe eller tyggegummi for at prøve at "pope" dine ører
• Drik masser af vand (seks til otte glas om dagen)

Selvplejestrategier spiller også en vigtig rolle i styringen af ​​TMJ-syndromet. Disse strategier inkluderer:

• Udfører enkle kæveøvelser
• Undgå udløsere af TMJ-smerte (f.eks. Tyggegummi eller slibning af tænderne)
• Brug en bidevagt, når du sover
• Engagerer sig i afslapning og stresshåndteringsteknikker

Øre skylning

Øreskylning udføres af en sundhedspersonale for at fjerne påvirket voks. Proceduren bruges også til at fjerne snavs, inficeret materiale og døde hudceller til behandling af otitis externa.

Medicin

Flere forskellige medikamenter kan bruges til at behandle dine øre smerter:

Øredråber

Ørevoksblødgørende dråber kan anbefales af din læge, hvis du har ophobning af ørevoks.

På samme måde er øredråber den primære behandling for ekstern otitis. Der er mange forskellige typer øredråber tilgængelige, herunder antibiotika, forsurende opløsninger og steroider. Mange af disse øredråber arbejder i kombination for at reducere betændelse, behandle infektionen og lindre smerter.

Orale eller intravenøse antibiotika

Nogle gange kræves oral (gennem munden) eller intravenøs (ved venen) antibiotika til behandling af mere alvorlige årsager til øre smerter, såsom:

• Bakteriel bihulebetændelse
• Alvorlige tilfælde af ekstern otitis, herunder nekrotiserende (ondartet) ekstern otitis
• Perichondritis
• Mastoiditis
• Periaurikulær cellulitis

Smertestillende

For at berolige dine øresmerter kan din læge anbefale receptpligtig Tylenol (acetaminophen) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom Advil eller Motrin (ibuprofen). ordinerer også et muskelafslappende middel eller et tricyklisk antidepressivt middel.

Kirurgi

En kirurgisk procedure kaldet myringotomi er undertiden nødvendig til behandling af kroniske mellemøreinfektioner eller vedvarende dysfunktion i det eustakiske rør.

Med en myringotomi er der lavet et lille hul i trommehinden for at lette trykket og lade væsken løbe ud. Et ørerør kan derefter placeres i trommehinden for at tillade luftstrømning i mellemøret og for at forhindre, at væske akkumuleres igen.

Kirurgi kan også være indiceret til andre øresmertdiagnoser som en tumor, svær mastoiditis eller abscessdannelse i perichondritis.

Forebyggelse

Her er et par strategier, der kan hjælpe med at forhindre visse diagnoser af øresmerter:

For at forhindre ørevoksopbygning:

• Undgå kronisk brug af vatpind eller blødgøringsmidler i ørevoks, såsom Debrox (carbamidperoxid)
• Hvis du lider af hyppige episoder med ørevoksopbygning, skal du overveje regelmæssig brug af topiske blødgøringsmidler eller en rutinemæssig ørerengøring af en sundhedspersonale hver sjette til tolv måneder

For at forhindre ekstern otitis ("svømmerens øre"):

• Efter svømning skal du føne dine ører (ved lav indstilling og holde hårtørrer ca. en fod væk).
• Overvej at bære specielle ørepropper til svømning.
• Undgå at stikke din finger eller et håndklæde i ørerne efter svømning.

Et ord fra Verywell

Øresmerter er ikke kun ubehagelige, men det er ofte distraherende og frustrerende. Den gode nyhed er, at størstedelen af ​​diagnoser kan helbredes, især hvis de behandles hurtigt. Med det skal du sørge for at se din læge, hvis du udvikler øresmerter, så du kan komme tilbage til at nyde livet.