Phynart Studio / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Kroniske tilstande forbundet med svær COVID-19 er også forbundet med et ændret tarmmikrobiom.
- Nogle undersøgelser tyder på, at et forskelligt tarmmikrobiom kan hjælpe folk med at undgå gastrointestinale problemer under en COVID-19-infektion.
- Der er endnu ikke nok data til at finde ud af, hvordan tarmsundhed og COVID-19-resultater er forbundet.
Under COVID-19-infektion kan det være vigtigt at lytte til din tarm. Vi har alle hørt om de ofte rapporterede høje feber og tab af lugtesans på grund af COVID-19. Men mange patienter oplever også problemer, der stammer fra mave-tarmkanalen, såsom diarré, kvalme og opkastning.
Nye beviser tyder på, at et ændret eller ubalanceret tarmmikrobiom kan tillade virussen at komme ind i mave-tarmkanalen og kan være en indikator for COVID-19 sværhedsgrad.
En gennemgangsartikel offentliggjort imBiodenne måned af Heenam Stanley Kim, ph.d., professor ved Korea University's Laboratory for Human-Microbial Interactions, ser på status for forskning i COVID-19 og tarmmikrobiomet.Kim skriver, at når tarmen er i dysbiose - hvilket betyder at mikrobiomet er ude af balance - en persons fordøjelseskanal og indre organer kan være mere modtagelige for svære COVID-19 symptomer.
Mave-tarmorganerne er beskyttet af det, der er kendt som tarmbarrieren - slimhindelaget, epitelcellelaget og det cellulære immunsystem, der arbejder sammen for at beskytte tarmen. Hvis denne barriere er kompromitteret, kan patogener som vira muligvis være i stand til at få adgang til tarmceller og forårsage betændelse og anden systemisk skade.
Kroniske tilstande som forhøjet blodtryk, diabetes og fedme er blandt de mange faktorer, der bidrager til COVID-19-infektion og sværhedsgrad. Kim skriver, at disse forhold og ældre ofte også er forbundet med et ændret tarmmikrobiom og forstyrret tarmbarriereintegritet.
Og fordi "tarmsymptomer konsekvent har været forbundet med mere alvorlig sygdom hos COVID-19-patienter, er det muligt, at dysfunktion i tarmen som helhed påvirker COVID-19-sværhedsgraden," skriver Kim.
Hvad det betyder for dig
Forskere har endnu ikke trukket en direkte forbindelse mellem tarmmikrobiomet og COVID-19. Men at have en sund tarm kan hjælpe dit generelle helbred. For at understøtte en sund tarm kan du spise en diæt med højt fiberindhold, skære ned på raffineret sukker, begrænse brugen af antibiotika og spise gærede fødevarer.
Ridser tarmbarrieren
Tarmene i mave-tarmkanalen indeholder et angiotensinkonverterende enzym 2 eller ACE2. Denne forbindelse fungerer som et bindingssted for SARS-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19, der medierer virusets indtræden i værtsceller. Hvis virussen interagerer med ACE2 i tarmen, antager Kim, at dette kan føre til betændelse eller organskader.
”Baseret på den foreslåede hypotese, når GI ikke er sund, kan SARS-CoV-2 få adgang til overfladen af epitelet eller endda trænge ind i det, hvis tarmbarriereintegriteten er alvorligt kompromitteret,” fortæller Kim Verywell via e-mail. "Derefter kan immunsystemet overreagere på virussen og yderligere skade tarmbarriereintegriteten."
Når dette sker, siger han, at virussen kan komme ind i blodbanen og rejse til andre organer, inficere dem og forårsage alvorlig sygdom.
Tilstedeværelsen af SARS-CoV-2 kan ikke altid føre til gastrointestinale symptomer. I en undersøgelse udført i Singapore havde halvdelen af deltagerne et påviseligt niveau af coronavirus i fækale tests. Imidlertid oplevede kun omkring halvdelen af denne gruppe mave-symptomer som opkastning og diarré. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Forbindelsen mellem tarmsundhed og sygdomsresultater for tilstande som irritabel tarmsyndrom er blevet undersøgt af mikrobiomforskere i årevis. Mens forskere nu ved, at et forskelligartet mikrobielt samfund og en stærk tarmbarriere er vigtige faktorer for en sund mave-tarmkanal, forbliver den nøjagtige mikrobielle art, der gør tarmen sund, ukendt.
”Udfordringen er, at beviset, der er der, ikke rigtig er tilstrækkeligt til at implicere mikrobiomet endnu, så selvom det er ok at antage og teste disse tilgange, tror jeg ikke, vi er på det punkt, hvor vi kan drage den konklusion, at det er en af de faktorer, der driver patogenesen i COVID-19, ”fortæller Purna Kashyap, MBBS, meddirektør for Mayo Clinic Center for Individualized Medicine Microbiome Program, Verywell.
Kim siger, at fremtidige undersøgelser bliver nødt til at undersøge eller bekræfte vigtige interaktioner mellem COVID-19 og tarmen. Den ene er forbindelsen mellem svær COVID-19 sygdom og tarmsymptomer som diarré eller utæt tarm. Derudover siger Kim, at forskere bør fortsætte med at undersøge sammenhængen mellem utæt tarm, systemisk virusbelastning og multiorgan dysfunktion.
Undersøgelse af affald for spor
For at forstå sammensætningen af tarmens mikrobielle samfund kan forskere undersøge en persons affald. Sammensætningen af bakterier, svampe og fager i fækalt stof giver ledetråde til den relative sundhed af en persons tarm. Hvis dette mikrobielle samfund ikke er meget forskelligt, eller der er for få gavnlige bakterier, kan det indikere, at en persons tarm er ude af balance.
Undersøgelse af fækalt stof kan også vise, om virussen passerer gennem mave-tarmkanalen hos en COVID-19-inficeret person. Viruspartikler, der ender i tarmen, kan stamme fra infektioner i øvre luftveje.
Selvom dette kan være nyttigt for at lære, om virussen rejste til tarmen, siger Kashyap, at det ikke nødvendigvis viser, hvordan virussen interagerede med mave-organer.
"Vi ved ikke, om dette er levedygtig virus, hvilket betyder, at vi ikke ved, om de bare passerer gennem tarmen, eller om de har en effekt på tarmen," siger Kashyap.
I større målestok er forskere begyndt at teste for viral udstødning i spildevandssystemer for at identificere virale udbrud i samfund. Hvis der er tegn på viruspartikler i spildevand, kan det være en indikation for folkesundhedsembedsmændene, at folk, der bruger affaldssystemet, er inficeret med COVID-19.
Hvad der er tilbage at lære
Forskere har stadig meget tilbage at lære om, hvordan enkeltpersoner kan påvirke sundheden for deres tarmmikrobiom.
Alligevel viser forskning, at visse diætændringer kan understøtte tarmens sundhed, herunder:
- Spise mad med højt fiberindhold
- Forbruger gærede fødevarer, der indeholder levende kulturer af gavnlige bakterier
- Skære ned på forarbejdede sukkerarter og kulhydrater
En kost med højt fiberindhold kan understøtte en sund tarm ved at tilvejebringe nødvendige næringsstoffer til de gavnlige mikrobielle arter og ved at styrke tarmbarrieren.
Kim anbefaler, at folk spiser mellem 25 og 30 gram kostfibre om dagen i en lang periode for at skabe de rette betingelser for en sund tarm.
"Hvis en person sjældent indtager kostfibre eller for nylig har haft en antibiotikabehandling, er der ingen tvivl om, at denne person har tarmmikrobiota dysbiose," siger Kim. "Hvis en person har en kronisk sygdom som diabetes eller fedme, er der stor chance for at få tarmmikrobiota dysbiose, men det afhænger af sværhedsgraden af den kroniske sygdom."
At styrke tarmmikrobiomet før COVID-19-infektion, siger han, kan hjælpe med at beskytte mave-tarmkanalen mod virussens potentielle virkninger, når den bevæger sig ned fra luftvejene.
Kashyap siger, at han forventer at se mere forskning i forbindelserne mellem COVID-19 og tarmmikrobiomet i de kommende måneder og år efter, at den øjeblikkelige trussel om pandemien er aftaget.
”Jeg tror, vi vil være i en bedre position til at undersøge patienter, når pandemien er under kontrol, for lige nu skal du prioritere klinisk pleje af patienter,” siger Kashyap.
-in-children.jpg)
