GlucaGen (glucagon) er en injicerbar receptpligtig medicin til behandling af meget lavt blodsukker (hypoglykæmi), når andre muligheder ikke er tilgængelige. Denne medicin virker ved at udløse leveren til at frigive lagret sukker, hæve blodsukkerniveauet og bruges typisk i nødsituationer. GlucaGen kan administreres af uddannede plejepersonale derhjemme, beredskabspersonale eller sundhedsudbydere.
I modsætning til sukker (glukose eller dextrose) kan glukagon injiceres direkte i muskelen, hvilket gør det let at bruge i en nødsituation. Glucagon bruges også til visse diagnostiske billeder og off-label til behandling af overdoser af to klasser af hjertemedicin: betablokkere og calciumkanalblokkere. Glucagon er en del af en klasse af lægemidler kendt som hormonelle midler, som er naturlige eller syntetiske versioner af hormoner. Det er et enkeltkædet polypeptid bestående af 29 aminosyrer.
Verywell / Nusha Ashjaee
Anvendelser
Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) har godkendt glucagon til to anvendelser: nødbehandling af svær hypoglykæmi og som et diagnostisk hjælpemiddel til billeddannelsesundersøgelser (specifikt CT og MR) i mave-tarmkanalen (GI).
Alvorlig hypoglykæmi
Lavt blodsukker (hypoglykæmi) er en potentielt livstruende medicinsk nødsituation, der oftest ses hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus. Patienter med denne tilstand styrer deres blodsukker med en kombination af injicerbare versioner af insulin og diæt. Det er let ved et uheld at tvinge blodsukkeret for lavt, hvilket resulterer i akut hypoglykæmi. Generelt måles svær hypoglykæmi med et glukometer ved 70 milligram per deciliter (mg / dL) eller 3,9 millimol pr. Liter (mmol / L) eller derunder forbundet med forvirring eller koma.
Den foretrukne behandling for hypoglykæmi er at øge patientens blodsukker gennem indtagelse af kulhydrater. Spis med andre ord sukker. Hypoglykæmi forårsager forvirring og i nogle alvorlige tilfælde bevidstløshed. Hvis patienten ikke er i stand til at spise noget, kan kun en injicerbar medicin hjælpe.
Akutudbydere (paramedicinere, akut sygeplejersker og akutlæger) har intravenøs dextrose tilgængelig som en akutmedicin til behandling af hypoglykæmiske patienter. Dextrose er ikke tilgængelig for patienter eller familiemedlemmer til at administrere uden medicinsk træning.
Tidligere var kun oralt indtaget glukose tilgængelig for patienter og lægreddere til at administrere uden hjælp fra en sundhedsudbyder. Oral glukose er simpelthen et kulhydrat, og næsten ethvert kulhydrat vil gøre. Patienter reagerer ofte godt på ting som frossent saftkoncentrat eller andet simpelt sukker som nødbehandlinger til mild hypoglykæmi.
American Diabetes Association (ADA) bemærker senestStandarder for lægebehandling i diabetesat glucagon skal ordineres til alle personer med øget risiko for niveau 2 hypoglykæmi, defineret som blodsukker <54 mg / dL (3,0 mmol / L), så det er tilgængeligt, hvis det er nødvendigt.
Diagnostisk billeddannelse
Glucagon anvendes i nogle billeddannelsesprocedurer sammen med magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT) for at observere gastrisk funktion. Glucagon slapper af den glatte muskel i mave-tarmkanalen og standser midlertidigt tarmens bevægelighed for at lette billeder.
Off-label anvendelser
Høje doser af glukagon bruges ofte til behandling af overdoser med betablokkere og calciumkanalblokkere. Virkningerne af glucagon er veldokumenterede, hvis de ikke forstås fuldstændigt.Glucagon forbedrer hjertefrekvensen og blodtrykket hos patienter, der har taget for mange betablokkere eller calciumkanalblokkere.
Glucagon er kortvirkende i disse tilfælde og skal muligvis administreres som en infusion (intravenøst drop) for at opretholde enhver væsentlig ændring i hjertevolumen.
Før du tager det
Glucagon er primært tilgængelig som en nødmedicin til brug under svære episoder af hypoglykæmi. Et glucagon-nødsæt og træning i at bruge det kan gives til plejere af patienter med risiko for svær hypoglykæmi.
Forholdsregler og kontraindikationer
Der er ingen åbenlyse forholdsregler eller kontraindikationer ved administration af glucagon som en nødmedicin i perioder med svær hypoglykæmi, hvor patienten ikke er i stand til at kommunikere. Glucagon er kun effektivt hos patienter, der har glykogenlagre tilbage i leveren og musklerne. Hvis patientens glykogenlagre allerede er opbrugt, er glukagon ineffektiv.
Patienter med en historie med feokromocytom (binyretumor) kunne have en alvorlig højt blodtryksreaktion (hypertensiv) reaktion på administration af glukagon. Glucagon er kontraindiceret hos patienter med kendt feokromocytom. Patienter med insulinoma eller glucagonoma (tumorer i bugspytkirtlen) kan også have sekundær hypoglykæmi fra brugen af glucagon. Disse patienter bør ikke modtage formularen med nødsæt af glukagon til brug i en nødsituation. I en medicinsk nødsituation er patienten imidlertid ofte ude af stand til at videreformidle en sådan historie til sundhedsudbydere, og glucagon kan administreres som en del af en stående protokol til behandling af svær hypoglykæmi.
Patienter kan være allergiske over for glucagon og udvikle en anafylaktisk reaktion på medicinen. kendte allergier over for glucagon er en kontraindikation til anvendelse.
Glucagon kan forårsage en midlertidig stigning i blodtryk og puls. Det er på grund af denne bivirkning, at glucagon kom til at blive brugt i tilfælde af overdosis af betablokker eller calciumkanalblokker.
Andre hormonelle agenter
Insulin er det mest anvendte hormonelle middel og er også et hormon, der naturligt udskilles af bugspytkirtlen til kontrol af blodsukkeret. Generelt virker insulin på den modsatte måde som glucagon og sænker blodsukkeret. Glucagon øger det.
Epinephrine, norepinephrine og dopamin er andre eksempler på hormonelle midler. Alle bruges i nødsituationer til behandling af forskellige metaboliske og hjertesygdomme.
Dosering
Den indledende dosis til voksne til nødhypoglykæmi er 1 milligram (mg) administreret intravenøst (IV), intramuskulært (IM) eller subkutant (SQ). Der er også en ny intranasal formulering, Baqsimi (glucagon), der er klar til brug.
Indledende doser kan gentages en gang, hvis forbedring ikke bemærkes inden for fem minutter. Yderligere gentagne doser for hypoglykæmi er sandsynligvis ineffektive, og anden nødbehandling, normalt intravenøs dextrose, bør forsøges. Glukagon er imidlertid muligvis ikke nyttig, hvis hypoglykæmi er alkoholinduceret, da alkohol forringer den glykogenopbevaring, der er nødvendig for, at glucagon virker.
Ændringer
Børn under 25 kg (kg) kan få 0,5 mg IV, IM eller SQ for svær hypoglykæmi. Denne dosis kan gentages en gang.
Sådan tages og opbevares
Glucagon leveres i 1 mg hætteglas som et pulver, der skal rekonstitueres med sterilt vand til injektion. I form af nødsæt leveres glucagon med et andet hætteglas, der indeholder sterilt vand. Det sterile vand indføres i hætteglasset indeholdende glukagonpulveret, og blandingen omrøres (forsigtigt rystes) for at skabe en injicerbar opløsning. Opløsningen trækkes derefter op i en sprøjte til injektion.
Når glucagon er administreret, og patientens bevidsthedsniveau øges, skal patienten spise en eller anden form for komplekst kulhydrat for at opretholde blodsukkerniveauet. Jordnøddesmør er ofte et godt valg, hvis patienten ikke har en jordnødeallergi. Uden at spise er virkningerne af glukagon midlertidige, og patienten vil sandsynligvis hurtigt vende tilbage til en tilstand af hypoglykæmi.
Ethvert glukagon, der er rekonstitueret, skal enten indgives straks eller kasseres. Glucagon skal opbevares ved stuetemperatur og beskyttes mod direkte sollys.
Bivirkninger
Glucagon forårsager nedsættelse af tarmens bevægelighed, hvilket bare betyder, at det bremser eller stopper karning, der sker i spiserøret, maven og tarmene. Det er grunden til, at glukagon bruges til billeddannelse af mave-tarmkanalen, men det kan føre til gastrointestinalt forstyrrelse.
almindelige
Kvalme er den mest almindelige bivirkning af glukagon, og det fører undertiden til opkastning.
For patienter, der får glucagon som en del af en billeddannelsestest, kan det resultere i lavt blodsukker (hypoglykæmi) en time eller to efter indgivelse af dosis, når effekten af glucagon er forsvundet. Folk får typisk juice eller kiks efter testen for at forhindre, at dette sker.
Alvorlig
Sjældne bivirkninger af glucagon inkluderer:
- Nekrolytisk vandrende erytem (NME), et udslæt, der typisk er forbundet med en bestemt type kræft i bugspytkirtlen kaldet glucagonoma. Kontinuerlig infusion af glukagon over tid kan forårsage udslæt (men det forårsager ikke kræft).
- Allergiske reaktioner
- Angst
- Mavesmerter
- Ændringer i puls eller blodtryk, især forårsager et hurtigt hjerterytme.
Advarsler og interaktioner
Den mest klinisk signifikante interaktion mellem glukagon og en anden medicin er med Indacin (indomethacin), som bruges til behandling af nogle hovedpineforstyrrelser. Indomethacin kan blokere virkningen af glukagon på blodsukkeret, hvilket vil påvirke dets anvendelighed i en nødsituation. Selvom det er sjældent og ikke forstået godt, kan glucagon også øge blødningen hos patienter på blodfortyndere, især warfarin eller Coumadin. Tal med din læge, hvis du tager en blodfortynder.
.jpg)
-uses-actions-and-side-effects.jpg)
