GI-symptomer kan signalere mildere COVID-19-infektion

Charday Penn / Getty Images

Vigtigste takeaways

• GI-symptomer forekommer hos 10% af COVID-19-patienterne.
• En ubalance i tarmbakterier er, hvad der udløser disse mave-manifestationer.
• For at opretholde en ordentlig tarmsundhed er det vigtigt at spise mad med lavt syreindhold og hydrere med elektrolytter.

SARS-CoV-2-virus, der er ansvarlig for COVID-19, kan slå rod i fordøjelseskanalen og udløse gastrointestinale (GI) problemer som diarré, kvalme, opkastning og mavesmerter, viser stigende bevis, selvom dette kan være tegn på en mere mild infektion.

Disse symptomer, som forekommer hos ca. 10% af COVID-19-patienter, har tendens til at vises senere og vare længere, hvilket efterlader fysiske aftryk over fordøjelsessystemet i form af revner, polypper, hæmorroider og mere.

Hvad det betyder for dig

Hvis du kæmper med COVID-19-inducerede gastrointestinale symptomer, er du ikke alene. Mens disse symptomer ofte er tegn på et mildere forløb af sygdommen, skal de stadig styres ordentligt. En ren diæt, ordentlig hydrering og antacida hjælper med at helbrede din fordøjelseskanal. Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, skal du sørge for at se en specialist for at udelukke andre forhold

Hvorfor gastrointestinale symptomer nogle gange opstår

For at komme ind i vores celler klæber SARS-CoV-2-patogenet til angiotensinkonverterende enzym 2 (ACE2) -receptorer. Typisk forekommer dette i lungerne, men virussen kan også tage fat i ACE2-receptorer i fordøjelsessystemet system, specifikt i tyktarmen og ileum. En gang der har virussen evnen til at sprede sig i hele mave-systemet, hvilket forstyrrer kroppens balance af bakterier.

I en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftetGastroenterologii maj undersøgte forskere ved det kinesiske universitet i Hong Kong tarmmikrobiomerne hos 15 COVID-19 patienter og 15 kontrolpatienter uden COVID-19. De opdagede mange forskelle i tarmbakterierne hos dem med COVID-19, herunder en stigning i patogenerne, der fører til bakteriæmi, en tilstand forårsaget af bakterier, der spilder ud i blodbanen.

Forskere opdagede også, at sunde tarmmikrober, såsomLachnospiraceae-bakterieogRuminococcus obeum, var ikke til stede hos COVID-19 patienter.

Reem Sharaiha, MD, MSc, en gastroenterolog med base i New York City, kaster lys over virkningerne af en ubalanceret tarm under en live Zoom-session som en del af Pulmonary Wellness Foundation's COVID Rehab & Recovery Series.

”Normalt har du gode bakterier, der dækker din mave, tyktarm og tarm,” sagde hun under sessionen den 22. juli. ”Hvad der sker med COVID-19 og andre vira er, at det tørrer alt dette, så du har enten dårlige bakterier eller bare bakterier, der ikke er dine sædvanlige. Det er her, du kan begynde at have symptomer som intolerance over for normale ting som lactose, eller du føler dig oppustet og har meget mere irritation og kramper. Det kan vare i tre måneder. ”

Sharaiha forfatter en retrospektiv gennemgang, der kiggede på GI-hændelser hos 1.059 patienter indlagt på to hospitaler på Manhattan for COVID-19. Sharaiha og hendes team analyserede patienters laboratoriearbejde og medicinske journaler for at se efter mave-manifestationer, som de definerede som forekomsten af ​​diarré, mavesmerter, kvalme eller opkastning. Resultaterne viste, at 33% af patienterne udviste gastrointestinale symptomer, med diarré til stede hos 22% af patienterne, kvalme hos 16%, opkastning hos 9% og mavesmerter hos 7%.

Sharaiha siger, at forekomsten af ​​gastrointestinale symptomer ikke nødvendigvis er korreleret med en dårligere prognose.

”Vi fandt ud af, at personer med gastrointestinale symptomer var mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet, men mindre tilbøjelige til at blive optaget på ICU eller dø af COVID-19, hvilket er en god ting,” siger Sharaiha. ”Måske betyder det, hvis du har mave-symptomer, vil du have en mindre alvorlig forløb. "

Reem Sharaiha, MD

Vi fandt ud af, at personer med gastrointestinale symptomer var mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet, men mindre tilbøjelige til at blive optaget på ICU eller dø af COVID-19.

Diagnose af mave-symptomer

Hvis du har gennemgribende gastrointestinale symptomer på trods af at komme dig efter SARS-CoV-2-virus, anbefaler Sharaiha at se specialist til at undersøge for andre tilstande.

”Som mave-læge skal du udelukke, at det ikke er en slags infektion - det er ikke norovirus, det er ikke madforgiftning - så hvis du har symptomer, der varer mere end 24 til 48 timer, bliver vi nødt til at vide om det, " hun siger.

Fysiske manifestationer af mave-tarmsymptomer, som polypper, kan blive værre, hvis de ikke behandles.

”Hvis du efterlader en polypp i meget lang tid, kan det blive til kræft, så det er ting, du vil sørge for, at du holder øje med, når du ser til din læge,” siger Sharaiha.

Hun anbefaler standard laboratoriearbejde for patienter med mavebesvær, herunder en afføringstest, en leverprøve og et fuldt blodtal, der ser efter de inflammatoriske markører for infektion. Det er også vigtigt at screene for korrekt nyrefunktion, fordi langvarig diarré fører til dehydrering, der kan skade nyrerne.

Behandlingen er baseret på specifikke symptomer

Sharaiha siger, at en kombination af hjemmemedicin og medicin kan være passende til behandling af mave-problemer, afhængigt af hvad du oplever.

• Vedvarende kvalme: Receptpligtig medicin mod kvalme
• Diarré, der varer over en uge: Antidiarré medicin
• Acid reflux: Over-the-counter medicin, såsom Tums
• Opkastning: Hydrering med elektrolytfyldte væsker såsom Gatorade og Smart Water

Kostændringer

Hvis du har milde til moderate gastrointestinale symptomer, som du plejer hjemme, eller hvis du har vedvarende symptomer, der hænger længe efter infektion, anbefaler Sharaiha en simpel diæt bestående af rene ingredienser: ingen forarbejdede fødevarer og sukker, som kan udløse mere betændelse.

"At vende tilbage til det grundlæggende hjælper bestemt," siger hun. "Undgå ting som løg, broccoli, hvidløg og ting, der vil give dig mere gas ... spis noget, der vil berolige din mave - intet for krydret eller tungt."

Hun anbefaler også at undersøge Low-FODMAP-dietten, som typisk bruges til at håndtere irritabel tarmsyndrom (IBS). Denne mavevenlige diæt begrænser visse fødevarer, der forårsager mavesmerter, oppustethed og gas. Det er opdelt i tre faser:

1. En restriktionsfase, hvor du undgår alle FODMAP-fødevarer
2. En genindførelsesfase, hvor du langsomt genindarbejder fødevarer med høj FODMAP for at se, hvad du kan tåle
3. En personaliseringsfase, hvor du justerer din diæt baseret på opdagelserne i anden fase

Sharaiha siger også, at grøn te og mynte kan hjælpe med at minimere fordøjelsessymptomer.

Brug blodfortyndere forsigtigt

Nogle patienter, der er indlagt på hospitalet med COVID-19, får blodfortyndende medicin for at mindske deres symptomer, men ifølge Sharaiha øger blodfortyndende medicin som Advil, Ibuprofen og Aspirin risikoen for gastrointestinalt blødning.

"Hvis du kan undgå at tage noget, der kan tynde blodet, så skal du gøre det," siger hun. "Hvis du [tager blodfortyndere] for meget, kan du øge risikoen for gastrointestinalt blødning."

Imidlertid siger hun, at blodfortyndende medicin undertiden er en nødvendig behandling i indlæggelse. For at modvirke deres potentielt skadelige virkninger i mave-tarmkanalen siger Sharaiha, at det er vigtigt at blive sat på antacida.

"Du kan tage noget så simpelt som Tums, men der er over-the-counter medicin, som du kan købe, såsom Nexium eller Omeprazole. Det er dem, der hjælper med at forhindre mave-blødning," siger hun. "Hvis du har brug for at tage antacida for at reducere risikoen for blødning, skal du tage dem på trods af eventuelle bivirkninger."

Hun siger, at receptpligtig medicin skal tages i syv til 14 dage. Hvis du har en langtidsblodfortynder, skal du kontakte din primærlæge eller gastroenterolog for at få en langsigtet antacida-recept.