Folat er en form for vitamin B9, som kroppen har brug for for at opretholde røde og hvide blodlegemer (hæmatogenese), omdanne kulhydrater til energi (stofskifte), syntetisere og vedligeholde kroppens genetiske byggesten (DNA og RNA). En daglig indtagelse af folat er også nødvendig for at opretholde en sund graviditet, sikre normal fosterudvikling og forhindre visse alvorlige fødselsdefekter.
Folat er naturligt til stede i mange fødevarer, især mørkegrønne grøntsager, bønner og bælgfrugter. Der er også vitamintilskud lavet med en syntetisk form af folat kendt som folinsyre. I USA og omkring 80 andre lande er morgenmadsprodukter, mel, brød og andre fødevarer beriget med folsyre for at forhindre folatmangel inden for den generelle befolkning.
Verywell / Alexandra Gordon
Folat vs. folinsyre
Selvom mange mennesker bruger udtrykkene folat og folsyre om hinanden, er der nøgleforskelle. Folat omdannes straks i fordøjelseskanalen til den aktive form af vitamin B9, kaldet 5-methyl-THF (5-MTHF). I modsætning hertil skal folinsyre komme ind i blodbanen og leveres til leveren og andet væv, der skal omdannes.
Selvom man engang troede, at folinsyre absorberedes bedre end folat, metaboliseres det meget langsomt. Desuden forbliver meget af den folsyre, du spiser, umetaboliseret og dvæler i systemet. I de senere år har der været bekymring for, at overdreven ophobning af ikke-metaboliseret folsyre kan fremme tumorvækst, skønt dette endnu ikke er afsluttet.
Generelt, hvis du spiser nok folat i din kost, behøver du ikke tage et folinsyretilskud. Da størstedelen af folat hurtigt metaboliseres af kroppen, er sandsynligheden for ophobning lav.
Sundhedsmæssige fordele
Folat er afgørende for et godt helbred. Hvis du ikke får nok af din diæt eller folinsyretilskud, kan du udvikle en folatmangel. Selv om dette er sjældent i USA, er der visse grupper, der er sårbare, herunder gravide kvinder, spædbørn og yngre børn (hvis indtagelse kan være kort på grund af deres hurtige vækst).
Folatmangel kan også skyldes visse medikamenter (såsom metformin, p-piller og methotrexat) og hos mennesker med svær blødning, leversygdom, malabsorptionsforstyrrelser (som cøliaki) og alkoholisme.
At forbruge nok folat i din kost kan hjælpe med at forhindre en række sundhedsmæssige forhold, herunder nogle tilfælde slagtilfælde, neurale rørdefekter, aldringsrelateret makuladegeneration og endda nogle typer kræft.
Kardiovaskulær sygdom
Folat bruges af kroppen til at vedligeholde og reparere blodkar. Det hjælper også med at sænke niveauet af en aminosyre kaldet homocystein, der bidrager til hjerte-kar-sygdomme.
Homocystein dannes, når proteiner, hovedsageligt fra kød, begynder at bryde ned. Høje koncentrationer af homocystein kan forårsage hærdning af arterierne (åreforkalkning), hvilket øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.
En undersøgelse fra 2010 fra Japan, der fulgte 23.119 mænd og 35.611 kvinder i 14 år, viste, at et højere diætindtag af folat og vitamin B12 svarede til en lavere risiko for død ved slagtilfælde, koronar hjertesygdom og hjertesvigt.
En lignende undersøgelse fra University of North Carolina viste, at unge voksne med den højeste diætindtagelse af folat generelt havde en lavere risiko for højt blodtryk - en vigtig bidragyder til hjertesygdomme - senere i livet.
Neurale rørdefekter
Neuralrørsdefekter (NDT'er) er fødselsdefekter i hjernen eller rygmarven, der typisk opstår i den første måned af graviditeten. De to mest almindelige NDT'er er spina bifida og anencephaly.
Utilstrækkelige niveauer af folat og vitamin B12 under graviditet vides at øge risikoen for NDT'er. Af de to er folatmangel meget mere almindelig og derfor mere bekymrende.
Fordi en NDT kan forekomme, før du overhovedet ved, at du er gravid, er det vigtigt, at du til enhver tid opretholder gode diætvaner, herunder rigeligt indtag af folat. Dette gælder især hvis du i dine reproduktive år og er sårbar over for folatmangel.
For yderligere at reducere risikoen for NDT vil læger rutinemæssigt anbefale folattilskud sammen med et dagligt multivitamin under graviditeten. Andre sundhedseksperter vil råde kvinder i den fødedygtige alder til at tage et folinsyretilskud hver dag på 0,4 milligram (400 mikrogram).
En 2016-undersøgelse iAmerican Journal of Public Healthkonkluderede, at et tilstrækkeligt indtag af folat, enten gennem diæt, tilskud eller befæstning, reducerede risikoen for spina bifida på verdensplan.
Ifølge en 2015 Centers for Disease Control and Prevention Morbidity and Mortality Weekly Report førte indførelsen af berigede fødevarer til et fald på 28 procent i tilfælde af spina bifida mellem 1995 og 2011.
Makuladegeneration
Aldringsrelateret makuladegeneration (AMD) er en øjenlidelse, der er karakteriseret ved det gradvise tab af synsfeltets centrum. Den underliggende årsag til makulær AMD forstås ikke godt, selvom nogle forskere mener, at det er resultatet af betændelse og oxidativ belastning, der ligger på øjnene i løbet af en levetid.
Kronisk forhøjet homocystein kan også spille en rolle og sætte folats rolle i forebyggelsen af AMD i fokus
En 2013-undersøgelse fra Australien, der vurderede de medicinske filer hos 1.760 voksne med AMD over 10 år, konkluderede, at folatmangel øgede risikoen for tidlig AMD med 75 procent.
Desuden korrelerer en forhøjelse af homocystein-niveauer med en 30 procent øget risiko for at udvikle AMD.
I modsætning hertil reducerede indtagelse af 2.500 mikrogram (mcg) folsyre dagligt risikoen for AMD med 35-40 procent, ifølge undersøgelser fra kvinders antioxidant- og folinsyre-kardiovaskulær undersøgelse (WAFACS).
Kræft
Folat har et modstridende forhold til kræft. På den ene side kan det kronisk utilstrækkelige indtag af folat øge risikoen for kræft i hjerne, bryst, livmoderhals, kolorektal, lunge, ovarie, bugspytkirtel og prostata. På den anden side kan overdreven indtagelse af folsyre øge risikoen for visse kræftformer, primært prostatakræft.
Der er nogle tegn på, at det høje indtag af folat i kosten kan reducere risikoen for visse kræftformer, især hos kvinder.
En gennemgang af undersøgelser fra 2014, herunder 16 kliniske forsøg og 744.068 kvinder, rapporterede, at den daglige indtagelse af mellem 153 mcg og 400 mcg folat i kosten reducerede risikoen for brystkræft signifikant.
Interessant nok var et dagligt indtag på over 400 mcg ikke forbundet med en nedsat risiko sammenlignet med kvinder, der tog mindre end 153 mcg. Andre undersøgelser har set lignende fordele med kræft i æggestokkene og livmoderhalsen.
Mulige bivirkninger
Som et essentielt næringsstof fra mad er folat ikke forbundet med bivirkninger eller risici. I sidste ende kan du ikke få for meget folat fra de fødevarer, du spiser.
Det samme kan ikke siges om folinsyre, som kan forårsage mavekramper, søvnløshed, kvalme, diarré og permanent nerveskade, hvis de er overforbrugte.
Selvom folat i kosten ikke kan interagere med lægemidler eller receptpligtige lægemidler, kan visse lægemidler forstyrre, hvordan folat metaboliseres. Disse inkluderer:
- Antikonvulsiva som Dilantin (phenytoin), Tegretol (carbamazepin) eller valproinsyre
- Azulfidin (sulfasalazin), anvendes til behandling af ulcerøs colitis og reumatoid arthritis
- P-piller
- Dyrenium (triamteren), et diuretikum, der anvendes til behandling af væskeretention og forhøjet blodtryk
- Metformin, brugt kontrol blodsukker
- Methotrexat, anvendes til behandling af visse kræftformer og autoimmune sygdomme
Anbefalet indtag
Den anbefalede daglige tilførsel (RDA) af folat kan variere efter alder og graviditetsstatus som følger:
- 0 til 6 måneder: 65 mcg pr. Dag
- 7 til 12 måneder: 80 mcg pr. Dag
- 1 til 3 år: 150 mcg pr. Dag
- 4 til 8 år: 200 mcg pr. Dag
- 9 til 13 år: 300 mcg pr. Dag
- 14 år og derover: 400 mcg pr. Dag
- Under graviditet: 600 mcg pr. Dag
- Under amning: 500 mcg pr. Dag
Folat er naturligt til stede i en lang række fødevarer, herunder grøntsager (især mørkegrønne bladgrøntsager), frugt, nødder, bønner, ærter, fisk og skaldyr, æg, mejeriprodukter, kød, fjerkræ og korn. Blandt de fødevarer, der er særligt rige på folat, er:
- Oksekødlever: 215 mcg pr. 3 ounce servering
- Spinat (kogt): 131 mcg pr. 1/2-kops servering
- Sortøjede ærter: 101 mcg pr. 1/2-kops servering
- Morgenmadsprodukter (beriget): 100 mcg pr. 1-kops servering
- Asparges: 89 mcg pr. 4 spyd
- Spirer: 78 mcg pr. 1/2-kops servering
- Romainesalat (strimlet): 64 mcg pr. 1-kops servering
- Avocado: 59 mcg pr. 1/2-kops servering
- Hvid ris (kogt): 54 mcg pr. 1/2-kops servering
- Broccoli: 52 mcg pr. 1/2-kops servering
- Sennepsgrøntsager (kogte): 52 mcg pr. 1/2 kop servering
Andre spørgsmål
Hvordan ved du, om du har folatmangel?
Tegn på folatmangel er ofte subtile. Uforklarlig træthed og svaghed er ofte de første tegn. Det er normalt først, når symptomerne er alvorlige, at folatmangelanæmi diagnosticeres. Det adskiller sig fra andre typer anæmi ved, at det reducerede antal røde blodlegemer vil ledsages af forekomsten af store, uformede, umodne røde blodlegemer kaldet megaloblaster.
Også kendt som megaloblastisk anæmi, kan tilstanden forårsage en kaskade af specifikke og ikke-specifikke symptomer, herunder:
- Stakåndet
- Muskelsvaghed
- Unormalt bleg hud
- Hævet tunge (glossitis)
- Glat og øm tunge
- Mistet appetiten
- Vægttab
- Kvalme
- Diarré
- Hurtig hjerterytme (takykardi)
- Prikken eller følelsesløshed i hænder og fødder (perifer neuropati)
-overview.jpg)
