Hvad er en facetektomi?

En facetektomi er en spinal kirurgisk procedure for mennesker, der oplever moderat til svær isjiasmerter som et resultat af en hæmmet spinal nerve. Rygmarvsnerven hæmmes, når de klemmes. Dette kan være forårsaget af mange ting, herunder facetled, en diskhernie eller fortykning af ledbåndet. Ved at fjerne en del af en eller flere ryghvirvler sigter kirurger, der gennemfører en facetektomi, at lindre trykket på rygmarvsnerven, som lindrer smerte og andre relaterede symptomer. Proceduren kaldes undertiden en medial facetektomi, delvis ringere facetektomi eller en total facetektomi, afhængigt af placering og diagnose.

Formål med proceduren

En facetektomi kan anbefales, hvis du har haft smerter, følelsesløshed og prikken som et resultat af degenerativ disksygdom og spondylose, knoglesporer, rygmarvsfrakturer, slidt facetbrusk (kaldet facet joint syndrom) eller en indsnævring af rygsøjlen kanal (kaldet stenose).

Selvom ikke alle med disse tilstande er en god kandidat til en facetektomi, kan proceduren overvejes, hvis symptomerne ikke har reageret på konservativ behandling, som fysioterapi, efter flere måneder, eller hvis det går svært at gå eller stå. Persistensen af ​​alvorlige symptomer på trods af et passende behandlingsforløb peger mod operation som den næste behandlingsmulighed.

En facetektomi er ikke en procedure til at lindre smerter relateret til ukompliceret arthritis eller enkle brud i rygsøjlen. Du skal opleve neurologiske ændringer i det ene eller begge ben for at kræve operation.

En facetektomi må ikke forveksles med en rygmarvsfusion, en operation, hvor to eller flere rygsøjlen er smeltet sammen. Spinal fusion udføres for at stabilisere et ustabilt spinal segment.

Risici og kontraindikationer

Som med enhver operation er der tilknyttede risici at overveje. For eksempel er en person, der gennemgår en facetektomi, i fare for infektion, blødning og / eller yderligere skade på nerven.

Facetectomies placerer dig også i fare for spinal nerveskader. På trods af disse risici er en facetektomi en relativt almindelig procedure, og sådanne komplikationer er sjældne.

Langsigtede risici ved facetektomi inkluderer ustabilitet i rygsøjlen, ændringer i fornemmelsen og andre symptomer, der kan påvirke funktionen.

En facetektomi er kontraindiceret hos mennesker uden problemer med spinal nerve. Det er også kontraindiceret til dem, der har en ustabil rygsøjle eller rygmarvsdeformiteter, som ville komplicere kirurgi. En facetektomi er også kontraindiceret hos mennesker med væv eller hudinfektioner, hvor operationen ville finde sted, og hos ældre personer, der har komplekse medicinske diagnoser eller historier.

Før proceduren

Din læge vil gennemføre laboratorietests, gennemføre en grundig medicinsk historie, gennemgå dine medikamenter med dig og gennemføre styrke- og nervefunktionstest, før du finder ud af, om du er en god kandidat til en facetektomi. Når din læge finder ud af, at du er en god kandidat til en facetektomi, vil du blive planlagt til operationen.

Din læge vil råde dig til at stoppe med at tage visse lægemidler, nemlig blodfortyndende medicin og kosttilskud, lige før operationen. Disse medikamenter kan øge din risiko for blødning under og efter operationen.

Hvis du er en aktiv ryger, vil din læge også bede dig om at stoppe med at ryge. Dette skyldes, at rygning forsinker helingsprocessen betydeligt og øger din risiko for fortsat smerte efter operationen.

Timing

Det er en god idé at ankomme tidligt til enhver medicinsk procedure, da der ofte er en periode til at udfylde formularer, mens du forbereder dig til operationen. Afhængigt af typen af ​​facetektomi - total facetektomi, medial facetektomi eller delvis facetektomi - vil operationen variere i længde. Det tager typisk en til to timer.

Beliggenhed

En facetektomi finder typisk sted på et hospital eller et ambulant kirurgisk center. Når operationen er afsluttet, vil du blive ført til en separat bedring for at få vitale tegn overvåget i flere timer.

Hvad skal jeg tage på

Der er ingen begrænsninger med hensyn til tøj, da du klæder dig helt ud og bærer en hospitalskjole til operationen. Medbring behageligt tøj, som er let at tage på efter operationen.

Mad og drikke

Fasten forventes normalt at være omkring 12 timer før operationen, men dette antal varierer afhængigt af din tilstand og lægens ordrer.

I gendannelsesrummet på dit anlæg har du chancen for at spise og drikke, mens du venter på, at anæstesiens virkninger forsvinder. Din læge vil informere dig om, hvornår du skal genoptage visse lægemidler efter operationen.

I henhold til din tolerance og præference er du i stand til at genoptage en normal diæt, når operationen er afsluttet. Nogle patienter oplever kvalme eller fordøjelsesbesvær på grund af anæstesi, men sygeplejersker vil overvåge din bedring og tilskynde til væskeindtag og mad til at hjælpe.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Omkostningerne ved en facetektomi spænder fra $ 8.000 til $ 12.000. Hvor nøjagtigt dine omkostninger falder inden for dette interval, afhænger af placeringen af ​​operationen. Omkostningerne er lavere for personer, der vælger at få proceduren udført på et ambulant kirurgisk anlæg, hvor de vender hjem kort efter. De personer, der vælger at blive indlagt (natten over) på et hospital, vil have højere medicinske regninger.

Forsikringsdækning varierer meget afhængigt af din plan. Denne procedure kræver forhåndsgodkendelse fra sundhedsforsikringsplaner, som det kræves for de fleste kirurgiske procedurer. Modtagelse af forhåndsgodkendelse fra din sygesikringsplan betyder også, at du eller din fuldmægtig i sundhedsvæsenet vil være involveret i diskussioner om dine omkostninger uden for lommen, hvis nogen.

Hvad man skal medbringe

Medbring dit forsikringskort, identifikation og papirarbejde til proceduren. Kontroller med begrænsninger på elektroniske enheder i områderne før kirurgi eller genopretning. Hvis du overnatter, skal du medbringe behagelige nattøj og hjemmesko, hvis du ønsker at bære dit eget.

Du vil blive bedt om at arrangere transport hjem efter din operation, da anæstesi ofte midlertidigt nedsætter evnen til at køre.

Under proceduren

Du vil interagere med din kirurg, anæstesilæge og sygeplejepersonale.

Før kirurgi

Du begynder med at tjekke ind hos en sygeplejerske eller en medicinsk assistent, der tager dine vitaler og beder dig om at skifte til en kjole. Du bliver muligvis nødt til at vente lidt, så bliver du transporteret til rummet før kirurgi, hvor du vil gennemgå korte tests for at sikre, at du stadig er medicinsk stabil til at gennemgå operationen.

Gennem hele proceduren

De fleste facetektomier bruger generel anæstesi snarere end lokalbedøvelse. Generel anæstesi betyder, at du ikke vil være vågen eller føle smerte under denne procedure. Facetektomioperationen tager en til to timer afhængigt af vinklen og mængden af ​​skade på rygsøjlen.

Post-kirurgi

Igen vil dette variere afhængigt af, om du er i en ambulant eller indlæggende facilitet. Sygeplejersker og medicinsk personale overvåger dig efter operationen. Hvis du er i et ambulant anlæg, forbliver du i genopretningsrummet i en time eller to, mens sygeplejersker overvåger din vitalitet, årvågenhed, smerteniveau og evne til at passere urin. Dine sygeplejersker og læger kan endda gennemføre styrke og grundlæggende række bevægelsestest for at sikre, at operationen var vellykket.

Hvis du er på et indlæggelsesanlæg, vil du overnatte og gennemgå de samme tests og overvågning fra dit medicinske personale. Indlæggelsesfaciliteter kan også omfatte et besøg eller to fra en fysisk og ergoterapeut for at begynde grundlæggende styrkelsesøvelser, hvis du bliver ryddet af din kirurg.

Efter proceduren

Afhængigt af dit helbred og dit funktionsniveau kan du tilbringe flere dage på hospitalet eller vende hjem efter en dag. Du bør forvente at føle dig meget øm flere uger efter din operation. Dette er normalt, og du skal lade din krop hvile og komme sig efter operationen.

Din læge vil bede dig om at gå korte strækninger straks efter din operation. Du vil derefter blive opfordret til gradvist at gå mere og mere, indtil du kan gå som du tidligere gjorde. Dette uafhængige gangprogram vil ofte blive suppleret med fysiske og ergoterapiprogrammer for at hjælpe dig med at genvinde din styrke, bevægelse og funktionsniveau .

Det forventes, at du underretter din læge, hvis du oplever nogen signifikant smerte, blødning eller urinbesvær efter din operation. Du bør også underrette din læge, hvis dit snitsted åbner igen, oser af pus og / eller har en dårlig lugt.

Resultater og opfølgning

Hvis du har hæfteklammer på snitstedet, fjernes de normalt en til to uger efter din operation under din opfølgningsaftale med din læge. Din læge vil ofte vente til denne aftale for at rydde dig til at køre bil, vende tilbage til arbejde og genoptage dine typiske aktiviteter.

Din læge vil også begrænse dig til at løfte mindre end 10 pund i de første par uger efter din operation. Når du har deltaget i dit opfølgningsbesøg, kan din læge muligvis øge dette til 20 pund eller ophæve begrænsningen helt afhængigt af, hvordan du skrider frem.

Hvis du har risikofaktorer, som vil komplicere helingsprocessen og øge din risiko for yderligere skade, vil din læge coache dig angående disse problemer. For eksempel har overvægt stor indflydelse på rygsøjlens helbred og den samlede mobilitet. Din læge vil give anbefalinger og instruktioner til at arbejde hen imod at tabe sig, hvis det er relevant. Din læge kan også bede dig om at holde dig til en sund diæt, holde op med at ryge og begynde lette øvelser for at maksimere fordelene ved din operation.

Afhængigt af dit funktionsniveau og din generelle medicinske tilstand kan din læge overveje en gentagen facetektomi for yderligere ryghvirvler, hvis din smerte og følelsesløshed vedvarer. Dette vil blive drøftet efter din første opfølgningsaftale efter kosttilskud som rehabiliteringsbehandlinger og livsstilsændringer.

Et ord fra Verywell

Enhver medicinsk procedure, især kirurgi, beskatter en persons følelsesmæssige og fysiske helbred. Det er vigtigt at blive velinformeret og uddannet om de muligheder og behandlingsmetoder, der er tilgængelige for dig. Det er også vigtigt at erkende, at der er skridt, du skal tage for at forbedre dit eget helbred bortset fra en procedure såsom operation. At spise en afbalanceret diæt, træne som du er i stand, tabe sig og holde op med at ryge er blot nogle konservative metoder til at forbedre nervekompressionssymptomer som smerte og følelsesløshed. Disse metoder er ikke den eneste mulighed for smertelindring; de supplerer imidlertid stærkt kirurgiske procedurer såsom en facetektomi.