Esophageal cancer er usædvanlig og udgør ca. 1% af de diagnosticerede kræftformer i USA. Tidligere var pladecellecarcinom i spiserøret - forbundet med rygning plus overdreven alkoholbrug - den mest almindelige type. Men i de senere år er det blevet overgået af adenocarcinom, ofte forbundet med langvarig syre refluks og fedme. Vanskeligheder med at synke er ofte det første symptom på spiserørskræft, og tests som endoskopi hjælper med at bekræfte en diagnose.
Når de fanges tidligt, kan kirurgi kurere sygdommen, men alt for ofte er sygdommen avanceret, og kemoterapi og strålebehandling bliver grundpillerne i behandlingen.
Esophageal cancer varierer enormt over hele kloden, både i forekomst og i de fælles risikofaktorer. På nuværende tidspunkt er esophageal adenocarcinoma faldende let i USA.
Forståelse af spiserøret
Spiserøret er det muskuløse rør, der forbinder munden med maven. Det ligger bag brystbenet og luftrøret (røret, gennem hvilket luft passerer på vej til lungerne) og foran thoraxryggen. Området i midten af brystet, gennem hvilket spiserøret passerer, kaldes mediastinum, et rum, der indeholder andre strukturer såsom hjertet, store blodkar (aorta) og mange lymfeknuder.
Inden i spiserøret er der et par vigtige strukturer, der styrer, hvordan faste stoffer og væsker passerer fra din mund til din mave under indtagelse. Den øvre esophageal sphincter er et muskuløst bånd nær toppen af spiserøret, der forhindrer tilbagestrømning af mad fra spiserøret til munden og hjælper også med at forhindre aspiration (indånding mad i luftrøret). Den nedre esophageal lukkemuskel er et vævsbånd nær krydset mellem spiserøret og maven. Når tonen i denne lukkemuskel er enten høj eller lav (på grund af medicinske tilstande eller medicin), kan det påvirke, hvordan mad passerer fra spiserøret til maven. Inden maven når spiserøret gennem membranen. Hvis dette område af membranen er svækket (en hiatal brok), kan maven bevæge sig opad i brysthulen.
Det meste af spiserørets længde er foret med celler kendt som pladeceller, den samme slags celler, der findes i munden, store luftveje og endda huden. Hvis en tumor begynder i dette område, er det kendt som et pladecellecarcinom. Området i bunden af spiserøret, og hvor spiserøret forbinder maven, er foret med søjleformede celler. Hvis en ondartet tumor begynder i denne region, kaldes det et adenocarcinom.
Pladecellecarcinomer var endnu en gang almindelige i USA og forbliver den mest almindelige type spiserørskræft over hele verden. På nuværende tidspunkt er adenocarcinomer mere almindelige i USA og flere andre udviklede lande.
Esophageal Cancer Symptomer
Symptomer på spiserørskræft bliver ofte kun åbenlyse, når kræften er ret fremskreden. Når det er sagt, set i bakspejlet, finder mange mennesker, at de har haft symptomer i nogen tid, men har ubevidst tilpasset sig disse tegn (ved at spise blødere mad, for eksempel).
Potentielle advarselsskilte inkluderer:
- Sværhedsvanskeligheder (dysfagi): Det mest almindelige symptom, dette begynder normalt med fast mad og udvikler sig derefter til sidst med væsker. Smerter kan også forekomme ved synke såvel som en fornemmelse af mad, der sidder fast i spiserøret.
- Uforklarligt vægttab (vægttab uden at prøve)
- Regurgitation af ufordøjet mad
- Halsbrand (brændende eller tryk bag brystbenet)
- Opkastning af blod eller afgivelse af gammelt blod med afføring (sort afføring)
- En vedvarende hoste
- Rygsmerter mellem skulderbladene
- Hæshed eller tab af stemme
Da nogle af disse symptomer kan forekomme med syre refluks, og da syre refluks er en risikofaktor for kræft i spiserøret, er det vigtigt for folk at være opmærksomme ikke kun på nye symptomer, de oplever, men på ethvertlave omi deres kroniske symptomer.
Tegn og symptomer på spiserørskræft
Årsager
Vi kender ikke de nøjagtige årsager, selvom genetik ser ud til at spille en rolle. Flere risikofaktorer for spiserørskræft er blevet identificeret, og de varierer afhængigt af den særlige type spiserørskræft.
Pladecellecarcinom i spiserøret er ofte forbundet med en kombination af rygning og overskydende alkoholindtag, selvom der også er andre risikofaktorer. Globalt er spiserørskræft mere almindelig hos mænd end hos kvinder, men pladecellecarcinom er mere almindelig hos kvinder i USA. Det er også mere almindeligt hos sorte end hos hvide.
En diæt rig på frugt og grøntsager og lav på rødt og forarbejdet kød kan have en beskyttende virkning.
Adenokarcinom i spiserøret er ofte forbundet med kronisk syre refluks (gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD) såvel som Barretts spiserør og fedme. I USA er det mere almindeligt hos mænd end hos kvinder og mere almindeligt hos hvide end hos sorte.
Årsager og risikofaktorer for kræft i spiserøretDiagnose
En række forskellige tests kan bruges til at diagnosticere spiserørskræft. Ofte er den første test, der er bestilt, en bariumsluge. Hvis der er mistanke om spiserørskræft, er en øvre endoskopi (spiserør-gastrisk-duodenoskopi) dog den primære test, der anvendes til at stille diagnosen. I denne procedure placeres et rør gennem munden og ind i spiserøret. Et kamera i slutningen af røret giver læger mulighed for direkte at visualisere indersiden af spiserøret og tage en biopsi, hvis det er nødvendigt.
Iscenesættelse er meget vigtigt for at vælge de bedste behandlinger for sygdommen. Tidlige stadier er indeholdt i epitelcellerne og spiserøret, og efterhånden som kræften skrider frem, spreder den sig til nærliggende lymfeknuder, væv og organer.
Test, der almindeligvis anvendes til iscenesættelse, inkluderer CT, PET og undertiden yderligere undersøgelser såsom bronkoskopi, thoracoscopy og andre.
Hvordan diagnosticeres kræft i spiserøretBehandling
Behandlingsmulighederne for spiserørskræft afhænger af kræftstadiet, hvor det er placeret, og en række andre faktorer.
For tidlige stadietumorer kan kirurgi (esophagectomy) give chancen for en kur. Når det er sagt, er det en større operation, der involverer at fjerne en del af spiserøret og tilslutte maven igen til det, der er tilbage af den øvre spiserør (eller tilføje en del af tarmen, når en stor del af spiserøret fjernes).
Kemoterapi og strålebehandling udføres ofte inden operation (neoadjuvant kemoterapi) for at krympe en tumor, men kan også bruges efter operation for at sikre, at eventuelle resterende kræftceller behandles.
For dem, der ikke er kandidater til operation, er der stadig muligheder. Kemoterapi med en kombination af lægemidler kan forlænge levetiden. Strålebehandling anvendes ofte sammen med kemoterapi, enten før operationen, efter operationen eller sammen med kemoterapi, når kirurgi ikke er mulig.
Vejledning til esophageal kræftlæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Målrettede terapier kan også hjælpe med at kontrollere sygdommen, for eksempel hos mennesker, der har tumorer, der er positive for HER2 (svarende til brystkræft). Immunterapi inkluderer en række forskellige behandlinger, der involverer udnyttelse af kroppens eget immunsystem for at bekæmpe kræft og kan undertiden kontrollere selv avancerede kræftformer.
Der er også mange behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg, der giver håb om, at bedre behandlinger vil være tilgængelige i fremtiden.
For dem med avanceret kræft kan behandlinger til forbedring af livskvaliteten, mens de lever med kræft, ikke undervurderes, og palliativ pleje er ofte målet for terapi. Palliativ pleje er ikke det samme som hospice (det kan bruges selv til mennesker med tumorer, der sandsynligvis helbredes), og det sigter mod at kontrollere de fysiske og følelsesmæssige symptomer ved at leve med kræft. Vi lærer, at palliativ pleje ikke kun forbedrer livskvaliteten, men kan forbedre overlevelsen for mennesker med avanceret kræft.
Hvordan spiserør kræft behandlesHåndtering
Det kan være meget vanskeligt at klare kræft i spiserøret. Fysisk er vanskeligheder med at synke ikke kun ubehageligt, men kan forstyrre ernæringen markant. Følelsesmæssigt rejser ryget i spiserørskræft som en aggressiv tumor med en dårlig prognose mange problemer, herunder livssynsproblemer. Socialt fører en diagnose af spiserørskræft ofte til uvelkomne ændringer i roller inden for en familie. Og praktiske forhold lige fra forsikringsproblemer til økonomi øger byrden.
At klare en diagnose af spiserørskræft tager en landsby, og det er vigtigt at samle dit supportsystem tæt. At finde støtte blandt esophageal cancer community online kan også være til stor fordel, da det giver mulighed for at tale med andre mennesker og deres familieplejere, der står over for en lignende udfordring.
At tage aktiv del i din behandling ved at være din egen advokat i din kræftpleje kan ikke kun reducere noget af angsten over det ukendte, men i nogle tilfælde kan det også gøre en forskel i resultatet.
Håndtering, når du har kræft i spiserøretEt ord fra Verywell
Esophageal cancer undgår ofte diagnose, indtil den er i de senere stadier af sygdommen, men alligevel indrømmer mange mennesker at have symptomer længe før de bliver diagnosticeret. At have kendskab til tegn og symptomer og vide, om du har risikofaktorer, kan være nyttigt at finde sygdommen så tidligt som muligt. Det er dog vigtigt at bemærke, at selvom sygdommen ikke fanges tidligt, og kirurgi ikke er mulig, er der stadig behandlinger til rådighed, der kan reducere symptomer og ofte forlænge levetiden.
Hvad er tegn og symptomer på spiserørskræft?
-side-effects.jpg)
