Fra statiner som Lipitor (atorvastatin) til PCSK9-hæmmere som Repatha (evolocumab) til niacin og derover er der flere slags medicin, der regelmæssigt ordineres til behandling af højt kolesterol og triglyceridniveauer. Hvilket der er mest passende for dig, afhænger af flere faktorer, men det er sandsynligt, at din læge vil have dig til at begynde at tage receptpligtig medicin, hvis kost og motion ikke er nok til at sænke dine niveauer, eller din risiko for hjerte-kar-sygdomme er særlig forhøjet.
Tag et Pix Media / Blend Images / Getty ImagesAt holde dit lipidniveau (kolesterol og triglycerid) i at blive for højt er en vigtig del af forebyggelsen af åreforkalkning, koronararteriesygdom (CAD), slagtilfælde og perifer arteriesygdom.
Det kan hjælpe med at lære om alle de mulige receptmuligheder, som din læge kan foreslå, så du kan tage en aktiv rolle i dine behandlingsdiskussioner og beslutninger.
Statiner
Statiner er grundpillerne i behandlingen af kolesterol. Disse orale lægemidler hæmmer HMG-CoA-reduktase, hvilket reducerer leverens evne til at fremstille kolesterol. Eksperter er enige om, at noget af kroppens kolesterol produceres af kroppen i stedet for at indtages, så hæmning af dette enzym sænker kolesterol gennem en anden mekanisme end diætstrategier.
Statiner reducerer også vaskulær inflammation, nedsætter vaskulær trombose og forbedrer den samlede vaskulære funktion.
Statiner tolereres normalt godt, men du kan opleve bivirkninger. Den mest bemærkelsesværdige er muskelsmerter eller svaghed, som forekommer hos 0,3% til 33% af patienterne, der tager disse lægemidler.
Aktuelt tilgængelige statiner inkluderer:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Lipitor (atorvastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
PCSK9-hæmmere
PCSK9-hæmmere er en nyere klasse af kolesterolsænkende lægemidler end statiner. De arbejder ved at hæmme PCSK9, et enzym, der ødelægger receptorproteinerne, der hjælper med at fjerne lipoprotein med lav densitet (LDL eller "dårligt kolesterol") fra kredsløbet. Virkningen af disse lægemidler er en terapeutisk reduktion af dårligt kolesterol.
PCSK9-hæmmere, der administreres en eller to gange om måneden ved injektion og kan bruges i kombination med andre lipidsænkende lægemidler, kan føre LDL-kolesterol til meget lave niveauer. De ordineres ofte til dem, der har familiær hyperkolesterolæmi eller LDL-kolesterolniveauer, der forbliver meget forhøjede på trods af behandling med statiner.
De to tilgængelige, som blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i slutningen af 2015, er:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Ezetimibe
Ezetimibe reducerer absorptionen af kolesterol fra tarmene, hvilket får leveren til at få mere af det kolesterol, den har brug for, ved at fjerne den fra blodbanen. Som et resultat reduceres niveauet af LDL-kolesterol i blodet.
Kliniske forsøg med ezetimibe har været ret skuffende, og lægemidlet bruges ikke meget ofte i klinisk praksis.Det bruges hovedsageligt ordineret til mennesker, der har fortsat høje kolesterolniveauer på trods af statinbehandling, eller som ikke er i stand til at tage statiner.
Tilgængelige versioner af dette lægemiddel inkluderer:
- Vytorin (ezetimibe)
- Zetia (ezetimibe / simvastatin)
Galdesyresekvestranter
Galdesyresekvestranter forhindrer genabsorption af kolesterolholdige galdesyrer fra tarmen. Dette får leveren til at fjerne mere kolesterol fra kredsløbet.
Galdesyresekvestranter inkluderer:
- Kolestid (colestipol)
- Questran (kolestyramin)
- Welchol (colesevelam)
Mens disse lægemidler også effektivt reducerer LDL-kolesterolniveauer, har de en tendens til at forårsage gastrointestinale bivirkninger, der begrænser deres anvendelighed. Kliniske studier har ikke vist, at de forbedrer resultaterne.
Fibrerer
Fibrater hæmmer produktionen af triglyceridrige lipoproteiner i leveren. De er mest effektive til at reducere triglyceridniveauer i blodet (med op til 50%). De øger også HDL-kolesterolniveauer og reducerer LDL-kolesterolniveauer til en vis grad.
På trods af deres gunstige effekt på blodlipider har flere randomiserede forsøg imidlertid ikke vist nogen forbedring i kliniske resultater med fibraterne. I dag bruges de hovedsageligt til behandling af svær hypertriglyceridæmi.
Fibrater inkluderer:
- Antara (gemfibrozil)
- Lopid (fenofibrat)
Den mest fremtrædende bivirkning af fibrater er, at de kan forårsage muskeltoksicitet, især når de anvendes sammen med statiner.
Et ord fra Verywell
Flere klasser af lægemidler har vist sig at have en gunstig virkning på kolesterol- og triglyceridniveauer. I 2018 offentliggjorde American College of Cardiology et sæt retningslinjer for behandling af kolesterol med anbefalinger vedrørende screening, en hjertesund livsstil og statin- og ikke-statinlægemidler. Tal med din læge om din sag, og hvorfor de anbefaler et bestemt behandlingsforløb.
