Lægemiddelklasser

En lægemiddelklasse er et udtryk, der bruges til at beskrive medicin, der er grupperet sammen på grund af deres lighed. Der er tre dominerende metoder til klassificering af disse grupper:

• Ved deres virkningsmekanisme, hvilket betyder den specifikke biokemiske reaktion, der opstår, når du tager et lægemiddel
• Ved deres fysiologiske effekt, hvilket betyder den specifikke måde, hvorpå kroppen reagerer på et lægemiddel
• Ved deres kemiske struktur

Baseret på disse forskellige klassificeringsmetoder kan nogle lægemidler grupperes under et system, men ikke et andet. I andre tilfælde kan et lægemiddel have flere anvendelser eller handlinger (såsom lægemidlet finasterid, som bruges til at behandle en forstørret prostata eller til at vokse hår igen) og kan inkluderes i flere lægemiddelklasser inden for et enkelt klassificeringssystem.

Dette tager ikke engang hensyn til de lægemidler, der bruges off-label af andre grunde end hvad de blev godkendt. Et godt eksempel er levothyroxin, som er godkendt til behandling af hypothyroidisme (lav skjoldbruskkirtelfunktion), men bruges ofte off-label til behandling af depression.

På grund af de forskellige klassificeringsmetoder kan forbrugere ofte forveksles, når deres læge kalder et lægemiddel en ACE-hæmmer, deres farmaceut kalder det antihypertensivt, og de læser online, at det er en vasokonstriktor. I sidste ende kan alle disse udtryk bruges til at beskrive det samme lægemiddel, der anvendes til det samme formål.

Da nyere og mere avancerede lægemidler introduceres på markedet hvert år - inklusive næste generations målrettede terapier, genterapier og personaliserede lægemidler - vil klassificeringen af ​​lægemidler sandsynligvis blive endnu mere forskelligartet og tydelig, hvilket afspejler vores stadigt voksende viden om mennesker biokemi som helhed.

Formålet med lægemiddelklassificering

Målet med lægemiddelklassificering er at sikre, at du bruger et lægemiddel sikkert for at opnå den største fordel. I sidste ende ændres din kropskemi hver gang du tager et lægemiddel.

Selvom denne effekt er beregnet til at være terapeutisk, kan den også forårsage bivirkninger, der kan være skadelige. Desuden, hvis du tager flere lægemidler, kan din kropskemi ændres på en sådan måde, at et lægemiddel er langt mindre effektivt, eller bivirkningerne er langt mere alvorlige.

Ved at bemærke klassificeringen af ​​et lægemiddel kan du og din læge få en bedre forståelse af, hvad du kan forvente, når du tager det, hvad risikoen er, og hvilke lægemidler du kan skifte til, hvis det er nødvendigt. Denne betegnelse hjælper også med at identificere lægemiddelinteraktioner og potentialet for lægemiddelresistens og sikrer den passende iscenesættelse af behandlingen.

Lægemiddel-lægemiddelinteraktioner

Effektiviteten af ​​et lægemiddel kan ofte reduceres, hvis virkningen af ​​et lægemiddel mindsker et andet. Da lægemidler almindeligvis klassificeres efter deres tilstand og virkningsmekanisme, vil enhver interaktion, der påvirker et lægemiddel, normalt påvirke lægemidler af samme klasse, enten ved at forstyrre deres absorption eller den måde, hvorpå kroppen metaboliserer stoffet.

For eksempel virker antacida altid ved at blokere mavesyre, men ved at gøre det nedbryder maven af ​​de syrer, der er nødvendige for at nedbryde og absorbere en klasse af HIV-lægemiddel kendt som proteasehæmmere. Hvis medicinen tages sammen, vil HIV-stoffet være mindre i stand til at kontrollere virusinfektionen.

Tilsvarende fjernes mange klasser af lægemiddel fra kroppen med et leverenzym kaldet CYP3A4. Hvis du tager to lægemidler, der hver metaboliseres af enzymet, kan stofferne muligvis ikke ryddes så effektivt og begynde at opbygge, hvilket fører til toksicitet. Ved at klassificere et lægemiddel efter dets CYP3A4-handling er læger bedre i stand til at undgå denne interaktion.

Det samme gælder stoffer som methotrexat og Advil (ibuprofen), der metaboliseres af nyrerne. Deres samtidige anvendelse kan ikke kun føre til toksicitet, men også nyresvigt. Andre klasser af lægemidlet skal bruges med forsigtighed, når de kombineres med dem, der påvirker det samme organsystem.

For eksempel undgås ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Motrin eller aspirin ofte, når man tager antikoagulantia (blodfortyndende midler) som warfarin, da førstnævnte kan øge risikoen for blødning, mens sidstnævnte hæmmer blodets koagulation.

Det er af samme grund, at to NSAID'er ikke kombineres. I nogle tilfælde tjener fordobling af lægemiddelklassen kun til at fordoble risikoen eller sværhedsgraden af ​​bivirkningerne.

Narkotikamodstand

Medicin, der bruges til at behandle kroniske infektioner, gør det på en bestemt måde. Hvis det bruges forkert eller i lang tid, kan et lægemiddel miste sin styrke, da infektionen bliver resistent over for dens virkninger. Hvis dette sker, kan andre lægemidler i samme klasse også fejle eller ikke fungerer så godt.

Antibiotika (hvoraf der er ni hovedklasser) og hiv-lægemidler (hvoraf der er seks klasser) er to sådanne eksempler. Afhængigt af klassen kan nogle have et større potentiale for modstand end andre. For bedre at overvinde resistens ordineres ofte flere klasser for at opnå optimal kontrol af den bakterielle eller virale infektion.

Iscenesættelse af behandling

Narkotika er ofte iscenesat, så du først udsættes for receptfri medicin med de færreste bivirkninger og derefter flyttes til receptpligtige indstillinger, der har mere alvorlige bivirkninger. Lægemidlerne er ofte iscenesat af klassen under en foreskrevet retningslinje med "foretrukne" klasser, der anvendes til førstelinjeterapier og "alternative" klasser, der anvendes til efterfølgende terapier.

For eksempel, når man behandler svær smerte, vil læger generelt bruge receptfrie NSAID'er først og receptpligtige NSAID'er, før de går videre til meget vanedannende, tidsplan II opioide stoffer som Oxycontin (oxycodon) og Vicodin (hydrocodon).

Staging af lægemidler er også afgørende for behandling af kroniske sygdomme som diabetes, hypertension, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og autoimmune lidelser som reumatoid arthritis. I tilfælde som disse styrer lægemiddelklassen typisk den passende iscenesættelse af behandlingen.

ATC klassificeringssystem

I sidste ende er der adskillige måder at klassificere et lægemiddel på og tusindvis af forskellige lægemiddelklasser og underklasser. For at bringe orden i kaos oprettede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 1976 et multidimensionelt system kaldet Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System, som kategoriserer et lægemiddel baseret på fem niveauer:

• Niveau et: Beskriver organsystemet, som lægemidlet behandler.
• Niveau to: Beskriver lægemidlets terapeutiske virkning.
• Niveau tre: Beskriver mekanismen / handlingsmåden.
• Niveau fire: Beskriver lægemidlets generelle kemiske egenskaber.
• Niveau fem: Beskriver de kemiske komponenter, der udgør lægemidlet (i det væsentlige lægemidlets kemiske navn, såsom finasterid eller ibuprofen).

For hvert niveau tildeles enten et bogstav eller tal. Selvom det ikke er nyttigt for forbrugeren, er ATC-systemet i stand til at klassificere den aktive ingrediens i et lægemiddel under et strikt hierarki, så det anvendes korrekt og ikke forveksles med et andet lægemiddel.

USP-lægemiddelklassificering

I USA blev der etableret en nonprofit, ikke-statlig organisation kaldet United States Pharmacopeia (USP) i 1820 for at sikre, at receptpligtige og receptfrie lægemidler, der er godkendt til brug i USA, overholder kvalitetsstandarder for at placeres i den nationale formular udstedt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA).

Blandt dets mange funktioner fik USP til opgave af den amerikanske kongres at klassificere lægemidler, så udbydere af Medicare-receptpligtige lægemidler kan inkludere dem i deres årlige formularer.

På verdensplan er der 34 andre lande, der opretholder nationale farmakopéer, samt en EU-farmakopé for EU-lande, der ikke opretholder deres egen farmakopé. Andre lande vil typisk stole på International Pharmacopeia, der opretholdes af WHO.

USP klassificerer på sin side lægemidler på en langt bredere måde end ACT-systemet og kategoriserer et lægemiddel for det første efter dets terapeutiske anvendelse; for det andet på dens mekanisme / virkemåde; og for det tredje om dets formelle klassificering. Selv med dette strømlinede system er der stadig snesevis af forskellige lægemiddelklasser og tusinder af forskellige underklasser og underkategorier.

Fra det bredeste perspektiv kategoriserer USP i øjeblikket et lægemiddel eller en lægemiddelkomponent under en af ​​49 forskellige terapeutiske klasser:

• Analgetika, herunder opioider og ikke-opioider
• Bedøvelsesmidler
• Antibakterielle midler, herunder antibiotika
• Antikonvulsiva
• Antidemensmidler
• Antidepressiva
• Modgift og antitoksiner
• Antiemetika
• Antimykotika
• Antiinflammatoriske midler, herunder kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Antimigræne midler
• Antimyastheniske midler
• Antimykobakterielle stoffer
• Antineoplastics
• Antiparasitika
• Antiparkinson-midler
• Antipsykotika
• Antivirale lægemidler, herunder HIV-antiretrovirale lægemidler og direktevirkende hepatitis C-lægemidler
• Angstdæmpende (angstdæmpende) midler
• Bipolære midler
• Blodsukkeregulatorer, herunder insulin og anden medicin til diabetes
• Blodprodukter, herunder antikoagulantia
• Kardiovaskulære midler, herunder betablokkere og ACE-hæmmere
• Midler i centralnervesystemet, herunder amfetamin
• Tand- og orale midler
• Dermatologiske (hud) stoffer
• Enzymerstatningsmiddel
• Gastrointestinale midler, herunder H2-blokkere og protonpumpehæmmere
• Urinveje (kønsorganer og urinveje)
• Hormonale agenser (binyrerne)
• Hormonale agenser (hypofyse)
• Hormonelle midler (prostaglandiner)
• Hormonelle stoffer (kønshormoner), herunder østrogen, testosteron og anabolske steroider
• Hormonelle stoffer (skjoldbruskkirtel)
• Hormonundertrykkende (binyre)
• Hormonundertrykkende (parathyroidea)
• Hormonundertrykkende (hypofysen)
• Hormonundertrykkende (kønshormoner)
• Hormonundertrykkende (skjoldbruskkirtel)
• Immunologiske midler, herunder vacciner og sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)
• Inflammatoriske tarmsygdomme
• Metaboliske knoglesygdomme
• Oftalmiske midler (øje)
• Otiske (øre) stoffer
• Luftvejene, herunder antihistaminer og bronkodilatatorer
• Beroligende midler og hypnotika
• Skeletmuskelafslappende midler
• Terapeutiske næringsstoffer, mineraler og elektrolytter