Mindretals stresshenviser til den måde, som enkeltpersoner fra underrepræsenterede eller stigmatiserede grupper oplever en række stressfaktorer, der direkte relaterer til en minoritetsidentitet. Da begrebet minoritetsstress oprindeligt blev foreslået af en forsker i 1995, blev det defineret som en form for stress afledt af mindretalsstatus. Specielt med hensyn til homoseksuelle mænd blev den kroniske stress relateret til stigmatisering betragtet som i form af:
- Internaliseret homofobi, som i det væsentlige er diskriminerende overbevisninger rettet mod ens selv for ens homoseksualitet.
- Forventningerafvisning og diskrimination
- Erfaringeraf diskrimination
Hero Images / Getty Images
Hvem kan opleve mindretalsstress
På trods af fokus på seksuelle og kønsmæssige mindretal i den indledende forskning er mindretalsstress ikke begrænset til disse grupper. Mindretalsstress kan opleves af
- Folk i farve (internaliseret racisme)
- Køn forskellige børn og voksne (internaliseret transfobi)
- Muslimer, sikher og andre ikke-flertal religiøse personer
- Personer med handicap
- Andre grupper ses som forskellige i det lokale samfund
Mindretalsstress er både additiv og krydsende. Med andre ord oplever enkeltpersoner, der er medlemmer af flere minoritetsgrupper, større mindretalsstress end de personer, der kun er medlemmer af en minoritetsgruppe. Derudover kan mennesker med krydsningsidentiteter opleve stressfaktorer, der er unikke for disse identiteter.
Som mindretalsstressmodellen siger, kan det være stressende at være en del af et mindretal eller en stigmatiseret gruppe, selv når folk ikke oplever nogen eksplicit bias. Simpelthen at forvente at opleve en sådan adfærd kan forårsage fysisk og psykisk stress.
Microaggressions kan også føre til stress. Mikroaggressioner er, når folk handler på diskriminerende måder, der er subtile eller indirekte, ofte uden at vide det. Et eksempel på dette er, når to venner handler, og folk insisterer på at tale med den, der ikke bruger en kørestol, selv når hun ikke er den, der stiller spørgsmålet eller har interaktionen. Et andet eksempel er, når folk ubevidst krydser gaden, fordi de ser en ung farvet mand nærme sig, hvor de ikke ville gøre det, hvis han var hvid.
Mindretalsstress og sundhedsforskelle
Sundhedsforskelle defineres som sundhedsforskelle mellem grupper, der er relateret til sociale eller økonomiske ulemper. Homoseksuelle, lesbiske, biseksuelle og transseksuelle unge har vist sig at opleve en række sundhedsforskelle forbundet med mindretalsstress. Mange andre mindretalsgrupper oplever også en eller flere sundhedsforskelle.
Generelt har sundhedsforskelle vist sig at være relateret til en række faktorer, herunder forskelle i:
- Adgang til sundhedspleje
- Kvalitet af pleje
- Adgang til sund mad, indendørs og udendørs rum
- Mængde og kvalitet af uddannelsen
Stress og diskrimination har potentialet til at påvirke alle de anførte poster.
Kun meget sjældent kan sundhedsforskelle mellem grupper knyttes tilbage til faktiske biologiske forskelle mellem grupper. De er langt oftere knyttet til sociale og medicinske uligheder, både aktuelle og historiske. De er også ofte knyttet til adfærd, der kan forværres af mindretalsstress.
Hvert aspekt af mindretalsstress har potentialet til at påvirke sundhedsrisici og -resultater - både direkte og indirekte.
Internaliseret stigma (homofobi / racisme) og sundhedsforskelle
Internaliseret racisme, homofobi og andre former for stigma har potentialet til at påvirke sundheden på en række forskellige måder. Den mest åbenlyse måde er, at når folk ikke kan lide (eller endda hader) et grundlæggende aspekt af sig selv, kan det føre til angst, depression og andre former for psykisk dysfunktion. Det kan også føre til risikovillig opførsel, såsom ubeskyttet sex eller ulovlig stofbrug. Denne adfærd kan bruges til enten følelsesløs eller distraherende fra en følelse af selvhat.
Internaliseret racisme har også vist sig at være knyttet til abdominal fedme, muligvis medieret af en eller anden form for stressrespons. Abdominal fedme har været forbundet med en øget risiko for en række sundhedsmæssige forhold, herunder insulinresistens, diabetes og hjerte-kar-sygdomme.
Forventninger til diskrimination og sundhedsforskelle
Forventninger til diskrimination kan føre til både overvågning og undgåelse. Overvågning kan føre til følelser af stress og depression. Det kan også føre til udmattelse, ændringer i appetit og andre sundhedsmæssige problemer. Det kan endda påvirke oplevelsen af smerte.
Undgåelse kan have endnu mere direkte virkninger på sundheds- og sundhedsforskelle. Hvis for eksempel en person er bange for at gå til lægen, fordi hun er bekymret for, at de kan være fjendtlige over for hende, kan det direkte påvirke hendes helbred. Hun bliver muligvis ikke testet så ofte, som hun har brug for, eller deltager i forebyggende sundhedstjek for at bevare sit helbred. Hun kan endda undgå pleje, når hun er syg eller såret, hvilket øger risikoen for at udvikle langsigtede sundhedsproblemer og / eller handicap.
Frygt for at opleve forskelsbehandling i sundhedssektoren har vist sig at føre til undgåelse af pleje. Undgåelse af pleje kan resultere i forsinkelser i test og behandling, der har negative virkninger på den generelle sundhed.
Oplevelser af diskrimination og sundhedsforskelle
Oplevelser af forskelsbehandling har potentialet til at påvirke helbredet både indirekte og indirekte. F.eks. Med hensyn til indirekte virkninger af diskrimination på sundheden kan en person fra en mindretalsgruppe muligvis ikke få boliger, der er tæt på tilgængelig sundhedspleje. Hun har muligvis ikke råd til at tage fri fra arbejdet. Begge ting kunne gøre hende mindre tilbøjelige til at få adgang til sundhedspleje regelmæssigt.
Hun kunne bo i en madørken eller et sted, hvor det ikke er sikkert at gå eller cykle til motion. Manglende adgang til sund mad og billig, sikker træning kan begge have dybe virkninger på det generelle helbred.
Diskrimination påvirker også en række andre livsområder, der har indirekte sundhedsmæssige virkninger, såsom risikoen for fængsling.Disse spørgsmål om systemisk racisme er også blevet impliceret i de høje hiv-tal, der ses hos sorte mænd, der har sex med mænd.
Der er også de direkte virkninger af diskrimination på sundheden. Diskrimination medfører endnu stærkere stresseffekter end blot at forvente at blive behandlet forkert. Derudover har det vist sig, at sundhedsudbydere leverer lavere kvalitet af pleje til enkeltpersoner fra en række minoritetsgrupper. Dette er undertiden, men ikke altid, resultatet af bevidst racisme, sexisme eller andre former for bias. Det er måske oftere resultatet af implicit bias - bias, der ligger uden for bevidst bevidsthed.
Implicit bias mod race-mindretal har vist sig at påvirke en række aspekter af interaktioner mellem læger og patienter. Disse omfatter alt fra behandlingsbeslutninger til hvilke diagnoser der er mistanke om, og hvilke tests der bestilles.
Et særligt gennemgribende problem, der er rapporteret, er, at sorte amerikanere systematisk behandles for smerte. Dette er tilskrevet troen på, at sorte mennesker har "tykkere" hud, der er mindre følsom over for smerte, hvilket fører til en tendens til at undervurdere den smerte, de oplever. Forskning har vist, at læger, der ikke bærer implicitte forstyrrelser mod sorte mennesker, ikke antager disse antagelser eller behandler deres patients smerte.
Der er også problemet med eksplicit bias. Den banebrydende National Transgender Discrimination Survey, der blev offentliggjort i 2016, viste, at næsten en ud af fem transgenderpersoner var blevet nægtet pleje i sundhedsvæsenet. Dette inkluderer ikke kun at blive nægtet kønsbekræftende pleje, men at blive nægtet behandling i nødsituationer, såsom knogler og andre traumer. Mere end en fjerdedel rapporterede, at de blev chikaneret i medicinske omgivelser.
Et ord fra Verywell
Hvordan kan vi som samfund arbejde for at tackle virkningerne af mindretalsstress på sundhedsforskelle? Det vigtigste er at være opmærksom på, at racisme, heteroseksisme og andre former for diskrimination ikke kun handler om at sige sårende ting og se ned på mennesker. De er systematiske og påvirker så mange områder af vores verden og vores liv - inklusive fysisk og mental sundhed. På mange måder er åbenlyst racistiske mennesker et meget mindre problem end usynlige ulighedssystemer, der fordrejer folks liv.
En stor del af dette er at øge bevidstheden om de måder, som venlige, intelligente og velmenende mennesker kan bære underbevidste overbevisninger på, der har potentiale til at have enorme indvirkninger på befolkningens sundhed. Skoler og universiteter skal gøre et bedre job med at uddanne medicinske og andre fagfolk om implicit bias og måderne, at uundersøgte overbevisninger og antagelser påvirker sundhedsvæsenets beslutningstagning og patientresultater. De fleste mennesker er ret velmenende. De ved bare ikke, hvad de ikke ved - og de kan ikke se de ting, som de ikke er klar over, at de skal se på.
-side-effects.jpg)
