Fordelene og risiciene ved tandamalgam

Kontroversen omkring sikkerheden ved dental amalgam - en blanding af metaller, herunder potentielt giftigt kviksølv, der bruges til at udfylde områder af en tand, hvor henfald er fjernet - er årtier lang. American Dental Association (ADA) og andre sundhedsorganisationer hævder, at amalgam er sikkert for de fleste patienter, selvom der er en lille gruppe mennesker, for hvilke alternative påfyldningsmaterialer kan være mere sikre. Hvis du har et hulrum, der skal fyldes, og din tandlæge planlægger at bruge amalgam, kan du være interesseret i at forstå fordelene og de potentielle risici ved dette materiale.

Hvad er tandamalgam?

Dental amalgam består af sølv, tin, kobber og kviksølv. Det har været et primært materiale til tandbrug i over 150 år, ofte kaldet en sølvtandfyldning på grund af farven.

Amalgamfyldninger er en effektiv måde at erstatte det område af en tand, der er blevet ødelagt af karies (hulrum), og for at forhindre yderligere henfald. Amalgam er meget hårdt, når det tørrer, er holdbart og holder langvarigt og er billigere end andre typer tandfyldningsmaterialer (såsom polymerfyldningsmateriale).

Risici ved amalgamfyldninger

I det store og hele er amalgam sikkert, men der er et par ting, du skal overveje, før du eller dit barn får en amalgam-tandfyldning.

Kviksølvdamp

Kviksølv, det eneste metal, der er flydende ved stuetemperatur, frigiver en type damp, der kan indåndes i lungerne og derefter rejse til forskellige dele af kroppen, hvilket muligvis forårsager bivirkninger i organer som nyrerne og hjernen.

Af denne grund har sikkerheden ved at bruge det til tandfyldninger længe været et spørgsmål om debat og bekymring. Selvom forskningsresultater vedrørende sikre niveauer af metallet har haft blandede resultater, var konsensus på et tidspunkt stort set, at tandamalgamfyldninger kan være giftige for alle og bør erstattes af et mere sikkert tandfyldningsmateriale.

Den 24. september 2020 offentliggjorde Food and Drug Administration en anbefaling mod at give kviksølvfyldninger til visse højrisikopersoner, når det var muligt og passende - specifikt:

• Kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravid
• Kvinder, der ammer
• Børn under 6 år
• Mennesker med visse allerede eksisterende neurologiske sygdomme, nedsat nyrefunktion eller kendte allergier over for kviksølv

Disse mennesker skal modtage alternativer såsom kompositharpikser eller glasionomercementfyldninger. Fjernelse af eksisterende kviksølvfyldninger blev ikke anbefalet, da dette ville øge risikoen for udsættelse for metallet.

Bioakkumulering

Den stabile ophobning af et kemikalie i væv eller organer i menneskekroppen kaldes "bioakkumulering". Denne proces menes at forekomme som et resultat af kviksølv i amalgamfyldninger. Selvom typen af ​​kviksølv i fyldninger adskiller sig fra den, der findes i fisk, forekommer denne bioakkumuleringsproces også fra kviksølvforgiftet fisk og skaldyr. FDA rapporterer, at eksponering for kviksølvdamp kan ophobes i bestemt væv i kroppen, såsom nyrerne og hjernen. Men der har ikke været tilstrækkelige beviser til at bevise, at organskader skyldes denne ophobning af kviksølv.

Allergier

Nogle mennesker er allergiske over for komponenter i amalgamfyldninger, såsom kviksølv, kobber, sølv eller tin. En allergisk reaktion kan resultere i orale læsioner (sår i munden) eller andre reaktioner. Dem, der har reaktioner på amalgamfyldninger, opfordres til at diskutere alternative muligheder (undtagen amalgam) til tandfyldemateriale.

Nylige undersøgelser

Selvom meget af de kliniske forskningsdata viser blandede resultater, når det kommer til sikkerheden af ​​kviksølv i tandamalgam, fortsætter American Dental Association med at hævde, at denne praksis er en sikker mulighed for de fleste patienter.

I sit holdningspapir fra 2009, der blev bekræftet i 2016, siger ADA "Undersøgelser understøtter fortsat den holdning, at tandamalgam er en sikker genoprettende mulighed for både børn og voksne. Når man reagerer på sikkerhedshensyn, er det vigtigt at skelne mellem kendt og hypotetisk risici. ”

Ikke desto mindre er FDA-henstillingen mod anvendelse hos visse højrisikopatienter baseret på flere nylige undersøgelser. En gennemgang fra 2019 af dataene, offentliggjort afInternational Journal of Environmental Research and Public Health, antyder, at kviksølveksponering fra tandamalgamer kan være forbundet med mange sygdomme, herunder:

• Neurologisk sygdom (hjerne- og nervesystemet)
• Multipel sclerose
• Alzheimers sygdom (for dem der er 65 år eller derover med tandamalgam)

Ifølge undersøgelsesforfatterne begynder “nye epidemiologiske studier at dukke op, hvilket giver stærkere beviser, der favoriserer en forbindelse mellem tandamalgamer og nogle neurologiske sygdomme. Dataene viste, at personer, der blev udsat for amalgamfyldninger, havde en højere risiko for Alzheimers sygdom. "

Et ord fra Verywell

Selvom FDA ikke råder offentligheden til at udskifte amalgamfyldninger og forklarer, at "Fjernelse af sunde amalgamfyldninger resulterer i unødvendigt tab af sund tandstruktur og udsætter dig for yderligere kviksølvdamp, der frigøres under fjernelsesprocessen," er disse oplysningerikkement som en erstatning for din tandlæge rådgivning. Før du beslutter dig for, hvilken type fyldmateriale du skal vælge, er det vigtigt at diskutere problemet med en tandlæge.

De, der mener, at de har en allergi over for kviksølv (eller andre materialer i amalgamfyldninger såsom tin, sølv eller kobber) skal muligvis tale med en tandlæge om alternativt påfyldningsmateriale.