En oversigt over fysioterapi til TMJ

Hvis du har smerter i din kæbe på den ene eller begge sider, kan du have en tilstand kaldet temporomandibulær ledforstyrrelse eller TMD. (Du vil også høre dette kaldet TMJ.) Din kæbe kan gøre ondt, musklerne i dit ansigt kan føles som om de er i krampe, og du kan føle at du klikker og fanger i kæben. Disse symptomer kan gøre at spise og tale smertefuldt eller umuligt.

Der er mange forskellige behandlinger for TMD. Du kan få gavn af medicin eller massage, og nogle mennesker får endda kirurgi for at løse problemet. Fysioterapi til TMD er en anden mulighed for at hjælpe dig med at lindre kæbesmerter. Så hvad kan du forvente af PT til TMD, og ​​hvordan kan en fysioterapeut hjælpe dig, hvis du har TMD?

Hvad er TMD?

Temporomandibulære ledforstyrrelser, kendt som TMD, er en tilstand, der kan forårsage betydelige problemer med at bruge din kæbe. Tilstanden er præget af smerter i din kæbe, der begrænser din evne til komfortabelt at åbne og lukke munden. Du kan også opleve at klikke eller "fange" mens du tygger mad, gaben eller taler.

Symptomer på TMD har tendens til gradvis at komme op uden nogen specifik skade eller begivenhed. Du bemærker måske, at smerten starter efter at have spist hårde fødevarer. Smerten er typisk intermitterende i naturen, og den tændes normalt efter at have brugt din kæbe til at spise hårde fødevarer eller åbne munden bredt, som du ville gøre under gaben.

Anatomi af det temporomandibulære led

Dit temporomandibulære led er dannet af artikulationen af ​​din mandible til mandibular fossa i din tids kraniet. Der er et lille stykke brusk kaldet en leddisk, der ligger mellem de to knogler. Når du åbner og lukker munden, glider disken, når din kæbeben roterer og glider frem og tilbage, hvilket gør bevægelse mulig.

Forskellige muskler fastgøres i nærheden af ​​din temporomandibulære led. Disse muskler hjælper med at åbne og lukke din kæbe, så du kan tale, spise og sluge. (Din kæbe er den mest anvendte led i din krop.) Flere små ledbånd fastgør knoglerne sammen, hvilket øger ledets stabilitet.

Hvad kan der gå galt?

Hvad forårsager problemer med din TMJ? Hvordan kan ting gå galt med leddet? Der er mange årsager til TMD. Disse kan omfatte:

• Forskydning af ledskiven i leddet
• Muskelspasmer
• Fremad hovedposition
• Stress
• Kneb af tænderne (kendt som bruxisme)

Når leddet er overbelastet, kan det forårsage smerter og dysfunktion i leddene. Dette kan føre til betændelse i leddet eller i muskler og ledbånd, der omgiver det temporomandibulære led.

Diagnose

Hvis du oplever ledsmerter i din kæbe, skal du besøge din læge, tandlæge eller sundhedspersonale. Han eller hun kan bestemme årsagen til dine smerter og kan diagnosticere din tilstand korrekt. Diagnose af TMD foretages stort set ved klinisk undersøgelse.

Din læge kan håndgøre eller røre ved dit kæbeforbindelse og musklerne omkring det, føle ømhed eller klikke, mens du åbner og lukker munden.

Din læge vil også undersøge din kæbes bevægelsesområde og se efter eventuelle afvigelser i bevægelse. Nogle gange kan din kæbe åbne godt på den ene side og ikke på den anden, hvilket får din kæbe til at bevæge sig til den ene side, når du åbner din mund.

Lejlighedsvis tages en røntgen for at kontrollere, om din temporomandibulære led har gigtforandringer, og der kan tages en MR for at undersøge leddiskens position i din kæbe.

Hvis din læge udelukker TMD, kan der være andre årsager til kæbesmerter. Disse kan omfatte:

• Tandforfald eller hulrum
• Neuralgi i ansigtet
• Halsgigt

Når en diagnose af TMD er stillet, kan du begynde behandlingen. Arbejde med en fysioterapeut kan være en mulighed for dig.

PT-evaluering

Dit første besøg hos en fysioterapeut for din TMD vil være en indledende evaluering. Din PT tager tid at diskutere din tilstand. Han eller hun vil stille dig spørgsmål om, hvordan dine kæbesmerter startede, og hvilke aktiviteter der gør dine symptomer bedre eller værre. Han eller hun vil også diskutere spisevaner og andre aktiviteter, der kan irritere din kæbe.

Din terapeut vil også spørge om tidligere behandlinger, du måske har haft for din TMD-smerte. En grundig gennemgang af din sygehistorie kan også udføres.

Under fysioterapievalueringen kan der udføres flere tests for at få en baseline-måling af din TMD-tilstand. Komponenter i en PT-evaluering for TMD kan omfatte:

• vurdering af kropsholdning
• målinger af halsens bevægelsesområde
• måling af kæbeområdet i forskellige retninger
• palpering af strukturer omkring din kæbe
• måling af styrken af ​​din kæbe og stillingsmuskler

Når din evaluering er afsluttet, vil din fysioterapeut diskutere resultaterne med dig og lave en plan for pleje for at begynde at behandle din TMD. Sørg for at stille spørgsmål om din tilstand og hvad du kan forvente af behandlingen. Din PT vil også arbejde sammen med dig om at udvikle mål for dit behandlingsforløb.

PT-behandlinger

Din fysioterapeut kan bruge forskellige behandlinger til din TMD. Disse behandlinger er designet til at mindske betændelse og smerte, forbedre kropsholdning, forbedre kæbe mobilitet og hjælpe dig med at genvinde normal kæbefunktion. Behandlinger kan omfatte mange potentielle metoder til rehabilitering af dit led.

Anvendelse af varme eller is

Varme kan bruges på din kæbe til at slappe af muskler og mindske smerter og muskelspasmer. Is bruges undertiden til TMD for at mindske betændelse og smerter omkring din kæbe.

Ultralyd

Ultralyd er en behandling, der bruges i PT til at give dyb varme til væv og forbedre mobilitet. Det bruges undertiden til behandling af TMD-smerte. En undersøgelse iJournal of Physical Therapy Sciencefandt, at tilføjelsen af ​​ultralyd i forbindelse med hjemmeøvelser gav større smertelindring og forbedret mobilitet sammenlignet med træning alene.

Der skal udvises forsigtighed med ultralyd; mange undersøgelser vedrørende dets anvendelse i PT finder ud af, at det ofte giver ringe funktionel forbedring.

Massage

Din PT kan bruge forskellige massageteknikker til at behandle dine kæbesmerter. Massage kan anvendes på dine kæbemuskler, ansigtsmuskler og nakke- og skuldermuskler. Målet med massage er at slappe af musklerne og forbedre cirkulationen til dem, hvilket giver mulighed for en normal bevægelse i dit kædeledd.

Temporomandibular fælles mobiliseringer

Din terapeut kan bruge mobiliseringer til din kæbe for at hjælpe med at forbedre leddets mobilitet. Mobiliseringer kan gendanne normal ledbevægelse og kan hjælpe med at flytte en forskudt leddisk i dit kæbeforbindelse. Mobiliseringerne, som din terapeut udfører, kan være lidt ubehagelige; mange involverer, at din PT placerer hendes tommelfinger eller finger i munden langs tænderne for at mobilisere din kæbe. (Bare rolig, handsker bæres til denne procedure.)

Postural instruktion

Når du sidder eller står med et fremadrettet hoved og en afrundet skulderposition, kan det føre til overdreven stress og belastning på dit kæbeforbund. Hvis din PT vurderer, at din kropsholdning bidrager til din dysfunktion i kæben, kan han eller hun muligvis instruere dig i korrekt kropsholdning. Øvelser som f.eks. Sludre-overkorrekt procedure kan bruges.

Scapular styrke øvelser kan også ordineres for at forbedre din samlede postural bevidsthed.

Øvelser

Motion for din kæbe er en af ​​de vigtigste komponenter i dit TMD-behandlingsprogram. Din PT vil sandsynligvis ordinere øvelser for at forbedre den måde, din kæbe åbner og lukker. Han eller hun kan få dig til at bruge et spejl, så du kan se, hvordan din mund og kæbe bevæger sig, og så du kan sikre, at de forbliver i korrekt justering, mens du træner. Målet med træning for TMD er at genoprette normal, smertefri kæbebevægelse.

Hvis du har spørgsmål om dit rehabiliteringsprogram for TMD, så spørg din terapeut. Han eller hun vil sandsynligvis være glade for at hjælpe dig med at forstå dit terapiprogram og foretage justeringer, så du kan få mest muligt ud af PT.

Hvad man skal undgå

Hvis du har TMD, er der visse ting, du bør undgå som en del af dit behandlingsprogram. Disse ting - ofte omtalt som parafunktionelle aktiviteter - er ting, du måske laver, som ikke er nødvendige for at fungere, men som lægger unødig stress på din TMJ. Parafunktionelle aktiviteter kan omfatte:

• tyggegummi
• bidende kuglepenne eller blyanter
• læner din hage i din hånd
• spise hårde fødevarer

At undgå disse ting kan hjælpe med at fjerne pres og stress fra dit kæbeforbindelse og muskler og lade ting heles.

Tidslinje for helbredelse

De fleste tilfælde af temporomandibulær ledsmerter bliver bedre inden for seks til otte uger. Arbejde med din PT og udføre regelmæssige øvelser kan hjælpe dig med at komme dig. Nogle tilfælde kan tage længere tid, og nogle mennesker fortsætter med symptomer efter behandling.

Hvis dette er tilfældet, skal du vende tilbage til din læge for opfølgning. Nogle patienter drager fordel af andre behandlinger, såsom at bære en mundskærm, mens de sover eller kirurgi for deres TMD.

Et ord fra Verywell

Hvis du har smerter i din kæbe, kan du have temporomandibulær ledforstyrrelse eller TMD. Fysioterapi kan være en hjælp til pleje, hvis du har kæbesmerter fra TMD. Din PT kan hjælpe med at bestemme årsagen til dine smerter og kan forbedre den måde, din kæbe bevæger sig på. På den måde kan du hurtigt og sikkert komme tilbage til dine normale aktiviteter.