Ergoterapi i en kvalificeret sygeplejefacilitet

Hvis du eller en elsket indlægges på et dygtigt sygeplejefacilitet (SNF), er der en god chance for, at du hurtigt bliver bekendt med rehabiliteringsafdelingen, herunder ergoterapi.

Oversigt

Mange mennesker ankommer til en SNF, fordi de ikke længere har brug for plejeniveauet på et hospital, men ikke er i stand til at gå hjem. Du har muligvis stadig brug for daglig adgang til dygtige sygeplejeydelser (såsom at overvåge helingen af ​​et sår eller hjælp med medicin), daglig rehabilitering eller en kombination af begge.

Din læge er fortsat den ultimative tilsynsmand for din pleje, men sygeplejepersonale og rehabiliteringsarbejdere er den, du vil se hyppigst.

Medicare certificerer kvalificerede sygeplejefaciliteter; derfor spiller Medicare-regler og refusion en væsentlig rolle i, hvordan faciliteterne drives.

Sving senge

I nogle tilfælde bliver du i det samme hospitalslokale, men skifter til et SNF-niveau for pleje. Medicare certificerer nogle små hospitaler i landdistrikterne (kendt som hospitaler med kritisk adgang) til at yde pleje på SNF-niveau under status som Swing Bed, når geografisk adgang til et nedtrapet rehabiliteringsanlæg er begrænset.

Selvom du opholder dig på samme sted, skal du bemærke en ændring i den pleje, du modtager.

OTs særskilte rolle

Ergoterapeuter har et helhedsbillede af helbredet. De er uddannet til at vurdere og gribe ind i sundhedsfaktorer (som styrke, bevægelsesområde, mobilitet, kognition, motorisk planlægning osv.), Men er i sidste ende interesseret i, hvordan disse faktorer påvirker din evne til at udføre de opgaver, du har brug for og ønsker at gør (kendt som "erhverv").

For klienter i et dygtigt plejecenter er disse opgaver ofte de mindste aktiviteter, der kræves for at vende tilbage til hjemmet eller mindre pleje.

Hvad der kræves for at en person kan udskrives sikkert fra en SNF, varierer. For eksempel, hvis du bor alene i et to-etagers hjem, vil de væsentlige opgaver, som du skal være i stand til at udføre for at vende hjem, være forskellige fra en person, der vender tilbage til et assisteret levende miljø.

En vigtig rolle for alle patienter er dog en gruppe opgaver, der kaldes grundlæggende aktiviteter i dagligdagen (ADL'er). Dette er de væsentlige opgaver, som patienter skal have en plan for at udføre for at trives. ADL'er inkluderer påklædning, badning, spisning, pleje og mobilitet.

Instrumentale aktiviteter i det daglige liv (IADL'er) er opgaver, der også er vigtige for ens livskvalitet, men som ofte er mere komplekse og lettere at delegere til andre plejere. Når det er relevant, vil din ergoterapeut (OT) også vurdere og levere behandling relateret til IADL'er.

For at gøre din overgang fra en SNF så effektiv som muligt, kan OT'er også anbefale og give træning i at ændre dit miljø og udstyr, du kan bruge til at udføre daglige opgaver.

OT-evaluering og plejeplan

Du har muligvis modtaget ergoterapi på hospitalet, men din overførsel til en dygtig sygeplejefacilitet starter en ny episode af pleje. Din ergoterapeut vil have en ordre fra lægen om at foretage en opdateret evaluering.

Evalueringen vil mindst indeholde følgende dokumentation:

• Medicinsk diagnose
• Behandlingshæmning eller dysfunktion
• Subjektiv observation
• Objektiv observation
• Vurdering
• Plan

Hvis OT finder ud af, at hendes tjenester er medicinsk nødvendige og rimelige, vil hun oprette en plan for pleje. Denne plejeplan vil mindst indeholde følgende:

• Diagnoser
• Langsigtede behandlingsmål
• Type, mængde, varighed og hyppighed af ergoterapi

Denne plejeplan sendes derefter til lægen til godkendelse.

OT-behandlinger

Dine behandlinger kan være så korte som otte minutter og typisk mindre end en time. (Husk, at behandlingerne skal være rimelige.)

Dine behandlinger skal være relateret til dine mål og falde inden for plejeplanen. For eksempel, hvis du begynder at have problemer med din kørestol, ligger det inden for et OTs-domæne for at tackle dette, men hvis kørestolsadministration ikke var i den oprindelige plejeplan, skulle hun opdatere plejeplanen og få godkendelse fra lægen, inden du fortsætter.

En ergoterapeut eller certificeret ergoterapeassistent kan udføre behandlinger. Arbejdsterapihjælpere kan være klar til at hjælpe med processen, men kan ikke levere dygtige behandlinger.

Dine OT-behandlinger vil sandsynligvis være en kombination af at øve de færdigheder, du har brug for for at gå hjem og adressere de fysiske, kognitive, følelsesmæssige sundhedsfaktorer, der gør disse vigtige opgaver vanskelige.

For eksempel kan en session fokusere på styrkelse af overkroppen som forberedelse til at bruge en transferbænk til at få adgang til dit brusebad derhjemme. I en anden session kan din OT muligvis oprette en mock-badesituation og træne dig på den sikreste måde at bruge en transferbænk på.

Specialiserede OT-tjenester

Ergoterapeuter dimitterer fra OT-skolen som entry-level generalister. Men selv en ny grad skal være veluddannet og forberedt på at hjælpe dig med at nå dine ADL- og iADL-mål.

I løbet af deres karriere vil mange OT'er specialisere sig i visse behandlingsteknikker og praksisområder. SNF'er kan søge at bemanne OT'er med specialuddannelse og certificering.

American Occupational Therapy Association, Inc. har bestyrelsesområder inden for gerontologi, mental sundhed, pædiatri og fysisk rehabilitering. De tilbudte specialiteter inkluderer kørsel og samfundsmobilitet, miljømæssig modifikation, lav, syn, skolesystemer og fodring, spisning og synke.

Almindelige specialiseringsområder inden for en SNF-indstilling inkluderer:

• Styring af lymfødem
• Fallforebyggelse
• Siddepladser og mobilitet
• Demenspleje
• Kørselsvurderinger

Medicare, OT og SNF

Kvalifikationerne til forskellige niveauer af dækning gennem Medicare kan være komplekse og er værd at diskutere detaljeret med dit hospitalsudskrivningsteam og SNF-indlæggelsesteam.

For at give dig en generel forståelse af, hvordan Medicare dækker ergoterapitjenester, finder du nedenfor nogle af hovedkomponenterne i de to niveauer af Medicare-dækning.

Lingo kan være skræmmende, men hænger derinde, fordi disse detaljer er direkte relateret til at tale for den bedste pleje.

Ergoterapi og Medicare del A

Hvis du har et ophold på tre dage, og din læge beslutter, at du fortsat har brug for kvalificeret pleje, kan du kvalificere dig til Medicare del A.

Medicare del A strækker sig de første 100 dage i en SNF og har et specielt sæt krav. I dag 1-20 dækker Medicare del A 100% af omkostningerne. I dagene 21-100 betaler du $ 176 pr. Dag. Efter 100 dage er du ansvarlig for alle omkostninger.

En del af kravene er, at personalet på anlægget gennemfører minimum datasættet (MDS).

Som en del af MDS kombineres antallet af ergoterapiminutter med fysisk og taleterapi for at etablere et RUG-niveau (Resource Utilization Group). Dette RUG-niveau vil påvirke det beløb, Medicare refunderer faciliteten. Dette niveau indstilles inden for tre dage fra den femte, 14., 30., 60. og 90. dag efter en patients ophold på den subakutte facilitet. Niveauet bestemmer det beløb, faciliteten betales indtil næste gennemgangsdag.

De fem RUG-niveauer er som følger:

• Ultrahøj: Mindst 720 minutter. Mindst 2 terapidiscipliner (fysisk, erhvervsmæssig eller taleterapi) en mindst fem dage.
• Meget høj: Mindst 500 minutter. Minimum 1 disciplin fem dage.
• Høj: Mindst 325 minutter. Minimum 1 disciplin fem dage.
• Medium: Mindst 150 minutter. Minimum fem dage.
• Lav: Mindst 45 minutter. Minimum tre dage.

Ergoterapi og Medicare del B

Medicare del B dækker ergoterapi i en SNF, hvis du ikke er berettiget til del A, eller hvis disse fordele er opbrugt. Du er ansvarlig for 20% af det medicare-godkendte beløb, og den fradragsberettigede del B gælder. Terapi faktureres derefter ved hjælp af et helt andet system og sæt koder.

Få mest muligt ud af OT SNF Care

Ergoterapeuter stræber efter at være klientcentreret i deres målsætning. Hvis du er i en situation, hvor du ikke kender de nøjagtige mål, din OT arbejder for, tøv ikke med at spørge din ergoterapeut! Du kan også anmode om at få vist din dokumentation for ergoterapi.

Forstå dit RUG-niveau og fortal det rette niveau af pleje

At navigere i, hvor meget terapi du eller din elskede vil få gavn af uge til uge, er en af ​​de mest kritiske dele af at få mest muligt ud af din SNF-oplevelse. Ifølge en 2018-undersøgelse, der blev offentliggjort i Archives of Physical Medicine and rehabilitation, er terapi med høj intensitet (60 minutter om ugen) forbundet med ønskelige udskrivningsresultater og kan kortere den dygtige sygeplejeanlægs opholdstid.

Når det er sagt, er dygtige plejefaciliteter kommet under kontrol (og retssager) for at yde intensiv terapi til patienter af refusionsårsager versus klientbehov.

Det differentierede refusionssystem for RUG-niveauer, der er skitseret ovenfor, præsenterer følgende problem: hvis du får 499 minutters behandling, er dit RUG-niveau højt, men hvis du får 500 minutters behandling, er dit RUG-niveau meget højt, og Medicare-refusionen stiger. Faciliteter har derfor et incitament til pressterapeuter til at give det ekstra minut terapi ... selv når patienten muligvis ikke drager fordel af det.

Hvis du mener, at du eller en elsket modtager falske tjenester, skal du tale med din facilitet, eller du kan kontakte Medicare direkte.

Stil spørgsmål til din OT

OT'er modtager et grundlæggende uddannelsesniveau i OT-skolen, men fortsætter med at modtage efteruddannelse og videreuddannelse i hele deres karriere. Hver OT, du møder, vil have forskellige styrker og vælge forskellige områder til efteruddannelse. Den bedste måde at lære om din OTs unikke kvalifikationer og årsagerne til den behandling, de udfører, er at stille spørgsmål. Her er en guide til at få samtalen til at rulle.

Anmod om et familiemøde

En anden fælles udfordring for at modtage den bedste SNF-pleje er simpelthen at få alle parter, både familiemedlemmer og facilitetsmedarbejdere, på samme side. Hvis du finder ud af, at mangel på kommunikation eller vanskeligheder med at finde den bedste fremgangsmåde er blevet problematisk, kan du overveje at tale med dit plejeteam om et familiemøde.

Mange faciliteter giver mulighed for at planlægge et tidspunkt for at få så mange investerede fester i samme rum på samme tid til at tale om den bedste fremgangsmåde. Denne mulighed kan skabe klarhed for patienter, kære og personale.