Mens de nøjagtige årsager til ikke-småcellet lungekræft er usikre, er der identificeret flere risikofaktorer. Mens rygning stadig er meget vigtig, er ikke-småcellet lungekræft den mest almindelige type lungekræft blandt aldrig rygere, unge voksne og kvinder, og faktorer som eksponering for radon, genetik, luftforurening indendørs og udendørs, stråling og brugt røg er vigtige.
Der er også nogle potentielle risikofaktorer, der lige er begyndt at blive undersøgt. Dette er særlig vigtigt, da forekomsten af ikke-småcellet lungekræft øges hos unge kvinder, der aldrig har røget.
Verywell / Nusha AshjaeeAlmindelige årsager
Mens de nøjagtige årsager til ikke-småcellet lungekræft er usikre, forstås det, at normale lungeceller omdannes til kræftceller efter enrække af mutationer eller andre genetiske ændringer i cellens DNA. Denne skade kan opstå på grund af en kombination af miljøeksponeringer og fejl, der opstår i den normale celledeling (derfor er kræft mere almindelig med alderen).
Selv når DNA'et i cellerne er beskadiget, bliver de fleste celler ikke kræftceller. Mennesker har flere gener (tumorsuppressorgener), der koder for proteiner, der reparerer beskadiget DNA eller eliminerer celler, der ikke kan repareres (apoptose). Nogle mennesker er disponeret for at udvikle kræft, hvis disse reparationsgener muteres.
For eksempel kan BRCA2-genmutationer øge risikoen for ikke-småcellet lungekræft, i det mindste hos kvinder, der ryger. Disse mutationer forårsager dog ikke lungekræft - de gør det simpelthen vanskeligere at reparere celler, der er beskadiget på andre måder.
Livsstilsrisikofaktorer
Der er en række risikofaktorer, der er forbundet med en øget risiko for at udvikle lungekræft. Nogle af disse er livsstilsvalg, såsom rygning, men nogle kan ikke ændres, såsom din alder. Det er vigtigt at bemærke, at risikofaktorer ikke nødvendigvis er årsagerne.
Selvom risikoen for lungekræft øges med alderen, forårsager avanceret alder ikke direkte disse tumorer.
Følgende er risikofaktorer, der er fælles for ikke-lille lungekræft.
Alder
Risikoen for ikke-småcellet lungekræft stiger med alderen, hvor medianen for diagnosealder er 71 år. Alligevel er ikke-småcellet lungekræft den mest almindelige type lungekræft hos unge voksne og kan endda (sjældent) forekomme hos børn.
Personlig historie med lungekræft
Mennesker, der har haft en primær ikke-småcellet lungekræft, har en øget risiko for at udvikle en anden lungekræft, og denne anden kræft kan være unik og ikke relateret til den første.
Rygning
Det antages, at ca. 80% af ikke-småcellet lungekræft er forbundet med rygning, men dette kan variere med undertype. Pladecellecarcinomer er tætest forbundet med rygning, mens lungeadenocarcinomer er den mest almindelige undertype hos aldrig rygere. Carcinoide tumorer ser ikke ud til at være forbundet med rygning.
Risikoen for ikke-småcellet lungekræft er knyttet til længden af tid og antallet af røget cigaretter eller rygning i pakkeår. Tilføjelsen af filtre har ikke ændret risikoen for lungekræft væsentligt, men de mest almindelige typer har ændret sig. Småcellet lungekræft var endnu en gang almindelig, men tilføjelse af filtre menes at medføre, at toksiner i cigaretter inhaleres dybere i lungerne til de regioner, hvor mange ikke-småcellet lungekræft opstår.
Forbindelsen mellem rygning og lungekræft varierer dog i forskellige regioner i verden. Et fænomen kendt som japansk rygning og lungekræftparadoks (japanske mænd ryger mere end mænd i USA, men har en lavere risiko for lungekræft) kan skyldes genetik, færre kræftfremkaldende stoffer, bedre filtre i japanske cigaretter og mere. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Radoneksponering i hjemmet
Radon er den næststørste årsag til ikke-småcellet lungekræft (og den mest almindelige årsag blandt aldrig rygere), der tegner sig for cirka 21.000 lungekræftdødsfald hvert år. Radongas opstår på grund af det naturlige forfald af uran i jorden og kan komme ind i hjem gennem revner i fundamentet, sumppumper, ledninger og mere og blive fanget. Da det er en lugtfri, farveløs gas, er den eneste måde, du kan vide, om dit hjem er sikkert, at lave radontest.
Selvom nogle regioner har tendens til at have højere niveauer end andre, er der fundet forhøjede niveauer i hjem i alle 50 stater og rundt om i verden. Radonsæt fås i de fleste hardwareforretninger og kan normalt købes for $ 20 eller derunder. Hvis niveauerne er høje, kan radonreduktion næsten altid løse problemet.
Erhvervskemikalier og andre stoffer
Erhvervsmæssig eksponering er meget signifikant i ikke-småcellet lungekræft og menes at spille en rolle i 13% til 29% af disse kræftformer hos mænd i De Forenede Stater og ca. 14,5% af kræftformer i Det Forenede Kongerige. de skyldige inkluderer:
- metaller såsom arsen, beryllium, nikkel og cadmium
- fibre som silica, træstøv og asbest (mens asbest er kendt for sin rolle i lungehindekræft, er det også en risiko for ikke-småcellet lungekræft)
- kemikalier såsom vinylchlorid, polycykliske aromatiske kulbrinter (PAH'er) og sennepsgas
Der er mange erhverv, der involverer eksponering for disse stoffer. Som et eksempel anvendes arsen i keramik, fyrværkeri, tekstiler og halvledere.
Brugt røg
Brugt røg menes at være ansvarlig for omkring 7.300 lungekræftdødsfald hvert år, og der er ikke noget eksponeringsniveau, der er sikkert. Mennesker, der udsættes for passiv rygning på arbejdspladsen eller derhjemme, er 20% til 30% mere tilbøjelige til at udvikle ikke-småcellet lungekræft.
Luftforurening
Både luftforurening indendørs og udendørs kan øge risikoen for ikke-småcellet lungekræft.
- Indendørs luftforurening: På verdensplan er madlavningsdampe en meget væsentlig årsag til ikke-småcellet lungekræft og betragtes som en vigtig risikofaktor for aldrig-ryger kvinder i Asien (over hele verden er 50% af kvinder, der udvikler lungekræft, aldrig rygere ). Ved madlavning udgør fritning den største risiko, med kul, der bruges til madlavning og opvarmning, også et problem.
- Udendørs luftforurening: Indflydelsen af udendørs luftforurening på lungekræftrisikoen kan variere efter region med tætbefolkede områder og dem, der ligger tæt på større veje med større risiko.
Samlet set menes luftforurening at være ansvarlig for omkring 5 procent af lungekræft.
Ioniserende stråling
Ioniserende stråling er en væsentlig risikofaktor for ikke-småcellet lungekræft.
Strålebehandling til brystet kan også øge risikoen, især dem, der har haft stråling for Hodgkins sygdom. Strålebehandling efter en mastektomi øger også risikoen, men er mindre bekymrende på nuværende tidspunkt end tidligere på grund af forbedringer i leveringen. Bryststråling efter en lumpektomi gør det dog ikke.
Lungesygdom
Flere lungesygdomme deler risikofaktorer med lungekræft, men det antages, at selve lungesygdommen (og inflammation) øger risikoen yderligere.
KOL er en uafhængig risikofaktor for lungekræft, hvilket betyder, at risikoen går ud over rygning. Folk, der har KOL og ryger, har større risiko for at udvikle lungekræft end rygere uden KOL, og aldrig rygere, der har KOL, har større risiko for lungekræft end aldrig rygere uden sygdommen. Blandt mennesker, der ryger, er KOL faktisk den største risikofaktor for udvikling af lungekræft.
Det antages også, at astma kan øge risikoen for lungekræft, især hos mennesker, der ikke ryger. Mens der er betydelig overlapning, menes tuberkulose også at øge risikoen.
Mindre almindelige risikofaktorer
Der er mange risikofaktorer, der tegner sig for færre tilfælde af ikke-småcellet lungekræft, men det er vigtigt at bemærke, da de er mindre kendte.
Andre medicinske tilstande
En række medicinske tilstande er forbundet med en øget risiko for at udvikle lungekræft, herunder:
- nogle autoimmune lidelser såsom reumatoid arthritis
- trombocytose (forhøjet antal blodplader)
- tilstande, der resulterer i immunsuppression, såsom HIV / AIDS og organtransplantatmodtagere
Medicin
Medicin kendt som ACE-hæmmere (ofte brugt til forhøjet blodtryk) er forbundet med en stigning på 14% i risikoen for ikke-småcellet lungekræft.
Militærtjeneste
Mennesker, der i øjeblikket er aktive, såvel som veteraner, har en øget risiko for ikke-småcellet lungekræft. Det antages, at dette skyldes en kombination af eksponeringer (såsom industrielle kemikalier og Agent Orange) og rygning.
Kost
Kostindtag kan bidrage til enten en øget eller nedsat risiko. Arsen i drikkevand fra private brønde såvel som saltet kød og stegte fødevarer har været forbundet med en højere risiko, mens en diæt rig på frugt og grøntsager, især korsblomstrede grøntsager, kan have en beskyttende virkning mod sygdommen.
Kosttilskud
At bemærke, at en diæt rig på phytonutrients som beta-caroten syntes at have en beskyttende virkning mod lungekræft, forskere studerede effekten af kosttilskud af beta-caroten på risiko. I modsætning til diæt beta-caroten var den supplerende form imidlertid forbundet med en øget risiko for at udvikle lungekræft.
Dyrke motion
Inaktivitet kan øge risikoen for ikke-småcellet lungekræft i lille grad med moderat træning forbundet med en reduceret risiko.
Mulige risikofaktorer
Der er en række risikofaktorer, der kun er begyndt at blive undersøgt, eller som enhver effekt på lungekræftrisiko er usikker på dette tidspunkt. Dette inkluderer:
Nogle smitsomme sygdomme
Ved at vide, at mikroorganismer som vira er ansvarlige for mindst 20% af kræft i hele verden, er forskere begyndt at se på den mulige rolle, som disse infektioner spiller i lungekræft. Dette har været af særlig interesse som årsag til den nylige stigning i lunge kræft hos unge aldrig-rygere, især kvinder, er ukendt.
Humant papillomavirus (HPV)
Ud over at være ansvarlig for størstedelen af livmoderhalskræft, har det faktum, at HPV nu er det ansvarlige middel i mange kræft i hoved og hals, nogle forskere, der undrer sig over en mulig forbindelse med lungekræft, da vævstypen er ens. er blevet isoleret fra nogle lungecancerceller, men dette varierer markant med geografi.
I asiatiske lande er der konstateret en sammenhæng mellem EGFR-positiv lungekræft og HPV. På trods af disse sammenhænge vides det ikke, om sammenhæng betyder årsagssammenhæng - der er en mulighed for, at lungekræft i stedet for at være en årsag til lungekræft kan disponere for mennesker til en HPV-infektion.
Andre vira
I en 2016-undersøgelse offentliggjort iBritish Journal of Cancer, fandt forskere bevis for en række vira i ikke-småcellet lungecancer, der ikke var til stede i ikke-kræftformet lungevæv. Igen viser konstateringen af viralt DNA i lungecancerceller ikke, at disse mikroorganismer forårsager lungekræft, men vi ved, at flere vira kan bidrage til onkogenese (dannelse af kræft).
De særlige vira varierede baseret på undertype, hvor et betydeligt antal pladecellecarcinomer var positive for HPV og hepatitis B, hvorimod lungeadenocarcinomer var mere tilbøjelige til at bære tegn på en sarkomvirus eller bovin leukæmivirus. Hepatitis B har en kendt rolle som kræftfremkaldende i levercancer, og da behandlinger til udryddelse af virussen nu er tilgængelige, er dette af særlig interesse.
For at få yderligere forståelse af disse resultater blev en 2018-undersøgelse offentliggjort iBMC kræftkiggede på genekspressionsmønstre i tumorer, der bar de forskellige vira, og fandt, at disse var forskellige. De antog, at disse vira kan spille en rolle i udviklingen af ikke-småcellet lungecancer ved at regulere genekspressioner i kræftceller, når tumorer dannes og spredes.
Konklusionen var, at de fundet vira sandsynligvis interagerer med tumorcellerne på en eller anden måde (de var ikke kun passagerer i cellerne), og at dette koncept skal undersøges nærmere.
Marihuana
Det faktum, at rygning af marihuana resulterer i inhalation af mange af de toksiner, der findes i cigaretter, ville betyde, at marihuana på samme måde ville øge risikoen for lungekræft; Undersøgelser har imidlertid ikke bekræftet dette, og nogle har endda fundet en reduceret risiko. Desværre har de juridiske problemer forbundet med at studere marihuana efterladt spørgsmålet ubesvaret om marihuana forårsager lungekræft eller ej.
Elektroniske cigaretter
Der har været bekymring over brugen af elektroniske cigaretter og lungekræftrisiko, men på grund af den ventetid, der er forbundet med de fleste kræftfremkaldende stoffer, er det simpelthen for tidligt at fortælle det.
Vandpibe Rygning
Tilsvarende er der grund til at være bekymret over vandpibe, men kræftrisikoen ved vandpibe-rygning er stadig usikker.
Hormonudskiftningsterapi
Spørgsmålet omkring sammenhængen mellem østrogen og lungekræft er forvirrende og stadig usikkert. Det vides, at nogle ikke-småcellet lungecancer har østrogenreceptorer, og at forekomsten (og overlevelsesraten) fra lungekræft kan variere baseret på paritet (antal fødte børn), brug af østrogenerstatningsterapi og mere.
Der ser ud til at være forskellige effekter, når det kommer til årsagssammenhæng (risikoen for at udvikle lungekræft) og progression (hvor godt nogen klarer sig efter at have fået diagnosen sygdommen).
Genetik
Mens genetik ser ud til at spille en mindre rolle i udviklingen af ikke-småcellet lungekræft end nogle andre kræftformer, ved vi, at familiehistorie såvel som nogle specifikke genetiske variationer er forbundet med en forhøjet risiko.
Familie historie
Lungekræft kan køre i familier, selvom det undertiden har været udfordrende at adskille arvelige faktorer fra fælles miljøfaktorer, der deles af en familie. Mennesker, der har en førstegrads slægtning (forælder, søskende eller barn) med sygdommen har omtrent dobbelt så stor risiko, og dem, der har en anden grad slægtning med ikke-småcellet lungekræft, har en risiko omkring 30% højere end gennemsnittet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Imidlertid er kvinder, der har lungekræft, mere tilbøjelige end mænd til at have en genetisk komponent.
Genetiske syndromer, mutationer og modtagelighed
Videnskaben, der ser på genetikken af ikke-småcellet kræft er relativt ung. Med hensyn til specifikke genmutationer er det blevet bemærket, at kvinder, der har BRCA2-mutationer og røg, har ca. dobbelt så stor risiko for at udvikle lungekræft. Folk, der har det usædvanlige Li-Fraumeni-syndrom relateret til en mutation i p53-genet, har også en øget risiko.
Der er også regioner på kromosomer, der har været forbundet med modtagelighed, herunder større modtagelighed locus på kromosom 6 og en anden på kromosom 15. For nylig har NF-kB2 genetiske variationer vist sig at være signifikant forbundet med ikke-småcellet lungekræftrisiko, Og i Japan er GSTM1 null-genotypen forbundet med en øget risiko hos aldrig-ryger kvinder.
Et ord fra Verywell
Der er mange kendte såvel som nogle potentielle årsager til ikke-småcellet lungekræft, men mere forskning er nødvendig. På grund af den stærke tilknytning til rygning er andre årsager ofte blevet overskygget, så mange mennesker er uvidende om, at aldrig rygere kan udvikle lungekræft. Med den nylige stigning i unge kvinder, der aldrig ryger, vil nogle af disse yderligere årsager forhåbentlig blive undersøgt.
Diagnose af ikke-småcellet lungekræft
