Delirium, også kendt som akut forvirringstilstand eller encefalopati, refererer til pludselige og midlertidige ændringer i kognitiv funktion og adfærd præget af symptomer såsom desorientering, agitation og depression. Delirium er almindeligt hos hospitalspatienter: Forskning viser, at 20% til 50% af indlagte patienter oplever delirium, især dem, der er på intensivafdelingen (ICU). Ældre mennesker er særligt udsatte. Årsager til delirium hos hospitalspatienter spænder fra infektion til bivirkninger af medicin. I de fleste tilfælde rydder delirium op, når en persons medicinske tilstand forbedres. Imidlertid indikerer delirium i nogle tilfælde et alvorligt problem og er forbundet med længere hospitalsophold og en øget risiko for demens.
Westend61 / Creative RF / Getty Images
Symptomer
Der er tre typer delirium: hyperaktiv, hypoaktiv og blandet, hvor en person veksler mellem de to. Som deres navne antyder, er hyperaktiv delirium forbundet med rastløshed, ophidselse og lignende symptomer, mens hypoaktiv delirium er karakteriseret ved symptomer som depression og søvnighed.
Almindelige symptomer på delrium hos hospitalspatienter inkluderer:
- Desorientering, hvor en person måske ikke ved, hvem eller hvor de er, eller hvad datoen eller tidspunktet eller er
- At sige ting, der ikke giver mening
- Manglende evne til at genkende venner og kære
- Visuelle hallucinationer eller vrangforestillinger
- Agitation, som kan manifestere sig som skrigende, kæmper for at komme ud af sengen eller forsøger at fjerne IV-linjer, katetre eller rør
- Irritabilitet
- Frygt og paranoia
- Vanskeligheder eller manglende evne til at holde fokus i en længere periode
- Forringelse af korttidshukommelse
- Sløvhed
- Manglende reaktion eller overdreven søvnighed
- Depression
- Inkontinens
Omkring 50% af mennesker, der oplever delirium, mens de er på hospitalet, har den hyperaktive type, 10% har den hypoaktive type, og 40% har den blandede type.
Et kendetegn ved delirium er pludselig udsving mellem delirium og klarhed: En person kan virke som deres sædvanlige selv et minut, og i det næste minut kan de vise forvirring, agitation eller andre symptomer på delirium. Delirium forværres ofte ved en persons sengetid, et fænomen kendt som solnedgang.
Årsager
Der er mange grunde til, at en person kan opleve delirium, mens han er på hospitalet. Et antal medikamenter, især antikolinergika, der anvendes til behandling af urininkontinens, benzodiazepiner og opiater, vides at forårsage delirium; sjældnere har antihistaminer, antiepileptika, steroider og nogle antibiotika været forbundet med delirium.
Visse tilstande og symptomer kan også være ved roden til delirium. Disse inkluderer betændelse, allergiske reaktioner og virusinfektioner; tilbageholdelse af urin eller afføring tarmobstruktion; og metaboliske tilstande, såsom skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes, nyresvigt, underernæring og ubalancer i stresshormon.
Andre almindelige bidragydere omfatter søvnmangel, kateterisering, dysregulering af blodtryk, flere operationer, alkohol- eller stofbrug, depression, underernæring, nedsat syn og hørelse, mangel på ilt og obstruktiv søvnapnø.
Personer, der allerede har mild kognitiv svækkelse eller er i de tidlige stadier af Alzheimers sygdom eller en anden form for demens, er især i fare for at udvikle delirium, mens de er på hospitalet.
Delirium - eller kramper?
En høj procentdel af patienter på ICU'er, der ser ud til at have episoder af delirium, kan faktisk lide af ikke-krampagtig status epilepticus - hvilket betyder, at de konstant beslaglægger, men ikke har de stereotype krampagtige lemmerbevægelser.
Diagnose
Der er ingen laboratorietest eller billeddannende test for delirium på hospitaler: En persons symptomer, adfærd og sygehistorie er typisk tilstrækkelige til at diagnosticere delirium, selvom en læge undertiden kan foretage en formel vurdering af personens hukommelse og opfattelse.
Det er dog muligvis ikke klarthvorforen person oplever delirium, især når det er vedvarende. I disse tilfælde kan gentagne episoder af delirium være et tegn på, at en patient bliver alvorligt syg og bør evalueres grundigt for at bestemme, hvad der kan forårsage dem.
Behandling
Delirium løser normalt, når en persons tilstand forbedres, og det er derfor ikke altid nødvendigt at behandle det. Men når det er klart, at en bestemt medicin inducerer delirium, er det ofte alt, hvad der kræves for at fjerne problemet, at ændre dosis eller skifte til et andet lægemiddel. I andre tilfælde kan en antipsykotisk eller anden psykoaktiv medicin hjælpe.
Derudover er der ikke-invasive foranstaltninger, der kan træffes for at forhindre eller mindske sværhedsgraden af delirium i en hospitalsindstilling:
- Fremme tilstrækkelig søvn og hvile - øjenskygger og ørepropper kan hjælpe en patient, der ikke er i stand til at sove på grund af det konstante lys og aktivitet på et hospital.
- Sørg for, at patienten får tilstrækkelig næring og hydrering.
- Giv let adgang til genstande såsom briller og høreapparater.
- Hold personen mentalt aktiv ved at læse for dem, holde dem engageret i deres behandling og diskutere aktuelle begivenheder.
Et ord fra VeryWell
Hospitalinduceret delirium kan være skræmmende for både den person, der oplever det og deres plejere og kære, men det er næsten altid midlertidigt og relateret til en patients sygdom eller en årsag, der let kan løses. Og fordi der på et hospital er konstant adgang til læger og andre praktiserende læger, bør det være betryggende at vide, at lægehjælp kun er et opkaldssummer væk. Imidlertid er delirium også forbundet med længerevarende hospitalsophold, øget sygelighed og udvikling af demens og bør ikke tages let.
