Læger bruger mange udtryk for at beskrive udviklingen af en kræft eller dens reaktion på behandling, hvoraf den ene er progressiv sygdom. Progressiv sygdom betyder, hvad udtrykket antyder, at en kræft bliver værre, men disse udtryk bruges til at forklare nøjagtigt, hvor meget værre en kræft ser ud til at være. Der er til gengæld mange grunde til, at kræft kan betegnes som progressiv, og din prognose kan variere betydeligt afhængigt af hvilken af disse underliggende processer, der er i spil. Hvad har du brug for at vide om de forskellige udtryk, der bruges til beskrive ændringer i kræft eller respons på behandling, og hvorfor bruges disse udtryk? Lad os se på nogle af denne forvirrende terminologi, så du kan forstå præcis, hvad din onkolog siger.
royaltystockphoto / iStockDet er også vigtigt at bemærke på forhånd, at progressiv sygdom med de nye typer behandling, vi har, ikke altid er et tegn på, at en behandling ikke fungerer.
Definition af progressiv sygdom
Progressiv sygdom er et udtryk, der beskriver en sygdom, der udvikler sig eller forværres. Med kræft,progressiv sygdom er defineret som mindst 20 procents vækst i tumorens størrelse eller spredning siden begyndelsen af behandlingen. Med andre ord, hvis størrelsen af en tumor er 20 procent større ved en scanning, ville det blive kaldt progressiv sygdom. Du kan også få at vide, at du har progressiv sygdom, hvis størrelsen på din primære tumor ikke har ændret sig væsentligt i størrelse, men du har nye metastaser.
Historisk betydning af progressiv sygdom
Hvis du har fået at vide, at du har "progressiv sygdom", kan det betyde en af tre ting:
Tumoren vokser
Som bemærket betragtes en stigning på 20 procent i størrelse som progressiv sygdom. Husk, at målinger, der ser på stigningen i en tumorstørrelse, er tilnærmelser og ikke så nøjagtige. En tumor, der er klassificeret som værende progressiv sygdom, er sandsynligvis vokset betydeligt, eller det vil blive kaldt stabil sygdom.
Tumoren spreder sig
Din tumor har spredt sig til nye regioner, eller der er flere tegn på kræft i ethvert område med tidligere spredning.
Hvorfor progressiv sygdom muligvis ikke betyder behandlingssvigt
På nuværende tidspunkt ændrer kriterierne for progression sandsynligvis sig. Mens en gang med progressiv sygdom betød en af ovenstående situationer, er det ikke længere nødvendigvis sandt.
Et eksempel er brugen af medicin til immunterapi. Sjældent synes folk, der har meget gode reaktioner på immunterapimedicin, oprindeligt at have progressiv sygdom. Udtrykket, der bruges til at beskrive denne situation, er pseudoprogression eller fremkomsten af progression, når en tumor faktisk ikke har udviklet sig.
På billeddannelsesundersøgelser kan en tumor synes at være større eller synes at have spredt sig til nye regioner. Når der er udført biopsier, skyldes den tilsyneladende stigning i størrelse af tumoren faktisk tilstedeværelsen af kræftangrebende lymfocytter, der omgiver tumoren. I nogle tilfælde er tumoren slet ikke længere til stede. Det samme kan være tilfældet med metastaser. På grund af at være omgivet af immunceller kan en tumor, der ikke tidligere kunne ses i en billeddannelsesundersøgelse, nu ses på grund af tilstedeværelsen af immunceller.
Hvad dette betyder er, at det er vigtigt at tale omhyggeligt med din onkolog, hvis du har fået at vide, at du har progressiv sygdom og ikke opgiver håbet.
Næste skridt
Din læge kan bruge udtrykket progressiv sygdom som en indikator for, hvornår du skal vælge en ny behandling. For eksempel kan det være tid til at skifte til en andenlinjebehandling i stedet for at fortsætte den første linjebehandling. Udtrykket kan også anvendes som en del af et klinisk forsøg for at indikere en utilstrækkelig eller dårlig reaktion på en eksperimentel behandling.
Andre termer, der beskriver kræftens nuværende tilstand
Der er flere andre udtryk, som du måske hører med henvisning til din kræft. Disse kan omfatte:
Stabil sygdom
Stabil sygdom betyder, at en kræft ikke har ændret sig væsentligt i begge retninger. Med andre ord er den ikke vokset markant eller faldet markant i størrelse. Stabil sygdom kan faktisk være et positivt tegn under behandlingen. Generelt forventes en tumor at fortsætte med at vokse. Hvis det ikke er vokset, kan det betyde, at behandlingen fungerer, selvom hørelsen, der ikke er nogen ændring, føles nedslående.
Komplet svar
Hvis du har et komplet svar, betyder det, at alle detekterbare tegn på en tumor er væk. Dette kan også kaldes en komplet remission eller NED (ingen tegn på sygdom). I et komplet svar vil der ikke være nogen indikation af kræft til stede ved en fysisk undersøgelse eller på billeddannelsesundersøgelser såsom CT-scanning, MR eller PET-scanning. Det gør detikkebetyder, at en kræft helbredes, da der stadig kan være mikroskopiske celler og celleregioner til stede, som ikke kan detekteres med vores nuværende undersøgelser.
Delvis reaktion
En delvis reaktion betyder, at en tumor er faldet i størrelse med 30%, men der er stadig påviselig sygdom til stede. Dette kan også kaldes en delvis remission. Betydningen af en delvis reaktion kan være meget god eller dårlig afhængigt af situationen.
Objektiv reaktion
Udtrykket objektiv respons henviser oftest til enten en delvis reaktion eller en komplet reaktion på en behandling.
Klinisk fordel
Klinisk fordel er et uformelt udtryk, der henviser til en situation, hvor patienten har gavn af det, så længe kræften forhindres i at blive værre. Det betyder ikke, at en patient har haft et svar, simpelthen at de har opnået en fordel, fordi kræften ikke er blevet værre.
Bundlinie
Hvis du har lært, at du har progressiv sygdom, kan du føle dig deprimeret. Man håber altid, at en tumor reagerer på behandlingen. Hvis du har progressiv sygdom, betyder det dog ikke, at der ikke er nogen muligheder tilbage. At finde ud af, at du har progressiv sygdom, kan simpelthen betyde, at det er tid til at skifte til en anden behandlingslinje, som forhåbentlig vil være mere effektiv. Når brugen af målrettede terapier bliver mere almindelige, bliver dette tydeligere. Ofte bruges et lægemiddel til at kontrollere kræften, indtil tumoren bliver resistent over for lægemidlet. Dette betyder ikke, at kræften i derefter ubehandles. Det kan kun betyde, at det er tid til at skifte til en anden medicin for at kontrollere væksten.
