Bruskregenerering og slidgigt

Bruskregenerering forsøger at gendanne beskadiget ledbrusk. Flere teknikker er blevet anvendt til bruskregenerering. Mens nogle af disse bruges i dag, undersøger forskere fortsat nye måder at genvinde brusk i et forsøg på at give folk lindring fra smerter ved slidgigt.

Hvad er ledbrusk?

Bruskmatrixen består af collagener, proteoglycaner og ikke-kollagene proteiner. Mens brusk er en meget organiseret struktur, er omkring 85 procent af brusk vand. Dette falder til ca. 70 procent af de ældre. Kondrocytter er de eneste celler, der findes i brusk, og dette producerer og vedligeholder bruskmatrixen.

Ledbrusk fungerer som pude og støddæmper i leddet. Det gør det, fordi det linjer enderne af de to knogler, der danner leddet.

Bruskskader kan være forårsaget af flere forhold, herunder:

• Fælles skade
• Avaskulær nekrose
• Osteochondritis dissecans
• Slidgigt
• Rheumatoid arthritis

Led, der er ramt af bruskskader, bliver smertefulde, stive og har et begrænset bevægelsesområde.

Problemet er, at brusk har en begrænset kapacitet til at helbrede sig selv. Derfor er ledbrusk blevet fokus for mange forskere og vævsingeniører, der stræber efter at være i stand til at dyrke nyt brusk og transplantere det i stedet for beskadiget eller slidt brusk.

Fremskridt med bruskregenerering

Flere teknikker er blevet udviklet, der viser fremskridt inden for bruskregenerering.

• Debridering eller slid: En kirurg fjerner arthroskopisk løs brusk, der forårsager blødning ved knogleoverfladen og vækst af fibrocartilage (fibrøst brusk eller arvæv). I nogle tilfælde er fibrocartilagen muligvis ikke stærk nok til effektivt at beskytte leddet.
• Mikrofraktur: En kirurg rydder arthroskopisk det berørte område og laver flere perforeringer i knoglen. Dette er også designet til at stimulere blødning og vækst af fibrocartilage.
• Mosaicplasty eller osteochondral autograft transplantation kirurgi: En kirurg fjerner en knoglestik med brusk, der dækker et sundt område af leddet og transplanterer det til det beskadigede område.
• Periosteal flap: En kirurg fjerner en del af periosteum (bindevævet, der dækker alle knogler) fra skinnebenet og transplanterer det til området med bruskskader.
• Autolog chondrocyteimplantation (ACI): En kirurg fjerner arthroskopisk en lille del af brusk fra knæet. Vævet sendes derefter til et laboratorium for at blive dyrket. En anden operation er påkrævet, så de laboratoriedyrede celler kan implanteres på stedet for det beskadigede brusk.
• Osteochondral allotransplantater: En donors knogle bruges til at reparere det beskadigede brusk.
• Matrixassocieret chondrocytimplantation (MACI): FDA godkendte denne procedure i 2017 til brug for personer under 55 år med "fokale chondralfejl" - læsioner, der kan føre til knoglesvigt. Det svarer til ACI, men kræver mindre invasiv operation og kondrocytterne sendes tilbage til kirurgen på et plaster, der fungerer som et stillads over det beskadigede område.

Alle procedurerne giver blandede resultater. Der er stadig mange spørgsmål, der plager forsøg på bruskregenerering.

Flere kliniske forsøg er nødvendige for at finde endelige svar og udvikle procedurer, der lindrer arthritis symptomer og producerer en holdbar erstatning for beskadiget brusk.

Forskning fortsætter

Udfordringen med at komme med en bedre løsning til bruskregenerering ligger hos mange forskere. Overalt i verden undersøger ny forskning og teknikker denne sag, og de tidlige resultater ser lovende ud.

For eksempel i 2008 opdagede bioteknikere ved Rice University, at intenst tryk (svarende til det, der findes over en halv kilometer under havets overflade) stimulerer bruskceller til at vokse nyt væv. Dette nye væv har næsten alle egenskaberne ved naturlig brusk.

Forskerne mener, at denne udvikling giver løfte om behandling af gigt. Den ledende forsker advarede om, at det vil vare flere år, før processen ville være klar til klinisk test hos mennesker.

Stamceller bruges også til at dyrke nyt brusk til leddgikt i en teknik, der er udviklet på Washington University School of Medicine fra 2017. I samarbejde med Cytex Therapeutics er håbet for disse forskere, at dette bliver et alternativ til hofteudskiftningskirurgi .

Denne teknik viser det mest løfte for dem under 50 år. Den bruger "3-D, biologisk nedbrydeligt syntetisk stillads" og overflader i det væsentlige hofteleddet for at lette smerten. For arthritiske patienter kan det forsinke, hvis ikke eliminere, behovet for en ny hofte.