Årsager og risikofaktorer for helvedesild

Helvedesild skyldes reaktivering af varicella zoster-virus (VZV), som, når den først inficerer kroppen, forårsager skoldkopper og derefter skjules i nervesystemet. Hvorfor virussen dukker op igen forstås ikke helt, men der er teorier.

Helvedesild er mest almindelig hos ældre mennesker, men alle med varicella zoster-virus er i fare.

Faktisk betragtes nedsat immunitet som den største risikofaktor for helvedesild. Forskere mener, at stress også kan spille en rolle for nogle mennesker.

Helvedesild er en særlig ubehagelig sygdom. Det forårsager et smertefuldt og grimt hududslæt såvel som potentielle langvarige komplikationer, hvor den mest almindelige er en tilstand kendt som postherpetic neuralgi (PHN), som er karakteriseret ved en brændende fornemmelse, hvor helvedesild udslæt engang var. Derfor er det vigtigt at forstå, hvad der forårsager skoldkopper, hvem der er mest i fare for at komme ned med det, og hvordan man beskytter dig selv, hvis du udsættes for det.

Virusreaktivering

Når en person er kommet sig efter skoldkopper, forsvinder symptomerne, men varicella-virus, der forårsagede det, trækker sig tilbage til celler i nervesystemet, hvor det kan hænge ud i årtier uden at forårsage problemer.

Når virussen dukker op igen, genaktiveres den typisk i klynger af nerveceller i det perifere nervesystem kaldet en sensorisk ganglion. De ganglier, der mest sandsynligt er vært for åreknuder, er dem i livmoderhalsen, thorax og lændehvirvelsøjlen.

Varicella påvirker også ofte trigeminusganglionen, der giver fornemmelse i ansigtet. Som navnet antyder, har denne særlige nerverklump tre grene. Den der er forbundet med øjenfunktionen, den oftalmiske gren, er 20 gange mere sandsynlig end de to andre at blive påvirket.

Området med de særlige nerveceller, hvor virussen vågner op igen, er hvor helvedesildsymptomerne - ekstrem smerte, grimme udslæt - vil blive koncentreret.

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

DermNet / CC BY-NC-ND

Da nervesystemet består af trælignende grene af nerver, vil blærerne følge den særlige vej for de berørte nerver. Derfor ligner et helvedesudslæt ofte et antal blærer i et meget specifikt område snarere end spredt over hele kroppen (som i skoldkopper).

Vejledning til helvedesildslæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Almindelige årsager

Hvad der beder varicellavirussen om at genaktivere, forstås ikke helt. Virussen er medlem af samme familie af mikrober, der forårsager herpesinfektioner, såsom kønsherpes og forkølelsessår, som også har tendens til at komme og gå, så det er ikke overraskende, at åreknuder ville opføre sig på samme måde. Den store forskel er, mens herpesinfektioner kan gentage sig flere gange, de fleste oplever kun helvedesild en gang.

Under alle omstændigheder er der to hovedårsager til helvedesild:

Svækket immunsystem

Der er en klar sammenhæng mellem helvedesild og svækket immunitet mod infektion. Selvom varicellavirussen ikke invaderer kroppen for første gang, er immunforsvaret stadig ansvarlig for at holde den i skak. Nogle gange er det dog ikke i stand til at gøre det.

Hvad dette betyder er, at varicellavirussen, som efter at have forårsaget skoldkopperudslæt i huden var rejst til ganglier i nervesystemet, bliver aktiv igen og leder tilbage til huden. Da det bevæger sig langs nervesystemet, forbliver udslættet på den ene side af kroppen og vises i form af en strimmel eller et bånd, der er på linje med nerverne under huden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Stress

Der er en langvarig hypotese om, at kronisk stress eller endda en enkelt episode af følelsesmæssig nød kan få den sovende varicella-virus til at blive aktiv igen og få et helvedesildudbrud. I betragtning af at stress ofte er knyttet til et vilkårligt antal sundhedsændringer, herunder gastrointestinale problemer, migræne og eksem, er denne opfattelse slet ikke langtfra.

Faktisk er der nogle beviser, der understøtter det. For eksempel viste en ofte citeret undersøgelse fra 1998 af ellers sunde voksne over 60 år, at de, der havde haft helvedesild, havde mere end dobbelt så stor sandsynlighed for at have haft en negativ livsbegivenhed inden for seks måneder efter udbruddet som jævnaldrende, der ikke havde helvedesild. Da de blev spurgt om begivenheder inden for de sidste to til tre måneder, rapporterede de i helvedesildgruppen den samme mængde negative livsbegivenheder som deres upåvirkede kolleger. Dette antyder, at opfattelse af en begivenhed som stressende snarere end selve begivenheden kan være forbundet med øget helvedesild.

Nyere forskning har i vid udstrækning støttet dette koncept. Nogle har taget dette til at betyde, at den samlede opfattelse af stress og evnen til at klare det kan føje til de underliggende faktorer, der skaber den perfekte storm for et helvedesildudbrud.

Risikofaktorer

Da kompromitteret immunitet er den mest almindelige udløser for, at en latent varicella-virus bliver aktiv, kan enhver faktor forbundet med et svækket immunsystem øge risikoen for helvedesild. Vigtige risikofaktorer for helvedesild inkluderer:

• At være 50 eller derover. Med alderen er der et naturligt fald i cellemedieret immunitet.
• Infektion fra human immundefektvirus (HIV). Selvom de fleste mennesker, der udvikler helvedesild, har infektionen kun én gang, er det ikke ualmindeligt, at en person med hiv har tilbagevendende helvedesildinfektioner.
• En kronisk medicinsk tilstand. Kræft (især leukæmi eller lymfom) eller diabetes er eksempler.
• Medicin, der undertrykker immunsystemet. Nogle eksempler på disse inkluderer kemoterapi medicin og systemiske steroider, såsom prednison.
• At have en organtransplantation. De medikamenter, der er nødvendige for at forhindre organafstødning, undertrykker immunresponset.

Bemærk, at mange af disse risikofaktorer er lige så sandsynlige for unge og børn som for ældre. Så selvom helvedesild ofte betragtes som en sygdom i stigende alder, er dette ikke altid tilfældet.