Hvad skal man spise efter fjernelse af galdeblæren

Hvis du har gennemgået en cholecystektomi (kirurgisk fjernelse af galdeblæren), vil du sandsynligvis rådes til at justere dine spisevaner. Uden en galdeblære vil galden, der er beregnet til at blive opbevaret der, flyde frit ind i tyndtarmen, hvilket øger risikoen for diarré, mens den forhindrer optagelsen af ​​vigtige næringsstoffer. En diæt, der er specielt designet til at imødekomme din krops nye behov, kan hjælpe med at bringe disse symptomer under styring.

Der er ingen standard diæt, som folk skal følge efter en kolecystektomi, men en med lavt fedtindhold anbefales. Fordi galdes rolle er at nedbryde fedt, så det kan absorberes i tarmen, tillader en sådan diæt, at den lille galde, der siver ind i tarmen, fungerer effektivt uden at overvælde tarmen med fedt, som den ikke kan absorbere.

Fordele

Du kan leve fint uden galdeblære. Faktisk oplever de fleste mennesker, der har en kolecystektomi, ingen langsigtede virkninger. I henhold til retningslinjerne for klinisk praksis fra 2016 offentliggjort iJournal of Hepatology,mellem 10% og 40% af mennesker, der gennemgår kolecystektomi, vil opleve diarré og andre gastrointestinale symptomer.

De, der udvikler symptomer efter galdeblæren fjernelse kirurgi har tendens til at bemærke dem inden for de første tre år efter operationen. Selvom der er få måder til nøjagtigt at forudsige, hvem der vil udvikle symptomer, er der faktorer, der kan øge en persons risiko.

En undersøgelse fra 2014 offentliggjort iAsian Journal of Surgeryfandt ud af, at mænd over 45 år, der ikke fulgte en fedtfattig diæt efter en kolecystektomi, var mere tilbøjelige til at opleve postoperative symptomer, herunder galdesyrediaré og sphincter af Oddi-dysfunktion (smertefulde spasmer i ventilen, der forbinder bugspytkirtlen til tarm).

Forskning tyder på, at mennesker, der er tilbøjelige til diarré før operationen, er mere tilbøjelige til at opleve diarré bedre cholecystektomi end dem, der ikke var. Fedme er også kendt for at bidrage.

Målene med diætet efter kolecystektomi er enkle:

• Ved at reducere indtagelsen af ​​fedt tempererer du den afførende virkning af fritflydende galde.
• Ved at reducere afføringens surhed letter tarmens bevægelighed, hvilket resulterer i mere regelmæssige afføring og færre tarmkramper.
• Reduktionen i ikke-metaboliserede fedtstoffer vil forbedre, snarere end blokere, næringsstofabsorptionen i tarmen.

Ved at spise en fedtfattig diæt kan du bedre undgå diarré og tarmsmerter, mens du forhindrer malabsorption af fedt, der kan føre til ernæringsmæssige mangler.

Verywell / Cindy Chung

Hvordan det virker

Umiddelbart efter en kolecystektomi placerer din læge dig sandsynligvis på en klar flydende diæt for at forhindre kvalme, opkastning og forstoppelse. Acceptable væsker inkluderer klar bouillon, gelatine, juice, popsicles og kulsyreholdige drikkevarer.

I løbet af de næste par dage vil du gå videre til en kedelig BRAT-diæt. BRAT diæt involverer brugen af ​​brød, hvid ris, æbleauce og toast eller sodavand til forsigtigt at binde løs eller løbende afføring. (Hvis du allerede passerer normal afføring, er det muligvis ikke nødvendigt med en BRAT-diæt.)

Dette er, når en fedtfattig diæt ville begynde. Det skal følges i mindst et par uger.

Per definition indeholder en standard fedtfattig diæt 30% kalorier fra fedt eller mindre, med 1 gram fedt svarende til 9 kalorier. For en diæt på 1.500 kalorier svarer det til 50 gram fedt om dagen. For en diæt på 2.000 kalorier kan du indtage op til 67 gram fedt om dagen.

Generelt skal du undgå noget fedtet, fedtet eller stegt. Derudover bør forarbejdede og sukkerholdige fødevarer undgås, som begge kan fremme diarré.

Mennesker med alvorlige symptomer kan også være nødvendigt at begrænse deres indtag af mejeriprodukter, fedt kød, koffein, krydret mad og alkohol. Trial-and-error vil i sidste ende styre, hvilken af ​​disse fødevarer der er enig med dig, og hvilke der ikke gør det.

Hvad du ikke skal forsøge at gøre, er at skære alt diætfedt ud. Fedt er vigtigt for at understøtte cellevækst, metabolisere næringsstoffer, beskytte organer og syntetisere hormoner. Ved at vælge sunde flerumættede og enumættede fedtstoffer - især omega-3-fedtsyrer, der findes i fisk - kan du imødekomme dit anbefalede diætindtag (RDI) af fedt i kosten, samtidig med at du reducerer risikoen for galdesyrediaré og irritabel tarmsyndrom (IBS) betydeligt.

Andre diætinterventioner kan anbefales, herunder et øget indtag af fiber, som kan binde til overskydende galde mellem afføring og forhindre gastritis.

Vejledning til galdeblæresygdomslæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål

Download PDF

Varighed

Som hovedregel bør en fedtfattig diæt bruges af alle, der har gennemgået en kolecystektomi, uanset alder, køn eller sundhedsstatus, i mindst en måned efter operationen.

Ikke alle, der har en kolecystektomi, skal overholde en streng fedtfattig diæt resten af ​​deres liv, men det vil næsten altid forbedre tarmfunktionen såvel som hjertets, nyrernes og leverens funktion.

Efter en måned eller deromkring kan du muligvis normalisere dit fedt- og sukkerindtag. Nogle mennesker kan endda vende tilbage til den samme diæt, som de havde før operationen. Men hvis du finder dig selv kæmper med fordøjelsen, kan du opleve postcholecystectomy syndrom (PCS), en tilstand karakteriseret ved maveforstyrrelser, diarré, kvalme, oppustethed, flatulens og opkastning. Vedvarende PCS kan kræve udvidet (eller permanent) brug af en fedtfattig diæt.

Hvad man skal spise

Der er ikke en diæt efter kolecystektomi, der fungerer for alle, men der er fødevarer, der har tendens til at være mere problematiske end andre.

Overensstemmende fødevarer

• Æbler, æbleauce og pærer

• Avocado

• Bananer

• Bønner, bælgfrugter og linser

• Bær

• Bouillon og klare supper

• Broccoli

• rosenkål

• Kål

• Gulerødder

• Kikærter

• Collard og sennep greener

• Mejeri-fri mælk (soja, ris, mandel, havre)

• Æg, æggehvider og ægerstatninger

• Fisk (laks, torsk, hellefisk)

• Grapefrugt og appelsiner

• Grøn paprika

• Grønkål

• Græsk yoghurt med lavt fedtindhold

• Nødder og nøddebuttere (mandel, cashew, valnød)

• Havre og byg

• Olivenolie (ekstra jomfru)

• Blommer og svesker

• Ris (hvid, hvis der er symptomer)

• Frø (chiafrø, hørfrø)

• Søde kartofler

• Tofu og tempeh

• Hvidt kød kylling og kalkun uden skind

Ikke-kompatible fødevarer

• Alkohol

• Smør, svinefedt, vegetabilsk olie og margarine

• Koffein (kaffe, te, energidrikke, sodavand)

• Chokolade og slik

• Fed og stegt mad

• Frosne måltider og desserter

• Fedtfattigt mejeri

• Is, flødeskum, vanillecreme og budding

• Lam

• Forarbejdede og pakkede snacks

• Tærter, bagværk, donuts, kage og småkager

• Pizza og calzones

• Svinekød, bacon, pølse og frokostkød

• Kartoffelchips og smørret popcorn

• rødt kød

• Krydderier (som tolereret)

• Hvidt raffineret mel (inklusive brød og pasta)

Frugt og grøntsager: Den opløselige fiber i søde kartofler og broccoli kan hjælpe med at forhindre diarré. Hvis du finder ud af, at citrusfrugter som appelsiner og grapefrugter er for sure, skal du holde fast med æbler, bananer, avocado og bær. Vegetabilske supper er nærende og lette at fordøje, men du kan bedre tjene for at undgå cremede supper, i det mindste på kort sigt.

Mejeri: Fedtfattige mejeriprodukter kan være for vanskelige for din krop at nedbryde, især når du kommer sig efter operationen. Fedtfattig yoghurt, mejeriprodukter uden mælk og noget fedtfattig ost kan være lettere at tolerere, hvis de spises i moderation. Du kan også udforske mejerifri ost lavet af cashewnødder eller tofu.

Korn: Når du begynder at slappe af i en almindelig diæt, skal du fokusere på at øge dit fiberindtag fra fuldkorn, såsom brun ris og byg. Toast og kiks kan være nyttige, når du kommer dig efter operationen, men i sidste ende vil du gerne erstatte dem, der er lavet med raffineret hvidt mel med dem, der er lavet af fuldkorn.

Pizza, calzones og andre fødevarer lavet med hårdt "00" mel er særligt svære at fordøje. Du kan lave en lettere, mejerifri pizza lavet med mel tortillas, laktosefri osterstatninger og friske grøntsager.

Protein: Du har ikke brug for en galdeblære for at fordøje protein, så fødevarer med højt proteinindhold sandsynligvis ikke vil give dig problemer, medmindre de også har et højt fedtindhold. Undgå udskæringer af oksekød, der ser stærkt marmoreret ud, og trim alt overskydende fedt fra kylling, svinekød, oksekød og andet kød.

Nødder, frø og nøddebuttere er fremragende kilder til plantebaseret protein (dog ekstremt højt fedtindhold). Bønner, bælgfrugter og sojaprodukter er også sunde valg for dig, så længe de ikke forårsager fordøjelsessymptomer.

Drikkevarer: Det kan være, at du oprindeligt skal undgå sodavand og alkohol efter at have fjernet din galdeblære. Over tid kan du eksperimentere med de typer drikkevarer, du kan tåle, selvom det er bedst at undgå dem, der indeholder meget sukker (inklusive sødet juice og saftkoncentrater).

Mælkeholdige kaffedrikke, såsom latte fremstillet med sødmælk, kan være alt for vanskelige at fordøje. I stedet skal du kigge efter fedtfattige eller ikke-mejeriprodukter, der er lavet med soja eller mandelmælk. Urtete, især pebermynte, kan være meget beroligende for fordøjelseskanalen.

Hvis du ikke er villig til at skære alkohol helt ud, skal du undgå søde cocktails og øl med højt kulhydratindhold. Selv sødere vine, som port og sherry, kan skabe problemer.

Desserter: Desserter med højt sukkerindhold og transfedt er særligt vanskelige at fordøje. Is, kager, småkager, budding og chokolade bør kun indtages lejlighedsvis og med moderation.

Der er nogle gode desserter med lavt fedtindhold, ikke-mejeriprodukter, i købmandshylderne, men hold øje med kunstige sødestoffer som sorbitol, end det kan øge risikoen for diarré.

Inden for et par uger efter at have fjernet din galdeblære, skal du være i stand til at øge mængden og rækkevidden af ​​fødevarer, du er i stand til at spise. Eksperimenter med forskellige fødevaregrupper for at se, hvordan din krop reagerer. Ved at føre en maddagbog kan du holde øje med, hvilke fødevarer der giver dig de fleste problemer, og hvilke der ikke gør det.

Anbefalet timing

Det kan være nødvendigt at eksperimentere med timingen af ​​dine måltider og snacks. Uden en galdeblære for at hjælpe med fordøjelsen kan det være nødvendigt at spise fire til seks mindre måltider om dagen i stedet for de tre store måltider, du måske er vant til.

Hvis du er på flugt, skal du have masser af snacks med lavt fedtindhold ved hånden for at tidevandere dig. Dette kan forhindre overspisning, når du endelig er i stand til at sidde ned til et måltid.

Efter at have spist, skal du give dig tid til at fordøje det, du lige har spist. Spring direkte ind i anstrengende aktivitet efter at have spist vil helt sikkert øge risikoen for fordøjelsesbesvær.

Hvis du spiser udendørs, skal du undgå at sidde for længe under den varme sol. Overophedning af kroppen kan øge risikoen for diarré. Find noget skygge og drik rigeligt med vand for at holde det godt hydreret.

Tips til madlavning

Så meget som du måske nyder en stor sprød salat, binder grøntsager lettere til galdesyre, når de er blevet kogt let i modsætning til at spise dem rå. Dampning af grøntsager er en hurtig og nem måde at gøre dem lettere på dit system.

Du kan også dampe fisk eller krybskylling i stedet for at stege dem. Hvis du har brug for olie til grillning eller stegning, skal du bruge en sprayflaske til at belægge maden let i stedet for at duse den i olie.

Undgå som regel madlavning med smør, svinefedt, margarine og hydrogenerede vegetabilske olier.

I stedet for en tilberedt oliebaseret dressing kan du prøve at smage salater med et drys af hvid balsamico og friske urter. Du kan også erstatte mayonnaiseforbindinger til dem, der er lavet med almindelig fedtfri yoghurt, eddike, hvidløgspulver, sennep og friske urter.

Mens krydderier som cayenne, karry og kanel kan være ru på maven, kan andre som ingefær eller gurkemeje være beroligende. Som en tommelfingerregel skal du altid starte med den mindste mængde krydderi for at måle, hvordan din krop reagerer. For meget krydret mad kan sætte dig på den hurtige vej til fordøjelsesbesvær og diarré.

Ændringer

Du kan have andre sundhedsmæssige forhold, der kræver diætændringer, såsom hypertension eller type 2-diabetes. I tilfælde som disse kan det være nødvendigt at ændre din diæt yderligere for bedre at håndtere disse sygdomme.

Med det sagt er de fødevarer, der er inkluderet i en diæt efter kolecystektomi, mere eller mindre de samme som du ville spise, hvis du arbejder på at håndtere forhøjet blodtryk eller diabetes. Hvis noget, ville disse kostvaner være strengere.

Det samme gælder diæter, der anvendes til behandling af laktoseintolerance eller cøliaki. Som regel kræver disse diæter den absolutte udelukkelse af henholdsvis mejeriprodukter og gluten snarere end et begrænset indtag.

Det ene område, hvor en diæt efter kolecystektomi kan udgøre udfordringer, er under graviditeten. Gastrointestinale problemer er udbredte i de forskellige stadier af graviditeten, herunder morgenkvalme, tilbagesvaling, diarré og forstoppelse. At differentiere symptomerne forårsaget af graviditet i forhold til dem, der udløses af PCS, kan være vanskelige, om ikke umulige.

Mange af diætanbefalingerne under graviditet kan uforvarende forværre PCS-symptomer. Dette inkluderer det øgede indtag af protein og calcium, som begge kan fremme diarré hos mennesker uden galdeblære, hvis de indtages i overskud.

Mens en forventet mors ernæringsbehov altid skal være opfyldt, kan det være nødvendigt med en registreret diætist for at udforske alternative kilder til protein og calcium, hvis kød og mejeriprodukter forårsager problemer.

Overvejelser

Når du foretager ændringer i din diæt, er det vigtigt at huske, at andre aspekter af dit liv kan påvirke, hvor lette (eller vanskelige) disse ændringer vil være. Dette inkluderer generelle ernæringsbehov, mulige bivirkninger og praktiske overvejelser, når man spiser ude.

Generel ernæring

Lindring af symptomer bør aldrig være den eneste bekymring, når man opbygger en effektiv diæt efter kolecystektomi. Uanset hvilken plan du udtænker, skal den altid opfylde det daglige minimumsindtag af protein, kulhydrater, fedtstoffer og næringsstoffer, der er beskrevet i 2020-2025 USDA diætretningslinjer udstedt af US Department of Health and Human Services og US Department of Agriculture.

Anbefalet diætindtag (RDI) pr. DagKalorierProteinKulhydraterMættet fedtTilsat sukkerFiberKvinder 19-302,00046 gram130 gramunder 10%under 10%28 gramMænd 19-302,400-3,00056 gram130 gramunder 10%under 10%33,6 gramKvinder 31-501,80046 gram130 gramunder 10%under 10%25,2 gramMænd 31-502,20056 gram130 gramunder 10%under 10%30,8 gramKvinder over 50 år1,60046 gram130 gramunder 10%under 10%22,4 gramMænd over 50 år2,00056 gram130 gramunder 10%under 10%28 gram

Hvis du kæmper for at imødekomme disse behov, skal du lave en aftale med en diætist, der kan tilbyde måder at styrke din ernæring, såsom at bruge tilsætningsstoffer (som nødder eller frø) eller kosttilskud, der hjælper dig med at finde en afbalanceret diæt.

Fleksibilitet

Det kan være svært at spise ude, når man administrerer en medicinsk angivet diæt.

På trods af deres generelt dårlige ernæringsmæssige omdømme inkluderer fastfoodrestauranter ofte sunde menupunkter, der passer ind i en diæt efter kolecystektomi. Hvis du forventer at spise på en sådan virksomhed, skal du tjekke dens menupunkter og deres ernæringsoplysninger online på forhånd.

Du har muligvis langt flere muligheder på en afslappet restaurant, hvor du sidder ned. Da meget af maden er kogt på bestilling, kan du anmode om, at visse ingredienser kan blive sluppet eller erstattet.

Hvis du spiser ude med venner, skal du ringe til restauranten på forhånd for at fortælle dem om dine diætbehov. Mange vil tilbyde forslag, der passer ind i din diætplan. Andre kan endda forberede en særlig ordre, hvis du ringer en dag eller to i forvejen.

Support og fællesskab

Livsstilsændringer af enhver art kan være stressende. Hvis du føler dig frustreret eller skuffet over ændringer i din diæt, kan det være nyttigt at tale med andre, der har oplevet det samme. Online supportgrupper, der er dedikeret til galdeblæresygdom, kan let findes på Facebook, så du kan stille spørgsmål, dele indsigt og søge opmuntring, når du tilpasser dig din nye livsstil.

Dit sundhedsteam kan også tilbyde rådgivning og henvise dig til diætister, ernæringseksperter og rådgivere, der har erfaring med galdeblæresygdom.

Familie og venner er også vigtige for din langvarige pleje. Ved at hjælpe dem med at forstå din tilstand, og hvorfor der er behov for visse diætbegrænsninger, kan du undgå at få dine planer saboteret af deres velmenende indsats.

Bivirkninger

Enhver ændring i din diæt kan forårsage bivirkninger. Din krop er et sammenhængende system, der stræber efter at opretholde homeostase (en tilstand af ligevægt). Hvis noget forstyrrer denne ligevægt, herunder ændringer i diæt, vil din krop reagere i et forsøg på at genskabe homeostase.

Når man starter en fedtfattig diæt, er forstoppelse et almindeligt svar. Du kan normalt hjælpe med at lette symptomerne ved at drikke rigeligt med vand og tage et fibertilskud, hvis det er nødvendigt.

På den anden side kan tilføjelse af for meget fiber (ved at spise ekstra grøntsager og fuldkorn) udløse diarré. Du kan ofte rette op på dette med en BRAT-diæt eller ved at mindske fiberindtag, indtil din krop tilpasser sig det nye diætregime.

Heldigvis har bivirkninger som disse en tendens til at være milde og vil til sidst blive lette efter flere dage eller uger. Hvis de ikke gør det, skal du tale med en gastroenterolog for at se, om der kan være andre årsager til dine symptomer.

Kostbegrænsninger

Du kan have andre diætbegrænsninger at overveje, inden du gennemgår en kolecystektomi. Du kan være en streng vegetar eller veganer uden hensigt at svaje fra en plantebaseret diæt. Eller du kan have en fødevareallergi, der yderligere begrænser de typer mad, du kan spise.

Vegetarer og veganer

Hvis du følger en streng plantebaseret diæt, har du allerede skræddersyet din diæt til at imødekomme dit daglige protein- og calciumbehov uden brug af kød, fisk, æg eller mejeriprodukter. Problemerne opstår kun, hvis visse proteiner, nemlig bønner og bælgfrugter, forårsager fordøjelsesbesvær.

Det samme gælder for visse grøntsager, som kål og agurk, der kun kan forårsage flatulens hos mennesker med en galdeblære, men kan udløse IBS-symptomer hos dem uden en.

Tilsvarende kan fuld hvede, klid, grønne bønner, kartofler, blomkål og nødder udløse IBS hos mennesker, der kommer sig efter en kolecystektomi. I sådanne tilfælde skal du muligvis undgå disse fødevarer, indtil dit system er bedre i stand til at håndtere dem.

Hvis symptomerne vedvarer, skal du muligvis se en diætist, især hvis der er behov for alternative proteinkilder eller kulhydrater.

Fødevareallergier

Mennesker med fødevareallergi er normalt dygtige til at overvåge deres kostvaner. Når det er sagt, hvis du allerede undgår visse fødevareallergener, kan tanken om at skære yderligere mad fra din diæt være skræmmende.

Nogle madfølsomheder, som laktose og gluten, er lette nok til at håndtere, da helfedt mejeri og raffineret hvidt mel allerede er på listen "undgå". Andre almindelige allergier, såsom fisk, nødder, soja eller ægallergier, kan være særligt udfordrende, da disse er de vigtigste proteinkilder. Hvis du har brug for at undgå rødt kød på grund af PCS, kan manglende evne til let at erstatte disse proteiner påvirke dit velbefindende og sundhed.

Som før kan en registreret diætist hjælpe dig med at guide dig igennem dine madmuligheder og sikre, at dine daglige ernæringsbehov er opfyldt.

Et ord fra Verywell

Uanset om du er som de fleste mennesker, der gennemgår kolecystektomi og kun har brug for at justere deres diæt i et par uger, eller du skal vedtage permanente ændringer for at holde symptomerne kontrolleret, kan det være udfordrende og følelsesmæssigt beskattet at vedtage en ny måde at spise på. Prøv at fokusere på, hvad de ændringer, du foretager, betyder for dit helbred og din livskvalitet. På kort sigt bedrøver du muligvis tabet af din yndlingsmad, men med tiden lærer du at tilpasse dig.