George Frey / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Selvom nasopharyngeal vatpinde var guldstandarden til testning i starten af pandemien, vokser spytprøver i popularitet og præference.
- Forskning viser, at spytprøver er lige så pålidelige til at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af SARS-CoV-2.
- Spytprøver er ikke invasive, og patienter kan indsamle deres egne prøver, nogle gange i deres eget hjem.
- Bioteknologiske virksomheder og universiteter fortsætter med at undersøge og udvikle nye COVID-19 spytstest og måder at få testmuligheder til offentligheden.
I starten af COVID-19-pandemien var nasopharyngeal podepinde den guldstandard for test for virusinfektion, men efterhånden som krisen er gået ned, har spytprøver vundet popularitet.
En voksende mængde forskning viser, at spytprøver er lige så pålidelige til påvisning af SARS-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19. Og bioteknologiske virksomheder og universiteter undersøger og udvikler spytprøver for deres brugervenlighed, herunder evnen for at folk let og bekvemt kan indsamle deres egne prøver.
”Det er vigtigt, at vi har muligheder,” fortæller Anne Wyllie, ph.d., lektor i epidemiologi ved Yale School of Medicine, til Verywell. ”Vi så tidligt på forsyningskædeproblemerne, da vi udelukkende stod på nasopharyngeal podepinde. Vi ved nu, at mange mennesker undgår at tage podepinde. Yderligere prøvetyper - såsom spyt - hjælper med at give andre muligheder. ”
Hvad forskningen siger
Wyllie og hendes kolleger på Yale foretog nogle tidlige undersøgelser i foråret, nu offentliggjort iNew England Journal of Medicine, der sammenligner nasopharyngeal podninger med spytprøver. "Vi - og andre - har set høj overensstemmelse mellem spyt og podninger," siger Wyllie.
Yale-studiet involverede 70 indlagte patienter med COVID-19 bekræftet med en nasopharyngeal vatpind på indlæggelsestidspunktet. Forskerne fik senere patienterne til at samle deres egne spytprøver. På samme tidspunkt indsamlede sundhedsarbejdere også en nasopharyngeal vatpind fra de samme patienter.
Forskerne opdagede flere kopier af SARS-CoV-2 RNA, virusets genetiske materiale, i spytprøverne end i de nasopharyngeale prøver. Og en højere procentdel af spytprøver sammenlignet med nasopharyngeal prøver testet positivt i op til 10 dage efter diagnosen. F.eks. Testede 81% af spytprøverne positivt for virussen mellem en og fem dage efter, at patienterne blev diagnosticeret med COVID-19, mens 71% af den nasopharyngeale prøve gjorde det.
Forskere ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center udgav for nylig en undersøgelse offentliggjort iJournal of Molecular Diagnostics der ser på pålideligheden af selvindsamlede spytprøver. Undersøgelsen, der også blev gennemført i foråret, involverede 285 Memorial Sloan Kettering-medarbejdere, som enten havde symptomer, der var i overensstemmelse med COVID-19 eller krævede test på grund af mulig eksponering for nogen med virussen. Deltagerne leverede parrede selvadministrerede prøver. Et par inkluderede en spytprøve og en nasopharyngeal vatpind. Aftalen mellem de to prøver var 97,7%, og specificiteten, som er, hvor godt en test kan bestemme et sandt negativt, var 94,1%.
For at teste for prøvestabilitet blev prøverne opbevaret i en transportkøler ved stuetemperatur og viste ingen signifikant forskel i viruskoncentration på opsamlingstidspunktet, efter otte timer eller efter 24 timer.
Hvad det betyder for dig
Hvis du skal tage en COVID-19-test, men har været bange for en nasopharyngeal vatpind, kan en spytprøve være en mulighed for dig. Forskning viser, at spytprøver er lige så pålidelige til at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af virussen.
Efterspørgslen efter spytprøver
Opsamling af en spytprøve er ikke invasiv, prøverne er pålidelige og holder ved stuetemperatur. Af alle disse grunde kan spytprøvemuligheder hjælpe med at overvinde nogle udfordringer i pandemien, siger Wyllie.
”Folk kan hurtigt og nemt indsamle deres egne prøver og aflevere dem til test,” forklarer hun. "Dette reducerer indsamlingsomkostningerne og reducerer den tid, det tager at indsamle prøver."
Tidligt i pandemien måtte folk, der havde brug for at blive testet for SARS-CoV-2, ofte vente i lange køer, før de fik den frygtede nasopharyngeal vatpind - det er, hvis de overhovedet var i stand til at blive testet overhovedet.
"Det var den første ting, der var tilgængelig," fortæller Vian Nguyen, MD, national medicinsk direktør for Wellness 4 Humanity, et firma, der leverer COVID-19 testpakker, til Verywell. ”Men derudover var det knappe. Der var meget begrænset levering af denne type test. ”
Skarpe ressourcer fra nasopharyngeal podninger har ikke været den eneste driver til en anden testtype. Patienter har også skubbet på en bedre måde. Lian Nguyen Pham, administrerende direktør og medstifter af Wellness 4 Humanity, fortæller Verywell, at virksomheden oprindeligt brugte sin spytstest i kliniske omgivelser. "Vi så, at alle faktisk ønskede at anmode om det i forhold til nasopharyngeal vatpind," siger hun. ”Det var mere populært hos ældre og også børn. Det er bare mere alsidigt, og selvindsamlingen er enorm. ”
Test af innovation fortsætter
Som et resultat af efterspørgslen efter enklere testmetoder og mere overkommelig adgang har biotekvirksomheder og universiteter forsket og udviklet i COVID-19-testrummet. Og det er derfor, vi ser flere spytmuligheder, der rammer markedet nu, og vi vil fortsat se udrulning i 2021.
Food and Drug Administration (FDA) viser indtil nu mere end 10 spytprøver med den nuværende nødbrugsgodkendelse (EAU). Nogle spytprøver kan administreres selv hjemme med prøver og derefter sendes til et bestemt laboratorium for resultater, mens andre er beregnet til brug på teststeder eller hos en sundhedsudbyder.
SUNY Upstate Medical University og Quadrant Biosciences, en opstart baseret på universitetets Syracuse campus, modtog EAU fra FDA i september for sin Clarifi COVID-19 test, der bruger en spytpind. Testen har bidraget til at øge SUNYs testkapacitet. Det bruges til sine samlede testprotokoller, som giver mulighed for at teste mere end 15.000 prøver om dagen i kun et laboratorium.
Stanford Medicine forfølger en pilotundersøgelse til en hjemme-COVID-19 spytstest, opfundet af ph.d. Manu Prakash, lektor i bioteknologi og team. Testen er beregnet til at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af virussen inden for 30 minutter uden behov for et laboratorium. Og hvis den godkendes undervejs, kan testen vise sig at være en mere overkommelig mulighed for kun $ 5 eller derunder. Lige nu koster mange hjemme-tests mere end $ 100 uden forsikring.
Wellness 4 Humanity offentliggjorde netop sin plan om at gøre test lettere at få. I det nye år vil det udrulle salgsautomater til COVID-19-testkit i lufthavne, købmandsforretninger og andre steder i udvalgte byer. Ud over at dispensere hurtige antigenforsøg, der giver resultater inden for 15 minutter, vil salgsautomaterne også udlevere spytprøver med omvendt transkriptase-polymerasekædereaktion (RT-qPCR).
Folk vil være i stand til selvadministrere spytprøverne og derefter sende prøven til et testlaboratorium med en forudbetalt etiket. Brugere modtager derefter deres resultater via en app inden for 48 timer. Virksomheden tilbyder i øjeblikket begge disse tests til ordre online.
”Vi vil være i stand til at levere de værktøjer, der har været meget begrænsede tidligt i pandemien,” siger Nguyen.
