Halebenets anatomi

De sidste tre til fem (normalt fire) ryghvirvler i rygsøjlen smelter sammen for at gøre halebenet, også kendt som halebenet. Fusion begynder i en persons 20'ere og er normalt komplet i en alder af 30. Før fusion opstår coccygeal vertebra artikulerer ligesom enhver anden del af rygsøjlen. Der er en debat blandt spinal specialister og andre om, om halebenet er en relevant og nyttig del af menneskets anatomi.

Halebenet kan være en kilde til smerte hos mange mennesker. Det er almindeligt beskadiget af traumer på grund af fald og kan være placeringen af ​​idiopatisk smerte, hvilket betyder smerte, som læger ikke kender årsagen til.

Anatomi

Halebenet er den mest distale del af rygsøjlen i primater, der ikke har haler, inklusive mennesker.

I de første 20 år af livet hos mennesker består halebenet af separate halebenhvirvler, som derefter smelter sammen til en enkelt sphenoidben, der mere almindeligt er kendt som halebenet.

Fusionen af ​​halebenet afsluttes normalt ved 30-årsdagen, hvis det overhovedet skal færdiggøres.

Struktur

Halebenet er en omvendt trekant med bunden (bred del) øverst og toppunktet (spids ende) i bunden. Selv før fusionen af ​​halebenet er færdig, er alle undtagen de første halebenhvirvler lidt mere end underudviklede hvirvler, der ligner knogler af knogler snarere end uafhængige strukturer.

Der er normalt fire coccygeale ryghvirvler, der fastgøres til toppen (lille, nederste del) af korsbenet. For det meste omtales de som Co1-Co4. Det er almindeligt og helt naturligt at blive født med så få som tre og så mange som fem halebenhvirvler.

Set som en enkelt knogle ligner halebenet et tyrens hoved. Den har to "horn" på toppen (bunden), der kaldes coccygeal cornua. "Ørene" ville være de tværgående processer, der giver et omdrejningspunkt for artikulation med korsbenet.

Beliggenhed

Halebenet er placeret ved den distale spids af korsbenet og er den mest distale del af rygsøjlen. Bunden af ​​halebenet artikulerer med toppen af ​​korsbenet. Noget artikulation er mulig mellem coccygeal hvirvler, indtil de er smeltet sammen, men de bevæger sig ikke meget.

Som det laveste punkt i rygsøjlen og sidder i bunden af ​​bækkenbæltet, fungerer halebenet som et indsættelsespunkt for bækkenbundens muskler, en gruppe på tre muskler kaldet levator ani i toppen, coccygeus muskler over forreste (forreste) overflade og gluteus maximus over den bageste (ryg) overflade. Det er forbundet til korsbenet via sacrococcygeal ligament.

Anatomiske variationer

Som nævnt ovenfor består halebenbenet normalt af fire halebenhvirvler. En undersøgelse fandt fire halebenhvirvler i 76% af sunde haleben (flertallet af haleben). Haleben kan indeholde så få som tre (13%) eller så mange som fem (11%).

Halebenets form og krumning kan variere mellem individer og er mærkbart forskellig mellem køn. Den kvindelige haleben er mere smal, mindre trekantet og mere tilbøjelig til at være lige eller buet udad i stedet for indad.

Hos mere end halvdelen af ​​voksne (57%) er sacrococcygeal leddet (leddet mellem korsbenet og halebenet) smeltet. Leddet mellem Co1 og Co2 er kun smeltet i 17% af coccyges.

Jo længere du går på halebenet, jo mere almindeligt er det, at segmenterne smelter sammen.

Fungere

Hvis mennesker havde haler, ville halebenet have et meget mere tilfredsstillende job. Desværre gør det ikke mennesker, og der er nogle, der siger, at halebenet virkelig ikke har nogen funktion overhovedet.

Flere bækkenbundsmuskler er knyttet til halebenet, men hver muskel har flere overflødige fastgørelsespunkter. De fleste af disse overflødige fastgørelsespunkter er betydeligt stærkere og mere stabile end coccygeal hvirvler.

Sammentrækning af disse muskler kan skabe nok bevægelse af halebenet til at forårsage smerte hos nogle individer.

En almindelig behandling af traumatisk smerte eller atraumatisk smerte, der ikke stammer fra halebenet uden nogen synlig grund (idiopatisk halebenet smerte) er, at læger fjerner noget eller hele halebenet. Hos patienter, der har fået fjernet halebenet, synes der ikke at være nogen almindelige bivirkninger, hvilket kan tyde på, at halebenet virkelig ikke har en funktion.

Tilknyttede forhold

Den mest almindelige tilstand forbundet med halebenet er smerte, der kaldes coccydynia eller coccygodynia.

Traume er den mest almindelige årsag. Halebenets placering gør det sårbart over for traumer, hvis en person falder i siddende stilling. Det kan blive brudt eller blå mærket.

I tilfælde af coccydynia kan sammentrækning af bækkenbundsmusklerne være meget smertefuldt i området af halebenet, der er beskadiget eller betændt. Bevægelse af muskler kan føre til bevægelse af selve halebenet og forårsage smerte.

På grund af antallet af bækkenbundsmuskler knyttet til halebenet, kan visse kropsfunktioner, herunder køn eller afføring, føre til bækkenpine efter traume til halebenet.

Idiopatisk smerte i halebenet er smerte forårsaget uden nogen synlig grund. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Dette er en diagnose af udelukkelse, hvilket betyder, at den kun kan diagnosticeres, efter at alle andre mulige årsager er blevet udelukket.

Ikke alle coccyx bliver helt smeltet. Hos nogle mennesker forbliver halebenet mobil og kan fortsætte med at bevæge sig, når personen sidder og bevæger sig. Der er nogle beviser for, at en stiv haleben er mere tilbøjelig til at forårsage en bestemt type smerte på grund af det faktum, at det konstant irriterer omgivende blødt væv, når personen skifter position.

Sacrococcygeal teratomas er den mest almindelige type neonatal tumor og udvikler sig på korsbenet eller halebenet. Prognosen for et sacrococcygeal teratom er meget god, så længe det diagnosticeres korrekt og tidligt. Teratomer forekommer generelt, når patienten er meget ung.

Behandling

Behandlingsmuligheder afhænger af, hvilken tilstand der forårsager smerter i halebenet.

Konservativ behandling

I tilfælde af traume er den mest almindelige behandling en konservativ blanding af terapier.

• Brug af specielle puder (donutstil) tilskyndes til at reducere pres på halebenet.
• Fysioterapi strækninger og muskelopbygning bruges til at give mere styrke til det omgivende væv.
• Undgå øvelser med stor effekt, såsom løb, spring, calisthenics og cykling, mens halebenet heler.
• Brug over-the-counter smertestillende medicin, mens halebenet heler.

Det er sandsynligvis en god ide at give konservativ behandling en lang snor. Det menes at være vellykket i 90% af tilfældene med coccydynia.

Kirurgisk behandling

Hvis en konservativ tilgang ikke fungerer, kan din læge foreslå kirurgisk fjernelse af halebenet, kendt som coccygectomy.

Der er ikke en standard tidslinje for hvor længe du skal vente med at overveje operation. Nogle læger vil overveje det i så lidt som to måneder, hvis intet ser ud til at fungere. Andre læger vil måske fortsætte med at prøve andre muligheder så længe som et år.

Selvom det er mere aggressivt end ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder, anses fuldstændig eller delvis coccygektomi for at være meget sikker og relativt effektiv. Patienter, der har proceduren, har gode resultater. Cirka 75% af coccygectomies har en fuldstændig reduktion af smerte.

Det er op til dig at beslutte, om en succesrate på 75% er tilstrækkelig til at gennemgå operation. Den mest almindelige forudsigelse for et dårligt resultat eller manglende lindring af smerte hos alle coccydynipatienter er, om kirurgisk fjernelse var fuldstændig eller delvis. Bevis tyder på, at komplette coccygectomies fører til bedre resultater end delvis fjernelse af coccyx.