En snitbrok sker, når en svaghed i underlivets muskel gør det muligt for vævet i underlivet at stikke gennem muskelen. Brok vises som en bule under huden og kan være smertefuld eller øm at røre ved. Svagheden i muskelen er forårsaget af snittet foretaget i en tidligere maveoperation.
Årsager og risikofaktorer
Under abdominal kirurgi foretages der et snit i musklerne, der udgør maven. Af en eller anden grund helbreder den muskel ikke, så et hul åbnes, når musklerne strammes og frigøres under aktiviteter. I stedet for et fladt, stærkt stykke muskel har du et stykke muskel, der har et lille hul i sig.
Efter et stykke tid indser vævet nedenunder, at der er en flugtvej gennem muskelen, og de begynder at stikke gennem åbningen, til det punkt, hvor de kan mærkes under huden.
En snitbrok er typisk lille nok til, at kun bughinden, eller foringen af bughulen, skubber igennem. I alvorlige tilfælde kan dele af organer bevæge sig gennem hullet i muskelen, men dette er meget mindre almindeligt.
Illustration af Brianna Gilmartin, VerywellEn historie med flere abdominale operationer kan øge risikoen for en snitbrok, da hvert snit giver en ny mulighed for en formation. Hvis en brok udvikler sig i underlivet, og personen ikke har været opereret, er det ikke en snitbrok.
En person, der får betydelig vægt efter abdominal kirurgi, bliver gravid eller deltager i aktiviteter, der øger abdominalt tryk (som tunge løft), er mest udsat for en snitbrok.
Snittet er svagest og mest tilbøjeligt til en brok, mens det stadig heler. Mens snitbrok kan udvikle sig eller forstørre måneder eller år efter operationen, er det mest sandsynligt, at de sker tre til seks måneder efter operationen.
Diagnose
Incisionale brok kan synes at dukke op og forsvinde, hvilket kaldes en reducerbar brok. Brok kan muligvis ikke mærkes, medmindre patienten er involveret i en aktivitet, der øger mavetrykket, såsom hoste, nysen, skubbe for at få afføring eller løfte en tung genstand.
Synligheden af en brok gør det let at diagnosticere, hvilket ofte ikke kræver nogen test uden for en fysisk undersøgelse af en læge. Lægen kan bede dig hoste eller nedbryde for at se brokken, mens den er "ude".
Rutinemæssig test kan udføres for at bestemme, hvilket område af kroppen der skubber gennem muskelen. Hvis brok er stort nok til at tillade mere end foringen i bughulen at bule igennem, kan det være nødvendigt med test.
Stranguleret incisional brok
En brok, der sidder fast i "ud" position, kaldes en fængslet brok. Mens en fængslet brok muligvis ikke er en nødsituation, skal der søges lægehjælp, da det hurtigt kan blive en nødsituation.
En fængslet brok bliver en nødsituation, når det bliver en kvalt brok, hvor det væv, der buler ud, sulter ud af dets blodforsyning. Ubehandlet kan en stranguleret brok forårsage død af det væv, der buler gennem brok.
En kvalt brok kan identificeres ved den dybe røde eller lilla farve af det udbulende væv. Det kan ledsages af svær smerte, men det er ikke altid smertefuldt. Kvalme, opkastning, diarré og hævelse i maven kan også være til stede.
Tænk på det som brokækvivalenten ved at skrive en streng omkring din finger, indtil den bliver lilla og gør ondt, og så kan du ikke få strengen af.
En kvalt brok er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at forhindre beskadigelse af tarmene og andet væv.
Behandling
En snitbrok kan være lille nok til, at en kirurgisk reparation er en mulighed, ikke en nødvendighed. En ikke-kirurgisk mulighed er et bindingsværk, et tøj, der ligner et vægtbælte eller en bælte, der anvender konstant tryk på en brok.
Ud over forekomsten af en kvalt brok kan en snitbrok kræve operation, hvis:
- Det fortsætter med at forstørres over tid
- Det er meget stort
- Det er kosmetisk utiltalende
- Udbulingen forbliver, selv når patienten er afslappet eller lægger sig
- Brok forårsager smerte
I nogle af disse tilfælde er det din beslutning om, hvorvidt du skal opereres. Det kan være en god idé at få kirurgi, hvis du f.eks. Føler dig utilpas eller er bekymret for, hvordan brok ser ud. Det er bedst at diskutere operationen for at få detaljerne og forstå processen, og hvordan opsving ser ud.
Brok reparation kirurgi
Incisional brokreparationskirurgi udføres typisk ved generel anæstesi og udføres på indlæggelsesbasis. Operationen udføres typisk ved hjælp af laparoskopisk metode ved hjælp af små snit snarere end det traditionelle og meget større åbne snit.
Kirurgi udføres af en generel kirurg eller en colon-rektal specialist. Når anæstesi er givet, begynder operationen med et snit på begge sider af brok. Et laparoskop indsættes i et snit, og det andet snit bruges til yderligere kirurgiske instrumenter.
Kirurgen isolerer derefter den del af maveforen, der skubber gennem muskelen. Dette væv kaldes "brokssækken". Kirurgen returnerer det til sin rette position og begynder derefter at reparere muskeldefekten.
Hvis defekten i muskelen er lille, kan den sys lukket. Suturerne forbliver på plads permanent og forhindrer brok i at vende tilbage.
Ved store mangler kan kirurgen føle, at suturering ikke er tilstrækkelig. I dette tilfælde vil en maskeimplantat blive brugt til at dække hullet. Netværket er permanent og forhindrer brok i at komme tilbage, selvom defekten forbliver åben.
Hvis suturmetoden bruges med større muskeldefekter (ca. en fjerdedel eller større), øges chancen for gentagelse. Brug af maske i større brok er standard for behandling, men det er muligvis ikke passende, hvis patienten tidligere har afvist kirurgiske implantater eller en tilstand, der forhindrer brugen af maske.
Når masken er på plads, eller musklen er syet, fjernes laparoskopet, og snittet kan lukkes. Snittet lukkes typisk med suturer, der fjernes ved et opfølgende besøg hos kirurgen, på hvilket tidspunkt en særlig form for lim bruges til at holde snittet lukket. Små klæbrige bandager kaldet steri-strips kan også bruges.
Genopretning
De fleste mennesker, der har kirurgi med brokreparation, er i stand til at vende tilbage til deres normale aktivitet inden for cirka tre uger efter operationen. Maven vil være øm, især i den første uge.
I løbet af denne tid skal snittet beskyttes under den aktivitet, der øger mavetrykket ved at lægge et fast, men let tryk på snitlinjen. Dette er især vigtigt for incisionale brokpatienter, da de er disponeret for en incisional brok og kan være i fare for en anden på de nye snitsteder.
Aktiviteter, hvor snittet skal beskyttes, omfatter:
- Stiger fra en siddende stilling
- Nysen
- Hoste
- Bærer sig under afføring (kontakt din kirurg, hvis du er forstoppet efter operationen, en afføringsblødgøringsmiddel kan ordineres)
- Opkast
- Løfte tunge genstande
Mange af de nævnte aktiviteter er opgaver, du udfører hver dag, så det er muligvis ikke muligt at undgå dem alle. Det er dog i din bedste interesse at udføre dem med forsigtighed for at forhindre yderligere komplikationer. Sørg for at holde en åben kommunikationslinje med din læge, hvis du har mistanke om, at noget gik galt.
.jpg)
