Skuldervridninger er skader, der opstår, når kugleleddets skulderleds kugle kommer ud af position. Normalt opstår en skulderdislokation efter en sportsskade eller et traume, såsom et fald. Skuldervridninger er smertefulde, og øjeblikkelig behandling er nødvendig. Når skulderen er tilbage i den rette position, kan ledelsesmuligheder overvejes.
Bestemmelsen af den passende behandling afhænger af en række faktorer, herunder nøjagtigt hvad der blev beskadiget i skulderen, hvor mange forskydninger der er sket, patientens alder, aktiviteter eller sportsgrene og andre faktorer. Du bliver nødt til at drøfte med din læge den mest passende behandling til din situation.
DNY59 / Getty ImagesOmplacering
Ompositionering af en skulder i korrekt position er en procedure kaldet "reducering af skulderen." Der er flere manøvrer, der kan bruges til at omplacere en skulderdislokation - normalt har hver læge en foretrukken reduktionsmanøvre. Generelt er målet at manipulere leddet, så kuglen glider tilbage i position uden at forårsage yderligere skade på skulderleddet.
Når børdislokationen er tilbage på plads, udføres gentagne røntgenstråler for at sikre, at den faktisk er i den korrekte position og for at evaluere for andre skader såsom brud. Patienter placeres i et slynge for at hvile skulderen og henvises til deres ortopædkirurg for yderligere behandling.
Slynge
Den øjeblikkelige behandling af en skulderdislokation er at placere patienten i et slynge for at tillade hævelse og betændelse omkring skulderen at aftage. Derefter startes progressive øvelser, indtil patienten er i stand til at genoptage deres normale aktiviteter. Der har ikke været nogen undersøgelser, der viser, at det er bedst at bruge sejlet i en bestemt periode.
Sejlet, der bruges til at behandle de fleste skulderdislokationer, holder skulderen i intern rotation. Dette betyder, at skulderen drejes indad, og underarmen holdes mod kroppen. Når skulderen holdes i intern rotation, holdes ledbåndet, der ofte reves (Bankart-tåre), når skulderen løsner sig, i en unormal position. Når ledbåndet heler, har det en tendens til at heles i denne ukorrekte position. Hos nogle patienter, især yngre atleter, kan heling af ledbåndet i denne position føre til gentagne skulderdislokationer.
Immobilisering i ekstern rotation
Forskning fra Japan har undersøgt behandlingen af skulderdislokationer med skulderen holdt i ekstern rotation. Når skulderen holdes i ekstern rotation, bringes det revne ledbånd i en mere normal position og kan heles i denne rette opstilling. Ideen bag immobilisering i ekstern rotation er, at hvis ledbåndet heler i den rette position, kan gentagne skulderdislokationer være mindre sandsynlige.
Immobilisering i ekstern rotation er besværlig og vanskelig at udføre. Det er vigtigt, at den udvendige drejebøjle er korrekt konfigureret - overarmen skal holdes tæt mod siden, og underarmen skal pege væk fra kroppen. Mange patienter (og nogle læger) forveksler bortførings-startspærre (skulder-startspærre med en pude i armhulen) med en ekstern rotation-startspærre. Disse er ikke de samme, og lignende behandlingsresultater bør ikke forventes. Selvom denne behandling er spændende i konceptet, kan de fleste patienter ikke overholde bøjlen, og derfor bruges denne behandling sjældent.
Fysisk terapi
Fysioterapi kan hjælpe en skadet person med at genvinde sin styrke og bevægelighed efter en skulderdislokation. Når dislokationen opstår, kan skader føre til en tendens til gentagne dislokationer. Terapi kan bruges til at styrke musklerne, der hjælper med at holde skulderen i en position til at kompensere for beskadigede ledbånd fra dislokationsskaden.
Igen, mens fysioterapi ofte bruges og yderst hjælpsom til at genvinde styrke og mobilitet, har dette ikke vist sig at mindske chancen for at få en anden dislokation. Den mest almindelige behandlingsanbefaling er at prøve behandling efter en første dislokation, og hvis der opstår en anden dislokation, skal du fortsætte med operationen.
Bøjle
Afstivning overvejes undertiden for patienter, der opretholder en skulderdislokation. En bøjle bruges mest til en in-season atlet, der opretholder denne skade. I dette scenarie vil kirurgi til behandling af skulderdislokation være sæsonafslutning. Derfor kan en bøjle bruges til at forhindre en skulderdislokation.
Seler kan hjælpe med at forhindre, at skulderen placeres i en position, hvor en forskydning er mulig. Selvom de ikke kan forhindre alle skulderdislokationer, kan disse seler reducere den samlede chance for skulderdislokationer hos atleter.
Det største problem med afstivning er, at atleter, der deltager i sport, ofte har svært ved at bære bøjlen og konkurrere effektivt. Seler er især besværlige hos atleter, hvis overheadfunktion (såsom at kaste) er kritisk for deres effektivitet. Derfor er de fleste atleter ikke i stand til at vende tilbage til deres sport, mens de bærer en skulderdislokationsbøjle.
Kirurgi
Kirurgisk behandling af skulderdislokation anbefales oftest til patienter, der har tilbagevendende eller gentagne skulderdislokationer. Hos nogle patienter kan kirurgi anbefales efter en første skulderdislokation. Kirurgi betragtes mere almindeligt som en indledende behandling, især hos unge atleter, der deltager i kontaktsport. Fordi disse atleter har så stor chance for gentagen dislokation, bruges kirurgi ofte som en førstelinjebehandling.
Kirurgi udføres for at reparere de strukturer, der normalt holder skulderen i position. Den mest almindelige skade er på ledbåndene foran skulderleddet. Kirurgi for at reparere disse ledbånd kaldes en Bankart-reparation.
