Choroide plexus er en kompleks vævskonfiguration, der består af epitelceller, kapillærer (bittesmå blodkar) og bindevæv, der leder hjernens ventrikler. Dens funktion er først og fremmest at udskille cerebrospinalvæske (CSF), en klar væske, der beskytter hjernen og rygmarven. Det har også andre vigtige funktioner.
Anatomi
Hjernehinderne er membraner, der omgiver hjernen. De består af tre lag: dura mater, arachnoid mater og pia mater. Choroid plexus er placeret i pia mater, som er det inderste lag (tættest på hjernen). Det findes i alle hjertekammerne med undtagelse af frontal / occipital horn i laterale ventrikler og cerebral akvædukt.
Sammensætning
Vævet i choroid plexus består af både søjleformede kuboidale epitelceller og specialiserede celler kaldet ependyma. Ependymet er cilieret, hvilket betyder, at de har små hårlignende fremspring på ydersiden af cellen såvel som mikrovillier (fremskrivninger, der arbejder for at absorbere CSF).
Ependymet er i vid udstrækning ansvarlig for produktionen af CSF.Disse celler omgiver små kapillærer, der indeholder porer, der muliggør udveksling af molekyler, der fungerer til at filtrere plasmaet. Cellerne og kapillærerne har tætte kryds (små mellemrum mellem dem), der danner blod-cerebrospinalvæskebarrieren.
Udvikling
Choroid plexus opstår fra neurale rør, der begynder med hjernens fjerde ventrikel i den niende uge af graviditeten. Derefter udvikler det sig i lateral og tredje ventrikel.
Blodforsyning
Den choroid plexus forsynes med blod via flere forskellige arterier, afhængigt af placering, inklusive choroidal arterie, den indre halspulsårer og de forreste / bageste ringere cerebellare arterier.
Fungere
De to hovedfunktioner af choroid plexus inkluderer produktionen af cerebrospinalvæske og dannelsen af blod-cerebrospinalvæskebarrieren.
Produktion af CSF
Cerebrospinalvæsken fungerer som en pude, der beskytter hjernen i tilfælde af traumer eller skrammer i hovedet, hvilket forhindrer hjernen i at blive beskadiget af en kollision med kraniet. Det giver også næring til hjernen og rygmarven og fungerer til at fjerne affald fra disse områder.
De ependymale celler i choroid plexus producerer op til 500 ml (ml) dagligt af CSF hos den gennemsnitlige voksen.
Sammensætningen af selve CSF svarer til blodplasma med en ændret koncentration af elektrolytter, såsom en højere mængde natrium, magnesium og chlorid med lavere mængder kalium og calcium. Det kan indeholde et lille antal hvide blodlegemer.
Denne væske filtreres af de fenestrerede kapillærer, der hjælper med at udgøre plexus choroid. Sammensætningen af CSF reguleres yderligere af mikrovillierne, som befinder sig på overfladen af celler, der udgør choroide-pleksus, og virker til at absorbere CSF, når det er nødvendigt.
Blood-CSF Barrier
Blod-CSF-barrieren er dannet af epitelcellerne i choroid plexus, som er bundet sammen med tætte kryds og omslutter et netværk af fenestreret kapillærer. Epitelcellerne vender mod hjertekammerne. Den anden del af blod-CSF-barrieren er arachnoidmembranen, en af hjernehinderne, der omgiver hjernen.
Denne blod-CSF-barriere, der ikke skal forveksles med blod-hjerne-barrieren, fungerer til at adskille blodet fra CSF. Blod-CSF-barrieren forhindrer skadelige stoffer i at komme ind i hjernen, samtidig med at skadeligt affald kan komme ud i blodbanen. Vand får lov til at passere blod-CSF-barrieren og bruges til fremstilling af cerebrospinalvæske.
Tilknyttede forhold
Meningitis
Forringelse af blod-CSF-barrieren kan tillade indtrængen af skadelige mikrober i CSF, hvilket fører til farlig betændelse i hjernehinden omkring hjernen og rygmarven.
Flere forskellige typer bakterier kan forårsage meningitis, herunder vira, bakterier, svampe og parasitter. Ikke-infektiøs meningitis kan være relateret til tilstande som visse typer kræftformer eller lupus.
Hydrocephalus
Hydrocephalus er en tilstand, hvor der er for meget CSF i hjernen på grund af en blokering (såsom en vækst eller tumor), der forhindrer korrekt strøm af CSF; overproduktion af CSF eller et problem med den måde, CSF normalt absorberes på.
Denne ekstra væske i hjernen kan forårsage symptomer som hovedpine, kramper, synsforstyrrelser og mentale vanskeligheder, og der kan opstå langvarige problemer, hvis den ikke behandles. Hydrocephalus behandles normalt ved hjælp af en shunt, der afleder den ekstra væske væk fra hjernen til et sted, hvor den kan genabsorberes.
CSF-lækage
Lækager i cerebrospinalvæske er resultatet af en tåre eller hul i duraen, der omgiver hjernen, hvilket gør det muligt for CSF at forlade det subaraknoidale rum. Dette kan være forårsaget af en traumatisk skade (normalt i hovedet eller ansigtet), sjældent som en komplikation af sinuskirurgi eller som en komplikation af lændepunktur eller epidural anæstesi. Det kan også være medfødt.
Spontane CSF-lækager er sjældne. De kan skyldes en underliggende tilstand eller mangler en identificerbar eller åbenbar årsag.
En CSF-lækage kan få klar vandig væske til at løbe fra næsen eller ørerne, en hovedpine, der kan blive værre eller forbedret, når du skifter position eller ringe i dine ører (tinnitus).
Det kan også føre til meningitis, da hullet i duraen skaber en vej for mikrober at komme ind i det subaraknoidale rum. Standardbehandling for en CSF-lækage kan være så enkel som sengestøtte til meget små lækager, hvilket resulterer i få symptomer eller kan kræve en epidural blodplaster, kirurgisk reparation eller andre behandlinger for at løse den underliggende årsag.
Test
Mens medicinsk billeddannelse, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT), kan anvendes, er den mest specifikke test til evaluering af funktionen af choroid plexus, CSF og tilhørende tilstande en lændehvirvelsøjning (spinal tap) .
Lumbal punktering indebærer at indsætte en nål i det subaraknoidale rum på niveauet af lændehvirvelsøjlen og aspirere en lille mængde CSF, som derefter kan analyseres for sammensætning eller tilstedeværelsen af skadelige mikrober. Lokalbedøvelse bruges til at forhindre ubehag. Selvom det er sjældent, kan denne procedure resultere i komplikationer, herunder en CSF-lækage.
-drugs.jpg)
