Hjernestammens anatomi

Hank Grebe / Getty Images

Hjernestammen er den del af hjernen, der direkte forbinder med rygmarven. Den indeholder regioner, der modulerer vejrtrækning og hjertefunktion samt veje til kommunikation mellem hjernen og rygmarven. Kranienerverne kommer ud fra hjernestammen - kontrollerer bevægelse og fornemmelse i og omkring ansigtet.

En række tilstande kan påvirke hjernestammen, og symptomerne kan variere, ofte inklusive svimmelhed, dobbeltsyn og / eller problemer med fysisk bevægelse.

Hank Grebe / Getty Images

Anatomi

Hjernestammen er en stilkformet struktur, der strækker sig ned fra den bageste (bageste) del af hjernen til rygmarven. Det er beskyttet af hjernehinderne, som er sammensat af tre lag arklignende bindevæv, der omslutter hjernen og rygmarven.

Uden for hjernehinderne er hjernestammen afskærmet af den nederste del af kraniet. Cerebrospinalvæske (CSF) flyder mellem hjernehinderne og hjernestammen, hvilket giver næring og beskyttelse.

Struktur

Fra top til bund inkluderer hjernestammen mellemhjerne, pons og medulla. Hver af disse sektioner indeholder nerveveje, hvoraf mange rejser gennem hele hjernestammen. Kraniale nerve rødder er placeret i hjernestammen, og hvert par af de 12 kraniale nerver kommer ud af hjernestammen.

Kranialnerveniveauerne er:

• Cerebrum: Kraniale nerver en og to
• Midthjernen: Kranienerver tre og fire
• Pons: Kranienerver fem til otte
• Medulla: Kranienerver 9-12

Den dybere del af hjernestammen er sammensat af gråt stof, og de resterende nerveveje i hjernestammen er primært sammensat af hvidt stof, som er stærkere myeliniseret (beskyttet af en type fedt, der isolerer nerverne).

I en voksen med en gennemsnitlig størrelse måler hjernestammen ca. 3 inches lang.

Hjernestammen modtager blodforsyning fra flere arterier, herunder vertebrale arterier, basilararterie og pontinarterier.

Beliggenhed

Hjernestammen er placeret bag på nakken og er den nederste del af hjernen, og den er kontinuerlig med rygmarven. Bag hjernestammen er cerebellum (den del af hjernen, der i høj grad er ansvarlig for koordination), også beskyttet af den nedre del af kraniet.

Anatomiske variationer

De mest almindelige variationer af hjernestammen involverer generelt asymmetri i blodforsyningen eller kranienerverne. Disse variationer er normalt mindre, og de forårsager typisk ikke kliniske effekter.

Aneurysmer, som er defekter i et blodkar, kan være medfødte og kan udvikle sig i blodkarrene nær hjernestammen. Hjerneaneurismer i nærheden af ​​hjernestammen kan forårsage alvorlige virkninger på grund af kompression eller blødning.

Fungere

Hjernestammen indeholder nerver og kanaler (nerveveje), der giver motoriske og sensoriske funktioner i hele kroppen. Nervesteder er sammensat af en sekvens af nerver, der hurtigt sender beskeder langs en bestemt rute.

Store nerveveje i hjernestammen inkluderer:

• Spinothalamic: Denne kanal løber ved den ydre del af hjernestammen og videregiver sensationsmeddelelser, der stammer fra sensoriske nerver til rygmarven, gennem hjernestammen og til thalamus i hjernebarken.
• Kortikospinal: Denne kanal løber medialt nær centrum af hjernestammen og sender beskeder fra den motoriske del af hjernebarken gennem hjernestammen, til rygmarven og til sidst til musklerne for at kontrollere bevægelse.
• Spinocerebellar: Denne kanal løber i den laterale del af hjernestammen og videresender meddelelser mellem lillehjernen og rygmarven for at regulere kroppens position.

Nogle af strukturerne i hjernestammen fungerer ved at koordinere med neurotransmittere (kemiske budbringere) og strukturer i andre dele af hjernen og i hele kroppen for at kontrollere komplekse funktioner.

Eksempler på disse funktioner inkluderer:

• Bevægelse: substantia nigra og rød kerne i midthjernen interagerer med basalganglierne i hjernehalvkuglerne for at hjælpe med at kontrollere bevægelse.
• Autonome funktioner: Medulla indeholder kerner, der opretholder funktioner som vejrtrækning og regulering af kardiovaskulær funktion.
• Søvn og bevidsthed: Den retikulære dannelse, en gruppe af nerver, der strækker sig gennem hele hjernestammen, interagerer med hjernebarken for at formidle tilstande af ophidselse.

Tilknyttede forhold

Flere tilstande kan påvirke hjernestammen, hvilket fører til neurologiske symptomer. Symptomerne svarer til det specifikke område af hjernestammen, der er berørt. Nogle gange kan meget små områder med skade forårsage dybe symptomer.

Almindelige symptomer på tilstande, der påvirker hjernestammen, inkluderer svimmelhed (en fornemmelse af, at rummet snurrer), nedsat balance, opkastning, svær hovedpine, abnormiteter i øjenbevægelser, svaghed og / eller sensorisk tab på den ene side af kroppen.

• Hjernestammen slagtilfælde: Et slagtilfælde er hjerneskade, der opstår på grund af afbrudt blodgennemstrømning. Dette kan forekomme som følge af alvorlig indsnævring af blodkarrene, eller det kan forekomme, når en blodprop bevæger sig til hjernestammen og forhindrer blodgennemstrømningen.
• Nogle af undertyperne af hjernestammen slagtilfælde inkluderer lateralt medullært syndrom, Webers syndrom (midthjerneslagsyndrom) og lateralt pontinsyndrom.

• Multipel sklerose (MS): Den hvide substans i hjernestammen kan påvirkes af demyelinering i MS, hvilket fører til symptomer, der kan være reversible, gradvis værre over år eller permanente, afhængigt af typen af ​​MS.
• Øget intrakranielt tryk: Når der er hævelse i hjernen, f.eks. På grund af et hovedtraume, et slagtilfælde eller en infektion, kan det lægge pres på hjernestammen og påvirke dens funktion. Dette kan give livstruende virkninger, såsom åndedrætsbesvær.
• Bevægelsesforstyrrelser: Flere bevægelsesforstyrrelser, herunder Parkinsons sygdom, er forbundet med dysfunktion og degeneration af visse områder af hjernestammen, såsom substantia nigra og den røde kerne.
• Hjerneaneurisme: En hjerneaneurisme kan påvirke blodkar hvor som helst i hjernen, inklusive blodkarrene nær hjernestammen. Aneurismen kan komprimere strukturer i hjernestammen, kan forringe blodtilførslen eller forårsage alvorlige effekter, hvis den bløder.
• Hjernetumor: En primær hjernetumor kan udvikle sig i en hvilken som helst region i hjernen, og kræft fra andre steder i kroppen kan spredes til hjernen. Nogle typer primære hjernestammen tumorer inkluderer gliom, meningiom og akustisk neurom.

Test

Hvis du har symptomer på hjernestammeinsufficiens, skal du straks søge lægehjælp. Din læge vil tage en omhyggelig sygehistorie, og du vil have en fysisk undersøgelse, der inkluderer en detaljeret neurologisk undersøgelse.

Din læge vil nøje kontrollere dine øjenbevægelser. Hjernestammen kan forårsage diplopi (dobbeltsyn), som kan manifestere sig med ujævne øjenbevægelser. Nystagmus (hoppende øjenbevægelser) er også en tilstand, der er forbundet med hjernestammen involvering.

Baseret på din historie og fysiske ordre kan din læge muligvis bestille tests for yderligere at evaluere din tilstand.

Test, du muligvis har brug for, inkluderer:

• Hjernebilledbehandling: En hjernemagnetisk resonansbilleddannelsestest (MRI) bruges normalt til visualisering af hjernestammen.
• Angiografi: Hvis der er bekymring for en vaskulær deformitet, kan det være nødvendigt at visualisere blodkarrene nær hjernestammen med en invasiv eller en ikke-invasiv test.
• Fremkaldte potentialer: Dette er en ikke-invasiv test, der måler dit svar på stimuli såsom lys eller lyd. Evoked potential testing som hjernestammen auditive evoked potentials (BAER) kan hjælpe med at identificere tilstande, der påvirker hjernen, herunder hjernestammen.