Triple bypass-operation, en type koronar bypass-grafting (CABG), er en åben hjerteprocedure, der udføres for at behandle tre blokerede eller delvist blokerede kranspulsårer i hjertet. Hver af de operative kar omgås individuelt, så den kan levere blod til hjertemusklen.
Du skal muligvis gennemgå denne operation, hvis du har koronararteriesygdom (CAD) på grund af åreforkalkning, der forhindrer blod i at flyde frit.
Triple bypass-kirurgi kurerer ikke eller forhindrer CAD, men det kan forhindre CAD-symptomer som brystsmerter og åndenød. Desuden kan det forbedre den generelle hjertefunktion, forbedre livskvaliteten og reducere risikoen for død.
Blodkar tages fra dit ben (saphenøs vene), inde i brystet (indre brystarterie) eller din arm (radialarterie) for at erstatte de syge dele af kranspulsårerne. Det specifikke brugte fartøj bestemmes af din kirurg.
Westend61 / Getty Images
Diagnose relateret til Triple Bypass Surgery
CAD på grund af åreforkalkning er den mest almindelige årsag til triple bypass-operation. Åreforkalkning, også kendt som "hærdning af arterierne", opstår, når kolesterol og andre lipider begynder at samle sig på de indre vægge af beskadigede blodkar. Denne ophobning fører til dannelsen af en voksagtig fortykkelse i karret, kendt som en plak.
Åreforkalkning kan udvikle sig i ethvert blodkar i kroppen, og når det påvirker arterier i hjertet, kan det føre til et hjerteanfald.
DetAMA Journal of Ethicsbetragter angina pectoris, som er brystsmerter på grund af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsårerne, som en potentiel indikation for tredobbelt bypass-operation.
American Heart Association identificerer følgende fordele ved bypassoperation:
- Administrer blokering af blodgennemstrømning til hjertemusklerne
- Forbedre tilførslen af blod og ilt til hjertemusklerne
- Reducer risikoen for hjerteanfald
- Forbedre evnen til at opretholde fysisk aktivitet, der er begrænset af angina eller iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning)
Hvor almindelig er bypass-kirurgi?
Bypass kirurgi er den mest almindelige cardiothoracic kirurgiske procedure. En markedsrapport for 2020 placerer antallet på 340.000 CABG-operationer om året i USA
Kriterier
American Heart Association (AHA) udviklede i samarbejde med American College of Cardiology anbefalinger til bypassoperationer.
Disse kriterier, sidst opdateret i 2011, inkluderer flere patientundergrupper:
- Patienter med akut hjerteinfarkt (MI)
- Patienter, der har livstruende ventrikulær arytmi
- Emergency CABG efter mislykket perkutan koronar intervention (PCI)
- CABG i forbindelse med andre hjerteprocedurer, såsom på grund af en arteriel abnormitet i hjertet
Patienter, der muligvis har brug for bypassoperation med akut MI (hjerteanfald) inkluderer:
- Patienter med akut MI hos hvem
- 1) primær PCI mislykkedes eller kan ikke udføres
- 2) koronar anatomi er egnet til CABG, og
- 3) vedvarende iskæmi i et betydeligt område af myokardiet (hjertemuskel) i hvile og / eller hæmodynamisk ustabilitet ildfast til ikke-kirurgisk behandling er til stede
- Patienter, der gennemgår kirurgisk reparation af en mekanisk komplikation efter infarkt af MI, såsom ventrikulær septumbrud, mitralventilinsufficiens på grund af papillær muskelinfarkt og / eller brud eller fri vægbrud
- Patienter med kardiogent shock, og som er egnede til CABG uanset tidsintervallet fra MI til debut af shock og tid fra MI til CABG
- Patienter med livstruende ventrikulære arytmier (menes at være iskæmiske i oprindelsen) i nærvær af venstre hovedarteriestenose (indsnævring) større end eller lig med 50% og / eller koronararteriesygdom med tre kar (CAD)
- Patienter med CAD med flere fartøjer med tilbagevendende angina eller MI inden for de første 48 timer af ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI) præsentation som et alternativ til en mere forsinket strategi
- Patienter ældre end 75 år med ST-segmenthøjde eller grenblok i venstre bund, der er egnet til revaskularisering uanset tidsintervallet fra MI til chokdebut
Retningslinjerne viser også tidspunkter, hvor CABG i nødstilfælde ikke er angivet:
- Emergency CABG bør ikke udføres hos patienter med vedvarende angina og et lille område med levedygtigt myokardium, som er termodynamisk stabile.
- Emergency CABG bør ikke udføres hos patienter med ikke-reflow (vellykket epikardial reperfusion med mislykket mikrovaskulær reperfusion).
Test og laboratorier
Før du gennemgår triple bypass-operationer, kan du forvente at have en række tests og procedurer for at afgøre, om denne type operation er den bedste løsning for dig.
Disse tests kan omfatte:
- Stresstest: Dette er en hjerteperfusionsscanning, der måler mængden af blod i din hjertemuskel i hvile og under træning. Du vil gå og / eller løbe på et løbebånd til denne test.
- Ekkokardiogram: Denne test bruger en ultralyd til at skabe et billede af hjertet, mens det bevæger sig, og til at vurdere blodgennemstrømningen ind og ud af hjertet.
- Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Denne undersøgelse måler hjertets elektriske aktivitet.
- Hjertekateterisering: Dette er en invasiv test, der undersøger specifikke blokeringer af koronarblodkarrene ved hjælp af farvestof og specielle røntgenstråler for at vise indersiden af kranspulsårerne.
- Lungefunktionstest: Denne test involverer din deltagelse. Det måler, hvor godt dine lunger optager og frigiver luft, og hvor godt de bevæger gasser såsom ilt.
- Blodarbejde: Disse laboratorier kan omfatte komplette blodtal, kemi og koagulationsundersøgelser.
- Røntgen af brystet: Dette vil se på brystet, lungerne, hjertet, store arterier, ribben og mellemgulvet.
- Hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Dette giver et detaljeret billede af hjertet, inklusive kamre og omgivende blodkar
- Carotidoppler / ultralydundersøgelse: Formålet med carotis ultralyd er at screene for blokering eller indsnævring af halspulsårerne, hvilket kan øge risikoen for slagtilfælde.
- Transesophageal echocardiogram (TEE): Dette er en invasiv test, der ser på hjerteklapperne og kamrene, og hvordan hjertet fungerer.
- Computertomografiscanning (CT): Denne test vurderer strukturen i aorta, lunger og omgivende organer.
- Ankel-brachial indeks: Denne test bestemmer, om der er blokeringer eller indsnævring af arterierne i arme og ben.
- Venskortlægning: Dette er en ikke-invasiv test, der undersøger blodkarrene i benene.
Afhængig af sværhedsgraden af hjertesygdommen eller smerterne kan du have en eller flere af ovenstående tests. Hvis du har en nød-triple bypass, ville du ikke være i stand til at have en tidskrævende test, såsom en stresstest.
Et ord fra Verywell
Fordi triple bypass-operationer involverer tre store blodkar, har den betydelige risici. Du kan få denne operation som en planlagt procedure, men under visse omstændigheder kan det gøres som en nødoperation.
