Fiskeolie og hjertesygdomme

Så er fiskeolie god for hjertet eller ej?

Spørgsmål:

Min læge har fortalt mig i flere år at tage fiskeoliekapsler hver dag for mit hjerte. Sidste uge, da jeg så hende til min årlige kontrol, bad hun mig om at stoppe med at tage dem, fordi nogle nyere undersøgelser viser, at de virkelig ikke gør noget godt. Hvad sker der her? Er fiskeolie god for hjertet eller ej? Og hvorfor kan læger ikke beslutte sig?

Svar:

Hvad du er vidne til her er den iboende rod i medicinsk fremskridt.

Forskellige medicinske studier - afhængigt af deres design, hvordan de udføres og analyseres, hvilken type patienter de tilmelder sig og flere andre faktorer - vil ofte give forskellige resultater, selv når de studerer det samme spørgsmål. Det tager ofte mange år for lægevidenskaben at sortere uoverensstemmelser og endelig nå det, der retfærdigt kan kaldes "sandheden". Indtil dette tidspunkt er nået, vil du sandsynligvis få blandede meddelelser fra det medicinske samfund - eller endda (som i dit eget tilfælde) fra den samme læge.

Dette er hvad der sker med spørgsmålet om fiskeolie og hjertet.

Hvad er så sundt ved fiskeolie?

For mange år siden bemærkede forskere, at folk, der sædvanligvis spiste meget fisk - såsom eskimoer - havde en meget lav forekomst af hjertesygdomme. Fiskeolie viste sig at indeholde omega-3 fedtsyrer (en form for flerumættede fedtsyrer eller PUFA), især omega-3 fedtsyrer EPA og DHA.

Efterfølgende undersøgelser associerede EPA og DHA med flere gavnlige kardiovaskulære effekter.

Diæt-EPA og DHA har været forbundet med reducerede triglyceridniveauer, forhøjet HDL-kolesterol ("godt" kolesterol) -niveau, reduceret blodtryk, reduceret inflammation og en reduceret risiko for farlige hjertearytmier.

Flere tidligere ikke-randomiserede undersøgelser antydede også, at fiskeolieforbrug var forbundet med en langsommere progression af aterosklerose og koronararteriesygdom (CAD), en reduceret risiko for pludselig hjertedød og en lavere samlet risiko for hjertedødelighed.

Sådanne undersøgelser, der blev offentliggjort over en periode på 10 år eller deromkring, overbeviste de fleste eksperter om at forbruge fiskeolie, enten i kosten eller ved hjælp af kosttilskud, var en meget god idé.

Sprængning af fiskeolieboblen

For nylig kunne store randomiserede kliniske forsøg ikke vise nogen signifikant reduktion i kardiovaskulær dødelighed med fiskeolie. Mest skuffende var den længe forventede undersøgelse af risiko og forebyggelse, der blev offentliggjort i 2013. Denne undersøgelse rapporterede, at personer, der fik fiskeolie, ikke havde nogen reduktion i hjertedød sammenlignet med personer, der fik placebo.

I disse nyere kliniske forsøg, ud over fiskeolie eller placebo, modtog de indskrevne patienter meget aggressiv medicinsk behandling for at reducere deres hjerterisiko og behandle deres CAD (såsom statiner, aspirin, betablokkere og ACE-hæmmere). Det kan være, at fordelene ved fiskeolie ikke er så tydelige hos mennesker, der ellers får aggressiv medicinsk behandling.

På den anden side viste en nylig metaanalyse af randomiserede forsøg med fiskeolie stadig en beskeden samlet reduktion i kardiovaskulær død hos patienter, der tog fiskeolie. Desuden er beviset for fordel noget stærkere hos mennesker, der allerede har etableret CAD. Den mulige fordel ved fiskeolie blev set med 250 mg / dag; højere doser gav ingen yderligere fordel.

Så hvor står vi med fiskeolie?

I det mindste er det ikke den slam dunk, det var for få år siden, at tage fiskeolietilskud.

Stadig, hvis du tager højde for alle de tilgængelige randomiserede forsøg, er der i det mindste tegn på, at fiskeolie kan være til gavn. Mange randomiserede kliniske forsøg har vist, at fiskeolie forbedrer flere kardiovaskulære risikofaktorer (såsom HDL, triglycerider, blodtryk). Og (som nævnt) giver en metaanalyse af randomiserede forsøg i det mindste noget bevis for, at den samlede hjertedødelighed kan forbedres.

Hertil kommer, at der er meget lidt, hvis nogen, risiko ved at forbruge fiskeolie (bortset fra udgiften), og du får en samlet beregning af risiko / fordel, der forbliver gunstig.

Nuværende anbefalinger

Mens videnskaben om fiskeolie og hjertesygdomme er uklar, viser kliniske undersøgelser i det mindste en mulig fordel og ringe eller ingen skade. Så de fleste kardiologer anbefaler nu at indtage mindst en eller to portioner om ugen fedtet fisk; eller alternativt tage et dagligt fiskeolietilskud på 1 gram / dag indeholdende både EPA og DHA.

En undersøgelse fra 2014, der viser, at fiskeolietilskud øgede risikoen for prostatacancer hos mænd, og dette er endnu ikke ryddet op (det er endnu ikke afgjort videnskab), så vi kan endnu ikke med sikkerhed sige, at der er ubetydelig risiko ved at tage fisk olietilskud hos mænd. Og hos kvinder i den fødedygtige alder er der en risiko for overskydende kviksølvindtag, så fiskeolietilskud anbefales generelt ikke til kvinder i den reproduktive alder, der er gravide, eller som planlægger at blive gravid på et hvilket som helst tidspunkt de næste par år efter tilskudsindtagelse.

Et ord fra Verywell

Enhver, der er interesseret i at gøre alt, hvad der er rimeligt for at reducere deres risiko for hjerte-kar-sygdomme, bør stadig overveje at spise fedtet fisk en eller to gange om ugen eller tage 1 gram fiskeolietilskud om dagen. Risikoen for at gøre det er ubetydelig, og der er i det mindste en rimelig chance for væsentlig fordel.